01 甲癬是什么？為什么要關注？

甲癬，簡單來說，就是指甲或趾甲被真菌感染了。這些真菌喜歡溫暖濕潤的環境，常常會在腳趾間“安家”，慢慢把指甲也牽連進去。捉摸不定的甲癬初期引起的只是外觀的小改變，但如果不理會，就會慢慢發展，導致指甲變厚發黃，甚至影響行走和寫字。

別小看了這個問題。指甲是我們身體的小盾牌，一旦被真菌“入侵”，不僅美觀受影響，有時候拖久了還可能滋生其他健康問題。調查顯示，全球約10%的人群在某一生階段會被甲癬困擾，尤其是老人和免疫力低下者更常見。所以，即使甲癬不像大病痛那樣明顯，它也值得被認真對待。

?? 小提醒：指甲無緣無故變厚、發灰，不要只想著“上歲數”或者“工作辛苦”，有時候真菌是背后的“推手”。

02 甲癬長什么樣？怎么早期發現？

• ?? 變化一：顏色異常
  初期可能只是局部有點發白或發黃，不仔細看很難發現。但隨著時間推移，可能會變成灰色、棕色，甚至有點黑。有的朋友覺得像是手工活累的，其實這是真菌“悄悄染色”。
• ?? 變化二：指甲增厚變形
  隨著病情發展，指甲不再平整，摸起來甚至有點粗糙。嚴重時會像蓋了層“殼”。有的患者反映剪指甲很費力——這其實是甲癬比較典型的表現之一。
• ?? 變化三：脆弱易碎
  后期指甲容易斷裂、邊緣劈開。有的人試圖用銼刀修理，但很快發現控制不住局勢——新長出來的甲面依然不健康。

案例分享：有位56歲的男性朋友，腳部多發紅斑伴脫屑，指（趾）甲灰白粗厚，被確診為甲癬和腳癬。他的經歷告訴我們，有時這些癥狀會一起出現，早期注意也許能避免進一步惡化。

這說明，及時識別指（趾）甲的異常變化，對后續處理和恢復幫助非常大。

03 甲癬是怎么引起的？誰更容易中招？

甲癬最常見的“元兇”是真菌，尤其是皮膚癬菌（比如紅色毛癬菌）。它們喜歡溫暖、潮濕的地方，比如我們常年被鞋襪包裹、偶爾有小口子的腳趾縫。有一點細小的傷口或指甲邊起皮，就可能成為“突破口”。

• 生活習慣：長時間穿不透氣的鞋，或者經常在公共浴池、游泳館光腳走路，有助于真菌“傳播旅途”。舊鞋、共用毛巾也會增加風險。
• 年齡影響：醫學發現，年齡越大，指甲生長速度變慢，更容易“被真菌盯上”。中老年人患病率明顯提升。
• 基礎健康情況：糖尿病、免疫力下降（如慢性病、長期用免疫抑制藥）的人，甲癬發病風險比普通群體更高。
• 腳癬同步：有腳癬（俗稱“香港腳”）的朋友，真菌可能順著皮膚直接“偷渡”到指甲，一并“攻占”。相關統計提示，三分之一的甲癬患者同時有腳癬。

相關研究估算，60-80%的甲癬由皮膚癬菌引起。甲癬不僅損害甲板，還能慢慢破壞甲床，導致指甲和肉分離，看起來像是甲面浮起。如果拖延治療，真菌還可能誘發更大范圍皮膚感染。

