高血壓是一種多因子作用下產生的心血管疾病，也是全球范圍內最常見的慢性病之一。它不僅會損害心臟、血管，還可能引發諸多并發癥，如腦卒中、心肌梗死和腎功能衰竭。因此，早發現、早診斷和早治療高血壓至關重要。
在我國，高血壓的患病率逐年升高，尤其在人口老齡化的背景下，高血壓已經成為健康管理的急需關注領域之一?；颊咝枰趯I醫生的指導下，建立系統的疾病管理模式，包括藥物治療和非藥物治療的雙向干預。
什么是高血壓的分類？
高血壓的分類以其病因、病理生理機制和臨床表現為依據，旨在更好地制定個性化治療策略。常見的分類方法可以大致分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩大類。
原發性高血壓，也被稱為“高血壓病”，是最常見的高血壓類型，占高血壓患者的90%以上。其確切原因尚不完全清楚，但已知與遺傳、環境因素及生活方式密切相關。例如，高鹽飲食、肥胖、缺乏運動等不健康的生活方式會顯著提高患病風險。
繼發性高血壓則由特定的基礎疾病或病理狀況引起，比如腎臟疾病、內分泌系統紊亂、藥物副作用以及妊娠期高血壓等。這種類型約占高血壓患者的10%，但由于可通過治療原發疾病來緩解癥狀，因此及早發現病因顯得尤為重要。
另外，根據臨床表現，高血壓還可分為單純收縮期高血壓、單純舒張期高血壓和混合型高血壓。對這些不同分型的理解，能夠幫助醫生制定更科學的診治方案，尤其是在老年人中，單純收縮期高血壓更為常見。
如何進行高血壓的診斷？
高血壓的診斷不僅依賴血壓測量值，還需要結合患者的病史、生活習慣以及其他相關檢查結果。通常情況下，血壓穩定在收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg可以初步診斷為高血壓，但還需要多次測量以確認。
患者在診斷過程中，醫生需要評估是否存在潛在的繼發性因素，例如腎功能異?；蛩幬镉绊?。此外，還會結合其他實驗室檢查（如血脂、血糖和尿酸水平）全面評估患者是否存在代謝綜合征特點。
動態血壓監測（ABPM）或家庭血壓監測（HBPM）是輔助診斷的重要工具。動態血壓監測可以記錄患者全天各時間段的血壓水平，了解是否存在隱匿性高血壓或夜間血壓異常升高的情況。家庭血壓監測則能提供更真實的日常血壓水平，有助于減少白大衣高血壓的干擾。
醫生還可能通過詢問患者癥狀以及詳細的體格檢查，了解是否存在靶器官損害跡象（如心臟肥大或腎功能不全），從而為后續治療提供依據。
高血壓的分期及風險評估有何重要性？
根據最新高血壓指南，高血壓分為三個階段：1級、2級和3級，分別對應輕度、中度和重度血壓升高。分期是評估病情嚴重程度的重要環節，同時也是制定個性化治療方案的必備步驟。
1級高血壓通常癥狀輕微甚至無癥狀，但如果不干預，發展到2級和3級高血壓的風險會顯著增加。而2級和3級高血壓往往意味著較高的心腦血管疾病風險，需要加大治療和監測力度。醫生會結合分期結果以及患者的靶器官損害情況，進一步評估總體心血管風險。
高血壓的治療包括哪些方面？
高血壓的治療可以分為非藥物治療（生活方式干預）和藥物治療兩大部分，兩者相輔相成。非藥物治療適用于所有患者，包括那些已經開始用藥的患者。
生活方式干預的內容十分廣泛。例如，控制食鹽攝入（每日不超過5克），減少高脂肪、高熱量食品的攝入，增加體育鍛煉（如每周最少5天，每天30分鐘中等強度運動），避免飲酒過量，戒除吸煙等。此外，減輕心理壓力和保持充足睡眠也有助于血壓的控制。
藥物治療方面，降壓藥物的選擇需綜合考慮患者的個體化特征，例如年齡、種族、并發癥以及經濟狀況等。臨床常用的降壓藥包括鈣拮抗劑、ACE抑制劑、β受體阻滯劑等，其療效和安全性已被多項研究證實。
如何應對降壓藥物可能引發的不良反應？
患者在使用降壓藥時，可能會出現輕微或中等程度的不良反應，例如頭暈、乏力、腸胃不適等。但這些反應大多是短暫的，患者無需過于擔心。在專業醫生指導下調整劑量或更換藥物通?？梢愿纳七@些癥狀。
部分患者可能出現較為罕見但嚴重的不良反應，如過敏反應或心律異常等。一旦出現類似情況，應立即停止服用并就醫。通過定期隨訪和動態調整治療方案，可以最大限度地避免不良反應的發生。
需要特別指出的是，患者千萬不可自行增減藥量或停藥，因為這可能導致血壓的急劇波動，從而引發危險事件。
