• 剛開始時，鼓膜穿孔的聲音很小。有時候只是在洗頭進水、用棉簽掏耳朵后，偶爾感到耳朵里有一點悶或輕微的不適。
• 到了明顯階段，很多人會突然感覺耳內疼痛，聽力也像蒙上一層霧，有的還伴隨固定的耳鳴。

階段	典型癥狀	生活影響
輕微	時有耳悶、輕度耳鳴	偶爾不適，容易被忽略
加重時	持續耳痛，聽力明顯下降	聽不清說話，影響工作生活

Tip： 不少人直到劇烈耳痛或聽力變化才就醫，拖延會增加感染風險。
案例：有位29歲的女性，洗澡后總感覺一只耳朵悶悶的，沒注意。幾天后，疼痛加重、耳朵流液，去醫院才發現鼓膜穿孔。
這提醒我們：小小不適，別等成大問題再管。

①?感染類：最多見的是中耳炎等感染，特別是孩子和免疫力偏低的老人。中耳腔膿液壓力增大時，鼓膜就像繃緊氣球一樣更容易被沖破。

② 外傷類：棉簽掏耳、“挖耳勺”、小孩自己塞東西進耳道，輕則擦傷，重則穿孔。有案例顯示，一位5歲男孩用發卡插耳朵，結果鼓膜破裂，聽力驟降——孩子自控能力差，監護人要更多關注。

③?壓力驟變：坐飛機、乘高鐵、潛水等場景下，環境壓力急劇變化。鼓膜如同密封窗戶，來不及適應時容易被“頂”破。航空醫學數據顯示，長時間飛行或頻繁乘坐高原火車的人，發生鼓膜相關傷害的比例為一般人的1.6倍。

④?突發響聲：爆竹、強噪音也算“鼓膜殺手”。耳附近響起爆炸時，瞬間壓力可遠高于鼓膜承受力。
⑤ 罕見因素：腫瘤、耳部手術并發癥等

說起來，鼓膜穿孔的風險并不像很多人想象得那么遙遠，身邊的小事和疏忽都有可能引發。

當懷疑鼓膜穿孔時，專業檢查是關鍵。

• 耳鏡檢查：醫生會用專門的小型耳鏡直接觀察耳道內的鼓膜，能清楚看到穿孔的位置和大小。
• 聽力測試：判斷聲音傳導是否受影響，區分是哪一類聽力障礙。
• 分泌物化驗：當有耳流膿時，可進一步判定感染類型，為后續治療選擇合適藥物。

小提醒：自測無法真正判斷穿孔類型，也查不清炎癥情況。專業耳鏡+聽力測試組合，是目前最可靠的診斷路徑。
小例子：一位41歲的男士，因躲避煙花爆竹，左耳突發劇混并伴持續耳鳴。檢查時，通過耳鏡看到鼓膜有破裂口，聽力測試顯示明顯下降。

治療方案不能一概而論。

• 小穿孔（自愈為主）：很多小穿孔其實能慢慢長好，尤其是外傷或壓力所致。一般三周至三月內有較大自愈率，只需保持耳道干燥、避免進水。醫生會偶爾隨訪觀察。
• 感染或分泌物較多時：可能配合針對感染的外用滴耳液或口服藥物。
• 反復感染、穿孔較大或影響生活：會建議“鼓膜修補術”，手術一般很微創，住院天數也短。
• 手術適應證：一般是穿孔超6-8周未愈、間斷分泌物、聽力障礙嚴重影響溝通。

簡易治療對照表：

穿孔情況	主要治療方式	恢復周期
輕度 <3mm	保持干燥+隨訪	幾周至三月
有感染/流膿	藥物治療+清理	依感染好轉情況
大穿孔	鼓膜修補術	術后兩周能恢復日常

簡單來講：越早就醫，治療越簡單、花費越少，恢復越徹底。

• 均衡膳食：攝入含鋅、維生素A、維生素C的新鮮蔬果（如菠菜、胡蘿卜、橙子），有助于鼓膜修復力。
• 適量堅果：比如核桃、腰果，含有歐米伽-3脂肪酸和蛋白質，有益耳部組織恢復。
• 保持耳道干爽：游泳、洗澡后用干毛巾輕擦耳廓，避免讓水流入耳道。
• 避免不必要的掏耳：耳道本身有自潔功能，沒有分泌物堵住、不用刻意清理。
• 注意環境音量：頻繁佩戴噪聲耳機或暴露于噪音環境要適度休息耳朵。

小結：其實保護耳膜，吃對食物、養好習慣，關鍵是避免粗暴掏耳、減少壓力驟變，小病小痛不要諱疾忌醫。只要養成好習慣，大部分問題都能避免發生在自己身上。