膽囊結石急性發作要手術？麻醉安全這樣做就穩了
01 膽囊炎發作時到底有多危險？
有不少人早上還感覺沒什么，晚上突然右上腹像被石頭壓住一樣難受，不自覺冒汗，這時候常被誤以為是胃病。其實，可能已經是膽囊結石堵塞膽囊口，誘發了急性炎癥。
急性膽囊炎就像家里的下水道嚴重堵塞，膽汁排不出去，細菌容易快速繁殖，引起感染甚至壞死。如果不及時手術，很容易穿孔、擴散成腹膜炎。醫學數據顯示，膽囊炎拖延不治，穿孔率大約能到5%，一旦并發敗血癥，對身體打擊很大。
這類情況常見于中老年人和基礎病多的人群。發作時間越久，風險越高。
02 哪些癥狀提示需要立即就醫？
- 劇烈右上腹痛：疼得坐立不安，經常在夜間變得更明顯。
- 持續發燒或寒戰：體溫上升，經常伴隨全身不適、出虛汗。
- 嘔吐或惡心：不是偶爾，而是一陣陣反復，影響進食。
- 皮膚或眼白發黃：短時間內出現，說明膽汁流出明顯受阻。
有位62歲男性朋友，前天還只是偶爾吃完飯覺得不舒服，昨晚突然出現持續腹痛和黃疸。急診檢查確診為膽囊穿孔，好在及時手術控制了病情。
手術最好在發作48小時內，能大大減少并發癥，恢復得更快。
03 麻醉前必須評估的3個關鍵點
| 評估點 | 為什么要查？ | 具體表現 |
|---|---|---|
| 肝功能 | 判斷是否有肝損傷或黃疸，影響藥物代謝 | 轉氨酶升高、膽紅素異常 |
| 電解質 | 發燒、嘔吐易使鉀鈉紊亂，需調整防止心律失常 | 血鉀、血鈉異常 |
| 心肺功能 | 有慢性病或高齡需提前評估耐受性 | 心電圖、胸片異常 |
說起來，至少要提前帶上最近的健康體檢資料，醫生根據這些數據會調整麻醉方案，更加安全。
麻醉前的所有檢查信息，建議整理一份清單帶入院，省時省心。
04 手術中麻醉如何保障安全？
在腹腔鏡膽囊切除手術中，全身麻醉用得最多，能讓患者全身放松，沒有疼痛感。麻醉用藥需要根據個人肝功能、體重等情況個體化調整。有基礎疾病的人，比如心臟問題、慢阻肺，會考慮輕柔誘導，避免血壓波動過大。
| 常見步驟 | 特別關注 |
|---|---|
| 麻醉誘導（讓人“睡著”） | 慢性病患者藥量適度減少 |
| 插管及通氣 | 肥胖人士氣道短粗，提前評估難度 |
| 維持麻醉（手術過程） | 密切監控血壓、心率變化，隨時調整藥物 |
比如有位67歲肥胖女性，需要特殊的氣道器械，手術過程順利。說明提前評估、準備充分，能明顯降低風險。
手術室里醫生會全程監控，發現變化及時處理，不用過度擔心。
05 術后恢復要注意哪些風險？
手術之后，身體從麻醉狀態恢復，有些常見的小插曲，比如惡心嘔吐、身體脹氣、輕微疼痛，都是短時間內可以自我緩解的。但如果出現呼吸不暢、持續胸悶，或心跳很快，要第一時間和醫生溝通。
- 惡心嘔吐：可以短暫輸液或使用止吐藥緩解
- 呼吸抑制：監護室里有設備會實時檢測呼吸狀態
- 術后24小時內定期觀察心電情況
身體允許的前提下，術后6小時可適當翻身、活動，能幫新陳代謝更快恢復正常。
06 這些準備讓手術更順利
- 禁食禁水：發作時立刻停食，后續遵醫囑停水，空腹入院。
- 疼痛時間記錄：把第一次疼痛的時間、特點和持續方式記清楚，對醫生判斷很重要。
- 健康報告：帶上近半年的體檢報告和正在服用的藥物名稱。
- 過敏告知：明確告訴麻醉師有無藥物、食物或麻醉藥過敏情況。
- 術后運動：醫生允許后術后6小時起床翻身，促進血液循環。
- 糖尿病管理：術前將空腹血糖控制在8mmol/L以下，胰島素劑量調整聽醫生建議。
切記，術前不要自行加服或停用平時吃的藥，一切變動應由醫生來決定。
實用小結 · 關鍵提示一覽
| 操作 | 要點 |
|---|---|
| 發作時禁食禁水 | 防止加重膽囊負擔 |
| 記錄疼痛時間 | 幫助醫生判斷發作階段 |
| 健康資料隨身帶 | 方便醫生制定個體化方案 |
| 過敏史要告知 | 麻醉醫師及時調整用藥 |
| 術后6小時翻身 | 促進恢復，預防并發癥 |
膽囊炎急性發作并不可怕，掌握對癥處理和科學準備方法，焦慮和風險都會大大減輕。如果身邊老人、家人有類似癥狀，提早陪同就診、配合手術決策，是幫助他們恢復健康的重要環節。生活里多留意身體的小變化，適當關注健康知識，會讓我們面對疾病時更加從容。
