01 什么是乳腺癌？

午休時和同事聊到健康話題，話題總是會拐到“身邊誰誰有乳腺結節”、“單位體檢又發現一個異?！鄙稀Ｆ鋵嵢橄侔┎⒉贿b遠，它就是一種發生在乳腺組織內的惡性腫瘤。說得簡單點，本來應該乖乖分工合作的乳腺細胞，有那么一部分開始不按規矩增殖，并最終積聚成腫塊。在沒有及時發現和控制時，這些異常細胞不僅會影響乳腺自身的功能，有時還會逐步侵入到周邊的淋巴結甚至轉移到身體其他部位。

乳腺癌的類型不少，但最常見的還是始于乳管和小葉（也就是分泌乳汁的部分）。大部分乳腺癌其實在早期無明顯不適，這也導致不少患者一開始沒太當回事。值得關注的是，不僅女性要小心，盡管比例只有不到1%，男性同樣也會遇到乳腺癌。

02 乳腺癌的早期癥狀與警示信號

乳腺癌在剛出現時，總喜歡“躲貓貓”，讓人難以察覺。不過，等到病變逐漸發展，某些信號就會慢慢“冒頭”：

• ?? 乳房出現持續性腫塊或變硬 —— 很多女性在洗澡或涂身體乳時，偶爾會摸到一個“疙瘩”，有的軟有的硬。如果這個腫塊持續存在，并且不隨月經周期消失，甚至變大，就需要引起重視。例如一位55歲的女性，上個月在體檢時摸到腋下有個腫塊，檢查后發現確診為乳腺癌并合并腋窩淋巴結轉移。這種情況說明腫塊不僅僅是普通的增生，需要趕緊就醫。
• ?? 乳房外觀改變 —— 比如乳頭突然內陷，皮膚凹陷，或者表面像橘子皮一樣變粗糙。這些變化不像普通的皮炎那么簡單，不會自行緩解。
• ?? 不明原因的乳頭溢液 —— 假如發現有血性或者清亮的分泌物，而且不是哺乳期，就要留心了，這也可能和乳腺癌有關。
• ?? 腋窩、鎖骨區出現包塊 —— 癌細胞有時候“愛串門”，去了腋下或鎖骨邊，表現為無痛的淋巴結腫大。

有趣的是，初期信號容易被忽略，而一旦出現以上警示信號，最好立刻掛乳腺外科做進一步評估。其實，“無癥狀期”可能持續很久，所以別等身體“大聲喊疼”才重視。

03 導致乳腺癌的風險因素有哪些？

很多人第一反應是“是不是家里有乳腺癌遺傳？”但其實，不少乳腺癌患者并沒有家族史。來看看，真正提高風險的因素都有哪些：

• 性別和年齡： 女性是主要易感人群，40歲以上風險增高。隨著年紀增長，細胞修復能力變弱，肌體更容易出現意外變故。
• 遺傳相關： 如果直系親屬（如母親、姐妹）曾患乳腺癌，風險約是普通人的2-3倍。部分特殊基因，比如BRCA1、BRCA2的異常，會讓風險再上一個臺階。醫學研究顯示，擁有這些特殊基因的女性一生中患乳腺癌的概率甚至可以高達60%以上。
• 激素影響： 每月的激素水平波動不止影響心情，還和乳腺細胞的生長緊密相關。經期早（如12歲前），絕經晚（如55歲后），以及未生育、未哺乳等，都會在一定程度上加重激素刺激，從而增加風險。
• 生活方式： 體重超標、長期不運動、飲酒等也會增加患乳腺癌的幾率。世界衛生組織的數據表明，肥胖婦女乳腺癌風險比正常體重高出約20%。
• 既往身體狀況： 如前期曾接受胸部放射治療，或者有良性乳腺病史的人，風險系數也比常人要高。

