01 胸口悶痛就是心絞痛嗎？??

很多人一感到胸口不舒服，心里馬上咯噔一下：“是不是心臟出問題了？”其實，胸部悶痛的原因有很多，緊張、消化不良，甚至天氣變化都可能帶來短暫的不適。尤其是上了年紀的人，偶爾會感覺胸前有些發緊或者隱約發酸。

說到心絞痛，最明顯的區別在于，疼痛通常是在活動后或者情緒激動時出現，而且常伴有壓榨感，比如走路快了點就會胸口憋悶，休息一下又緩解。相反，僅在深呼吸或者換個姿勢時有刺痛，往往不是心絞痛。

02 血壓高到多少會傷心臟？??

有些朋友最近測出血壓145/92mmHg，總覺得還沒到“危機”地步，甚至覺得頭暈、脖子緊都是小毛病。實際上，140/90mmHg就已經是高血壓的門檻。一位67歲的王女士，平時覺得身體還好，但半年里香菇菜心蘸醬油、每天一次的快餐，讓她的血壓悄悄升上了150/95mmHg，后來一次勞累后突發心梗。

長期高血壓不僅損傷心臟，更容易導致冠狀動脈收窄。如果血壓反復高于140/90mmHg，每年發生心梗、腦梗的風險都會明顯增加。

03 血管是怎么“被堵死”的？???

血管堵塞，很多人都覺得太突然，其實是日積月累的過程。有點像水管用久了，管壁會慢慢“結垢”。吃油膩、長期高血壓或高血脂，會讓動脈逐漸“生銹”（比喻1），脂肪和炎癥物質慢慢積在血管壁上，形成動脈硬化斑塊。

到了某個臨界點，血流本來還能勉強通過，但遇到情緒激動或者突然用力，斑塊裂開，血小板一下子在傷口處堆積，把本已狹窄的血管徹底堵死——這就是突發心梗的根源。有個53歲的出租車司機，平時應酬多、體重超標，一次搬重物后胸悶，沒在意，結果3天后突發心梗住進了ICU。

04 確診要做哪些檢查？??

很多人對心臟檢查有些忐忑，其實大部分檢查都是非侵入性的，比如心電圖，僅需幾分鐘；心臟彩超，可以看到心臟泵血的詳細情況。而冠脈CTA，則像給心血管拍"增強照"，能清楚顯示血管有沒有被堵住，常常是高?；颊叩氖走x檢測工具。

• 心電圖：適合基礎篩查，便捷無創；
• 運動負荷試驗：模仿爬樓梯，讓醫生動態觀察心臟反應，適用于無靜息期心絞痛者；
• 冠脈CTA：需要短暫靜止，適合一次性評估血管全貌，醫生會根據身體情況選擇；

有一位45歲男士，體檢查出輕度胸痛，經冠脈CTA后發現有早期硬化，通過生活方式調整成功逆轉了血管年齡。從中可以看出，定期檢查對于早發現至關重要。

05 支架和藥物怎么選？??

一旦確診冠心病，治療方式要和醫生好好商量。有的人適合藥物管理，比如服用降脂藥、抗血小板藥等，只要血管狹窄不重、癥狀較輕，規律服藥和健康生活已經足夠。另一類則需要介入，比如放支架。這時候，如果血管堵塞超過70%，癥狀明顯，支架手術是及時恢復心血供血的利器。

06 降壓藥需要吃一輩子嗎？??

“我能不能等血壓恢復正常就停藥？”這是很多人關心的問題。事實上，大部分高血壓患者需要長期甚至終身服藥。不過，早階段開始治療，等血壓穩定半年以上，醫生可指導逐步減少劑量，個別輕中度患者經過合理調整確實可能停藥。

不過，自行減藥容易導致血壓反復波動，影響心臟和血管。嚴格監測很重要，像血壓日記就很有幫助。對于穩定患者，醫生有時會嘗試每月減少藥量一點點，但決不能自己停藥。

實用提醒：關鍵健康日常點撥??

• 突發胸痛時舌下含服硝酸甘油：平坐安靜，頭偏向一側，避免站立，以防暈厥。等疼痛緩解后再聯系急救或醫院。
• 家庭自測血壓的黃金時段：晨起后1小時內，情緒穩定，未進食時測量，更容易發現血壓異常。
• 每周150分鐘有氧運動：散步、騎車、游泳都行，分5次以上完成，每次30分鐘，也可以分多次小運動累計。
• 地中海飲食本地化：食用油可換部分為橄欖油，多吃新鮮蔬果、雜糧，主菜可以選魚、豆腐替代紅肉。