說到手術麻醉，很多人的第一反應是“打麻藥不就是讓人睡覺嗎？”其實，麻醉就像是給身體加上一層“保護罩”，不僅讓你在手術過程中沒有任何痛苦，還幫你穩定呼吸、心跳和血壓。
?? 在胃惡性腫瘤手術中，手術過程會持續數小時，如果沒有麻醉，劇烈的疼痛可能讓人難以忍受，身體也會因疼痛產生強烈反應，比如劇烈的心跳失控或呼吸急促。
?? 麻醉醫生的任務遠不止于此，他們還會通過各種設備監測生命體征，就像高速公路上的交通警察一樣，隨時調整方案，保障每個環節安全順暢。

胃惡性腫瘤手術常見的麻醉方式主要有兩種：全身麻醉和硬膜外麻醉。全身麻醉讓你完全進入“深度睡眠”，術中沒有知覺；而硬膜外麻醉，則是在背部打麻藥，主要用于鎮痛。兩者配合使用效果更好，并非誰優誰劣，而是看病情、手術類型和身體狀況來“量身定制”。下表對兩種常用方案進行了簡單對比：

【病例分享】 例如，李阿姨（62歲，女性）有高血壓歷史，醫生為她安排了全身麻醉配合硬膜外麻醉。這種組合在控制手術疼痛的同時，也幫助她術后活動得更早，減少了噁心和呼吸系統并發癥。

胃惡性腫瘤患者在術前評估環節，麻醉科的細致工作非常關鍵。簡單說，除了常規的化驗、心電圖、胸片等，以下幾個麻醉前準備尤其不能忽視：

• 營養評估：長時間進食不暢會讓身體營養儲備下降，影響麻醉耐受和恢復速度。
• 腫瘤分期確認：不同手術范圍對麻醉深度和藥物選擇有明顯影響。
• 既往用藥/慢性病梳理：如有心臟病、糖尿病或需長期服藥，一定如實告知麻醉師，調整用藥計劃。

胃部手術的特殊性在于：胃的解剖位置、手術操作區域都很“敏感”，一旦麻醉管理不到位，最怕兩類問題：胃內容物反流和循環系統波動。

• 反流與誤吸：胃腫瘤患者經常出現進食梗阻，這讓麻醉誘導時存在胃內容物反流入氣道的風險。誤吸會傷害肺部，輕時引發咳嗽和氣促，重則可能發展為嚴重并發癥。
• 血壓、心跳的劇烈波動：手術刺激、麻醉藥物、輸液速度都可能引發血壓驟變，高齡/基礎疾病患者風險更高。
• 氣道管理難度：腫瘤壓迫食管或氣道，有時候插管難度加大，需要麻醉師高度警覺和經驗。

【案例啟示】 63歲的趙大叔因幽門部腫瘤導致多日無法進食，術前營養狀態較差。手術期間，麻醉師提前置入胃管，嚴密監控血壓，術后恢復良好。這個例子說明，只要術前溝通和術中管理做到位，即使有高風險也能平安化解。

很多人覺得“麻醉結束，萬事大吉”，其實術后麻醉管理同樣重要。令人舒心的鎮痛、順利下床活動、不出現“亂抓人”的蘇醒反應，這些都屬于麻醉科的工作范疇。術后管理做得好，能明顯減少呼吸道感染、腸道癱瘓等并發癥。

【恢復分享】 邱先生（51歲，男性），術后采用鎮痛泵+糖皮質激素輔助用藥，疼痛明顯減輕，三天后順利下床。這個過程說明：術后管理越細致，康復越快，生活質量改善也越明顯。

老年人身體各項機能比年輕人差一些，麻醉方案設計要格外謹慎。打個比方，年輕人像一塊彈力十足的海綿，老人則是一塊比較脆弱的棉布，用藥過量或監測不到位，就容易出問題。

• 藥物劑量更低：高齡患者代謝慢、臟器功能退化，麻醉藥需要“小步慢行”，一步一步給，及時觀察反應。
• 更嚴密的監測：術中持續動態觀察心電、呼吸、尿量，發現問題能第一時間處理。
• 優先選擇恢復快的藥物：避免長時間沉睡，減少呼吸系統不良反應。

例如，79歲張奶奶術前有高血壓和輕度心臟病，麻醉醫生減少了藥物總量，聯合使用恢復更快的新型藥物，使老人術后很快清醒并平穩過渡到普通病房。這提示高齡、基礎病患者麻醉要精細化個體設計。