01 變應性鼻炎的基本概念

很多人在換季或者清晨醒來的時候，突然覺得鼻子有點不舒服、呼吸不暢，總以為只是感冒的前奏。其實，有一種鼻炎不是由病毒引起，而是過敏原惹的禍，這就是“變應性鼻炎”。如果說鼻腔是我們過濾空氣的小衛士，那變應性鼻炎就像不速之客，讓鼻腔亂了套。它的出現常常跟花粉、塵螨、動物皮屑等有關。有些人敏感體質，從小就容易鼻塞流涕，這一類鼻炎多半和免疫系統對外界“無害敵人”的過度反應有關。了解它的“變應”特點，有助于提前識別和及時管理。

需要強調的是，這種鼻炎和普通感冒不同，沒有傳染性。它常年或季節性發作，經常反反復復。如果你或者家人經常在某個時間段鼻癢打噴嚏，可能和變應性鼻炎有關，而不是單純的天氣變化。

02 變應性鼻炎的常見癥狀

變應性鼻炎的癥狀出現在生活的很多細節里，分為“輕微信號”和“明顯警示”兩類。下面這些現象別太快歸咎于空氣不好，很可能是鼻炎拉響了警報。

• ?? 持續性流清涕
  清水鼻涕像水龍頭，擤都擤不完，往往比感冒的黃鼻涕要輕稀得多。
• ?? 反復打噴嚏
  有的人一早起來連續打好幾個噴嚏，和感冒初期的不太一樣，停止后很快又恢復平常狀態。
• ?? 鼻塞鼻癢
  鼻子像有毛毛蟲爬一樣，總是想揉；塞堵感一陣陣來，有時從一側變到另一側。
• ????♂? 累及眼睛喉嚨
  部分患者會出現眼睛發癢、流淚，甚至咽部發癢，容易被誤認為是結膜炎或咽炎。

03 為什么會得變應性鼻炎？

說到變應性鼻炎的成因，核心其實就是“過敏”。我們的免疫系統本來是對抗病毒和細菌的，可有些人的免疫系統會對花粉、塵螨、寵物毛發等廠家正常的“生產原料”過度警覺，把這些無害的物質誤認為“入侵者”，啟動一系列防御反應，于是就引起了鼻腔黏膜的炎癥和分泌增加。

具體來說，鼻粘膜遇到過敏原后，會產生一種叫做“組胺”的物質。組胺一旦大量釋放，就會導致鼻子癢、流涕、打噴嚏等一系列癥狀。此外，遺傳和家庭過敏史也是誘發此病的重要因素：有研究發現，如果父母都是過敏體質，孩子得變應性鼻炎的風險高達70%。

除了遺傳和環境，現代城市生活中，室內外空氣污染、居室塵螨、空調冷空氣等都可能誘發或加重癥狀。需要注意，多數患者首次發病在兒童或青春期。

04 變應性鼻炎的診斷方法——要不要做檢查？

出現上述癥狀，有相同家族史，該怎么確診自己是不是“中招”了呢？醫學上主要靠病史和體格檢查來排查：醫生會詢問癥狀持續的時間、發作規律、與季節和環境的關系。此外，體檢中會查看鼻腔，有時還會發現鼻黏膜有輕度充血或水腫。

如果懷疑存在變應性鼻炎，醫生通常會建議做皮膚點刺試驗或者血清IgE檢測。這些檢查可以鎖定具體的過敏原，幫助后續精準管理。有些醫院還可以檢測與塵螨、花粉等相關的特異性IgE。需要說明的是，檢查過程不復雜，皮試基本不會留下疤痕，很多青少年和兒童都能輕松完成。如果癥狀復雜，或者合并哮喘、眼部不適，耳鼻喉科醫生還會做進一步的影像學或呼吸功能檢測。
?? 如果癥狀時輕時重，對抗過敏藥反應差，建議及時就醫，別自己隨便使用藥物，更不要長期自行用激素類藥物。

05 變應性鼻炎的治療選擇有哪些？

治療變應性鼻炎的核心思路，是減輕過敏反應和抑制鼻部炎癥。目前最常見的做法有以下幾種：

• ?? 口服抗組胺藥物： 對緩解流涕、噴嚏、鼻癢效果很好，副作用輕，適用于大部分患者。很多早上打噴嚏、流鼻涕的人，用了藥后緩解明顯。但不建議長期反復自行服用，如有疑惑要咨詢醫生。
• ??? 鼻用激素噴霧： 針對鼻塞癥狀更有效，適合癥狀較重、單純鼻內不適的人群。和口服藥聯合使用有加分效果。不過要按醫生講解的方法使用，定量定時，不能隨意增減劑量。
• ?? 特異性免疫治療： 也叫“脫敏療法”，就是讓身體逐步適應過敏原，降低過敏反應，療程較長、需要有耐心，一般適合病程久或標準藥物效果不理想的患者。
• ?? 輔助措施： 如果合并有眼癢、結膜炎，常需加用抗過敏滴眼液。個別嚴重病例，可能需要短期口服或噴霧激素輔助控制。

醫生會根據患者的具體癥狀、嚴重程度和年齡、體質等，給出個性化治療方案。例如，年初時有位15歲的女生因反復鼻癢、流涕就診，體查發現鼻腔粘膜稍紅腫，中鼻道通暢，最后采用鼻用激素噴霧和口服抗組胺藥物聯合治療，日常癥狀明顯改善，日常生活質量提升。

06 日常生活怎樣防護和管理變應性鼻炎？

日常生活里的小細節，對變應性鼻炎的緩解和預防很有幫助。關鍵在于減少過敏原暴露、提升鼻腔健康屏障，下面幾條建議可以嘗試落地：

• ??保持室內干凈整潔： 塵螨喜歡潮濕溫暖、衣被不常曬的地方。定期清洗床單、窗簾，使用防螨套，能有效降低過敏概率。若條件允許，可用空氣凈化器輔助提升家庭空氣質量。
• ??合理膳食： 飲食中建議多吃新鮮蔬菜水果（如蘋果、橙子、胡蘿卜），它們富含維生素C、抗氧化物，對調節免疫系統、維護鼻腔黏膜屏障大有幫助。冬春轉換期，可以每天用少量蜂蜜水潤喉，或用菊花茶清潤鼻腔。清淡飲食有助于減少體內炎癥，但并不等于要遠離所有調味品，適當調整即可。
• ???♂?適量運動，增強體質： 有規律的戶外活動，如快走、慢跑、騎車，可以調節免疫力，減少敏感反應。運動時建議避開花粉濃度較高的時段（如清晨、傍晚）。
• ???保持鼻腔濕潤： 南方濕度大時，可用生理鹽水噴鼻，淡鹽水沖洗，有助于緩解鼻腔干燥和不適。
• ???睡眠規律，避免熬夜： 規律作息能幫助身體恢復，維持免疫平衡，有助于減少變應性鼻炎反復發作。
• ??發作嚴重時及時就醫： 癥狀頻繁加重、伴有呼吸困難，或影響學習、生活時，需要請專業醫生針對具體過敏原制定個性化防護和治療方案。