客觀來說，并非所有危險因素都能改變，但了解這些風險，是讓我們提早警覺、定期篩查的理由。

04 乳腺癌的診斷流程及方法

剛發現乳腺異常時，最常見的疑問就是“是不是要做很多痛苦的檢查？”其實現代醫學對乳腺癌診斷已經非常規范和高效，每一步都有它的明確意義。

• ?? 臨床體格檢查： 醫生會觸診乳腺及周邊淋巴結，初步判斷異常位置和硬度。
• ?? 影像學檢查：
  • 乳腺X光（鉬靶）：對發現微小鈣化點特別敏感，是篩查的首選。
  • 乳腺超聲：對于乳腺結構復雜的女性（比如年輕女性）表現更好。
  • 必要時，MRI能進一步區分腫塊的良惡性。
• ?? 穿刺活檢： 簡單來說，就是取出一小部分可疑組織，用顯微鏡檢查。只有病理診斷才是“最后蓋章”的環節。
• 輔助檢查： 查血、肝腎功能、腫瘤分期等，用于后續治療評估和制定方案。

這些檢查流程雖然步驟不少，但大多為無創或微創，過程較為安全。如果明確為乳腺癌，醫生會根據分期和生物學類型，進一步推薦個體化的治療方案。

05 乳腺癌的治療有哪些選擇？

得知乳腺癌后，最讓人焦慮的莫過于“下一步怎么治？”其實，每個人的病情不同，治療策略也會有所區別，主流手段主要有這幾種：

• ?? 手術治療： 可以是保留乳房的腫塊切除術，也有全乳房切除。對于部分早期患者，僅需局部切除，術后外形保持較好。
• ?? 放射治療： 手術后輔助放療能降低局部復發的風險；個別無法手術的中晚期患者也可以選擇放療作為主攻措施。
• ?? 藥物治療：
  • 化療：通過靜脈或口服殺傷異常細胞，常在腋窩淋巴受累、腫瘤較大或有高危因素者應用。
  • 內分泌治療：適用于激素受體陽性的乳腺癌，如絕經前后激素水平不同會分別定制用藥。
  • 靶向治療：針對有特定基因特征的腫瘤（如HER2陽性）制定，協同化療使用效果更優。

治療方式本身雖有副作用，如脫發、惡心、抵抗力下降等，但多數可以通過調整藥物方案和加強護理來緩解。比如55歲的那位患者，經歷了幾個周期的新輔助化療，醫生會根據她的恢復情況再決定是否手術與后續的輔助用藥。這說明每個人的治療路徑都值得量身打造。

06 日常生活怎么科學預防乳腺癌？

面對乳腺癌，大多數人的第一個念頭總是“怎么預防？”其實，好習慣從細枝末節做起，飲食、運動、早篩查能讓風險大幅減?。?

• ?? 多吃蔬果： 綠色蔬菜和新鮮水果含有豐富的抗氧化物，能幫助抵御細胞老化。建議每餐都有蔬菜，水果每日200-400克左右。
• ???♀? 適度運動： 每周安排中等強度的有氧鍛煉，例如快走、游泳、騎自行車，各30-60分鐘。運動可以幫助穩定內分泌，也有助于體重管理。
• ?? 全谷物和大豆攝入： 大豆中的植物雌激素可能對保護乳腺有益?？梢赃m當吃點豆漿或豆制品，替代高脂肉類。
• ??? 減少熬夜，保持良好睡眠： 生物鐘紊亂會影響激素代謝，睡眠規律的人全身狀態更好。
• ????? 定期檢查： 建議40歲以后每1-2年做一次乳腺影像學檢查，年輕女性可結合超聲+自我乳腺檢查。每月月經結束后對乳腺自摸篩查能幫助盡早發現異常。

還有一點：如果發現乳腺區有不明腫塊、皮膚或者乳頭異樣，最好不要拖延，及時到專業乳腺外科就診。一些三甲醫院的乳腺?？埔呀浄浅３墒?，可以首診掛號、完善相關檢查，還會協助安排后續治療。