人一旦說到大手術，家里人最關心的非“能不能活著出來”莫屬，很多人卻忽略了關鍵的一步——麻醉管理。胃癌患者因為身體虛弱、吃得少、體能差，麻醉風險和普通人真的不一樣。有時候，麻醉師面臨的挑戰甚至比胃切除本身更大。

比如，一位72歲的女性，因為胃癌已經吃不下主食，短短兩個月瘦了10公斤，手術時心臟和腎臟功能都偏弱，這種情況，麻醉中哪一點馬虎都可能帶來重大風險。實際數據顯示，通過規范化麻醉管理，胃癌手術的并發癥能減少40%，這可不是小數字。

• 麻醉誘導期： 這一步就像啟動車輛一樣，一旦“點火”反應不對，心率、血壓可能立刻波動，尤其是老年體弱患者。誘導過程中，醫護要快速應對呼吸抑制或嘔吐誤吸。
• 體位變換時： 胃癌手術中，患者需由仰臥變為左右傾斜，腹腔器官移動，肺部受擠壓，容易發生血壓突然下降或氣道阻塞，手術室隨時都處于“備戰”狀態。
• 蘇醒期： 手術快結束時，停止麻醉藥物輸入，患者自主呼吸功能恢復，稍有不慎就可能發生呼吸道堵塞甚至呼吸暫停。80%的麻醉相關意外集中在術后24小時，其中就包括這個階段。

• 持續呼吸急促/短促 （與麻醉藥物殘留或肺部并發癥相關）。
• 心率忽快忽慢 （可能是體液、電解質紊亂、疼痛刺激等引起）。
• 切口周圍突然腫脹或滲血變多 （這時有出血風險）。
• 精神反常，如極度嗜睡、答非所問 （反映代謝障礙或腦部供氧不足）。

1. 保持體溫： 簡單說，肌體冷了手術創面會更容易出血，還有可能引起心律失常。手術中通過加溫毯、恒溫輸液等措施，把體溫“穩住”，能讓失血量降下來。
2. 精準液體管理： 胃癌患者本來就容易出現水電解質失衡。麻醉師利用精準的輸液泵，做到不多不少，有效預防腫脹、心衰等問題。
3. 多模式鎮痛： 采用小劑量聯合多種鎮痛藥物，還配合局部麻醉、神經阻滯等先進技術，顯著減少惡心、嗜睡，幫助患者盡早下床活動。

• 傷口處理： 保持清潔干燥。發現滲液、紅腫、突發撕裂，要及時到醫院處理。
• 按醫囑服藥： 止痛劑、抗生素等要嚴格按照時間和劑量服用，不要自行減停。如果出現持續頭暈、惡心、心慌等癥狀需反饋醫生。
• 復查安排： 胃癌術后最怕錯過并發癥高發期。通常建議1個月內復查，必要時可提前。
• 飲食恢復： 先從流食慢慢過渡到軟食，再逐步嘗試正常飲食，切勿操之過急。