腎臟不僅后背貼著腰肌,還緊挨著大血管和腹腔神經束。稍有波動,各種復雜反應就會被“觸發”。
  • 對血壓很敏感
    大出血、血壓不穩、突發心律異常,麻醉醫生稍有疏忽,問題就變得棘手。
  • 藥物代謝靠腎臟
    麻藥要靠腎臟“處理”掉?;颊弑緛砟I功能就處在邊緣,麻藥稍用不準,術后可能恢復慢,甚至引起腎損傷。
  • 臨床例子: 有一位64歲的男性需做腎癌切除,術前麻醉團隊發現他常年患有高血壓且腎功能邊緣異常。團隊為他制定了嚴格的血壓管理方案,術中及時調整輸液和麻藥,術后順利通過恢復期,沒有出現明顯并發癥。
    如果腎癌手術選擇經驗不足的麻醉師,小風險可能也會被“放大”。

    03 麻醉醫生術前會做哪些關鍵準備?

    手術前,麻醉醫生其實和患者會有一次“深度對話”。術前評估主要這一些:

    項目內容 主要目的
    心肺功能檢測 確保手術期間供氧、供血能力足夠
    腎功能評估 篩查麻藥能否順利代謝、排泄
    用藥與過敏史問詢 避免麻藥意外反應
    心理狀態溝通 消除緊張,利于術中維持平穩
    真實情況:一位52歲的女性腎癌患者,因長期服降壓藥且有青霉素過敏史。麻醉團隊在她術前提前制定了替代用藥和應急預案,手術全程順利、無過敏反應。

    如果家里有人要做腎癌手術,這些信息最好在術前一次性告知麻醉醫生。

    04 腎癌手術常用哪些麻醉方式?各有什么優劣?

    麻醉方式 適用場景 主要優點 局限性
    全身麻醉 絕大多數腎癌切除 操作靈活,對手術配合度高 對心肺腎功能要求較高
    腰硬聯合麻醉(硬膜外加腰麻) 部分開放腎手術/微創手術 止痛效果好,術后更易恢復 不適合手術時間長或高風險患者
    簡單來講,大多數腎癌手術會選擇全身麻醉,特殊情況下結合硬膜外麻醉,加速術后恢復。
    患者案例: 一位70歲的男性患者因心功能較弱,團隊為其采用腰硬聯合麻醉加全程監控,既保證了手術安全,又幫助他更快下床恢復。
    麻醉方式不是隨意選的,要結合個人情況討論,千萬別只看“省事”。

    05 麻醉如何幫助減少手術并發癥?

    術中出血、術后腎衰這些麻煩,背后都有麻醉團隊緊密配合的影子。
    其實,減少并發癥,關鍵不是手術有多大,而是每一個環節能否細致入微。

    06 術后恢復期麻醉團隊還會做什么?

    麻醉師的工作不是“麻醒了就完事”,術后管理其實更關鍵,直接決定著恢復快慢和安全。
    常見術后情況 團隊應對措施
    劇烈疼痛 持續鎮痛泵,按需止痛藥物
    惡心嘔吐 防嘔吐藥,對癥處理
    呼吸不暢 及時氧療,輔助呼吸支持
    如果術后感覺不適,別覺得“扛一扛就好”,直接告訴麻醉團隊才是靠譜的做法。

    ?? 實用提醒(術前必讀)

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