這些現象提醒我們，甲癬雖然不是急病，但對特定人群來說，絕對不是“小事一樁”。

04 怎么判斷是不是甲癬？都要做哪些檢查？

短期內指甲變色、增厚，或者伴有腳部脫屑，很多人第一反應是“灰指甲”，但實際上，和其他指甲病變很難靠肉眼分辨?？茖W診斷離不開專業步驟。

• 臨床觀察：醫生會詳細觀察指（趾）甲的形狀、顏色和厚度，注意是否有碎屑堆積、剝離等特征。
• 顯微鏡檢查：取下指甲碎片，用特殊染色后，在顯微鏡下查找真菌菌絲。這步常被稱為“KOH檢查”。
• 真菌培養或PCR：部分情況會把指甲標本送去做真菌培養或基因檢測（PCR），幫助確認具體真菌類型，選定針對性的藥物。
• 組織病理檢測：有時還需要特殊染色（比如過碘酸希夫染色）在組織切片里找出真菌蹤跡。

實際上，許多患者剛出現輕微甲變時，并不會馬上去就診。建議：一旦發現指甲持續變色、越來越厚或變脆，再伴隨腳部皮膚脫屑，可以考慮及時去皮膚科或正規醫院門診就診，配合醫生做簡單檢查，結果在幾天內就能得到。

切勿盲目用藥或反復修甲，避免真菌向其他健康指甲擴散。

05 得了甲癬能治好嗎？都有哪些辦法？

甲癬的治療可以說是“耐心活”，指甲更替周期慢，想要立即痊愈往往不現實。不過，科學的醫療手段能大大縮短恢復進度。治療方法有下面幾大類：

• ?? 外用抗真菌藥
  適合輕度病變，藥膏或藥水直接涂在甲板。如奈康唑乳膏、局部艾氟康唑等。外用療程較長，一般要持續1-3個月，更適合早期或面積小的局部甲癬。
• ?? 口服抗真菌藥物
  如果甲癬范圍比較大、指（趾）甲增厚明顯，醫生常會考慮特比萘芬或伊曲康唑等口服藥。這類藥效果穩妥，但需定期復查肝功能，有基礎病或老人需在醫生嚴密觀察下使用。
• ?? 激光治療
  近年來，部分醫院采用特定激光儀器，幫助殺滅甲內真菌，適合無法耐受藥物者。療效因人而異，費用略高，需要多次治療。
• ?? 局部輔助用藥
  有些患者在瘙癢嚴重時，皮膚科醫生會輔助加用溫和糖皮質激素乳膏緩解不適。

一名56歲男性在經歷腳癬和多指甲變形后，按照醫生建議，堅持用外用藥物加糖皮質激素乳膏4周以上，效果明顯。這一案例說明，規范連續治療，配合定期隨訪，能加快恢復步驟。

需要小心：甲癬不靠譜的民間偏方常常被過度吹噓，比如用醋泡腳等，只能作為輔助護理，不能替代規范治療，否則可能出現反復。

06 甲癬怎么防？日常管理有訣竅

• ?? 維持良好修甲習慣
  定期修剪指（趾）甲，長度適中，避免扎到甲溝，減少真菌可利用的“藏身地”。家用指甲刀可以定期用酒精消毒。
• ?? 選擇透氣鞋襪
  純棉襪子和透氣鞋面幫助保持雙腳干爽，減少出汗后的“溫床”環境。跑完步、運動后及時更換干凈鞋襪尤為重要。
• ?? 個人物品分開
  毛巾、鞋子最好跟家人分開用，不要共用浴巾。公共浴池、游泳館之后，雙腳要及時擦干。
• ?? 飲食營養均衡
  多吃富含蛋白質、維生素E（如堅果、深色蔬菜）、鋅（動物肝臟、海產品）的食物，有助于促進健康新甲生長。飲食豐富，能提升指甲防御力。

?? 另外，偶爾還可以適當泡腳，用溫水加點生姜、花椒，幫助腳部放松，但一定要保持徹底擦干、通風——潮濕環境容易促生真菌。

如果你發現指甲異常一直沒恢復，或病變范圍逐漸擴大，建議盡早去皮膚科就診。小病早管，大病難纏，切莫覺得“過一陣就好”。

日常護理做好了，不但能預防甲癬，還能讓腳丫更健康自信！