警惕下肢動脈硬化閉塞癥！如何預防與治療
近年來，隨著人們生活方式的改變和老齡化進程的加快，下肢動脈硬化閉塞癥(Peripheral Arterial Disease, PAD)的發病率逐漸上升。下肢動脈硬化閉塞癥是一種常見的慢性血管疾病，多發于中老年人群，其主要表現為下肢動脈管腔狹窄或閉塞，導致下肢供血不足。本文將借助一個病例，詳細介紹關于下肢動脈硬化閉塞癥的病因、危害、治療及預防措施。
患者信息顯示，該患者存在雙下肢動脈內膜中層增厚及斑塊形成，雙側脛后動脈管腔多節段狹窄(中重度)。這提示患者可能患有下肢動脈硬化閉塞癥。動脈硬化閉塞癥主要是由于動脈內膜脂質沉積、纖維化增生及斑塊形成，造成動脈管腔狹窄甚至完全閉塞，最終導致血流供應減少。
下肢動脈硬化閉塞癥—隱形的“健康殺手”
下肢動脈硬化閉塞癥是由動脈粥樣硬化引起的一種慢性缺血性疾病。由于動脈內膜增厚、脂質沉積和纖維化增生，導致動脈管腔逐漸狹窄，最終可能完全閉塞，影響下肢的血液供應?；颊叱１憩F為間歇性跛行、疼痛，嚴重者可能出現潰瘍和壞疽，甚至需要截肢。
動脈硬化閉塞癥的發生與多種危險因素有關，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等。目前脈絡通顆粒等藥物在緩解癥狀和改善血液供應方面已有顯著療效[1]。據李朗等人研究，PAD患者的五年存活率顯著低于健康人群且合并高血壓、糖尿病的患者風險更高[2]。
動脈硬化閉塞癥的治療—藥物與手術并行
下肢動脈硬化閉塞癥的治療通常采用藥物治療和手術治療相結合的方式。藥物治療以抗血小板藥物如阿司匹林和他汀類藥物如阿托伐他汀為主，目的是降低血脂、抗炎和抗血小板聚集，從而改善動脈血流和預防動脈進一步狹窄[3]。
在盛京醫院張教授的研究中，阿托伐他汀對PAD患者的治療中表現出顯著的血清脂質水平熒光降低效果，并能顯著緩解癥狀[4]。此外，中成藥如芪藶強心膠囊和脈絡通顆粒等對改善血液循環、緩解癥狀也有一定效果，兼有中藥獨特的調理作用。
對于嚴重的下肢動脈硬化閉塞癥患者，如存在較為嚴重的動脈狹窄或閉塞，可以選擇介入治療或手術治療。介入治療主要包括血管內支架置入術、球囊擴張術等；手術治療則包括動脈內膜剝脫術、旁路移植術等。
防患于未然—動脈硬化閉塞癥的預防措施
下肢動脈硬化閉塞癥的預防主要是控制其危險因素，減少動脈粥樣硬化的發生和發展。對于高危人群，如高血壓、糖尿病、高脂血癥患者，應尤為注意日常生活中的預防措施。
首先，建議每年定期進行身體檢查，特別是下肢血管的檢查，以便早期發現和治療動脈粥樣硬化。其次，戒煙限酒，養成健康的生活習慣，避免久坐、多運動。根據《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》的建議，每周至少進行150分鐘的中等強度運動有助于改善血管的健康狀況[5]。
未來展望—動脈硬化閉塞癥的前沿研究與科技進展
隨著現代醫學科技的發展，動脈硬化閉塞癥的治療手段和預防措施也在不斷進步?；蛑委煛⒃偕t學等新興技術在治療動脈粥樣硬化方面展現出了巨大潛力。此外，各種新型藥物和生物制劑的研發也在不斷推進，為患者帶來了更多治療選擇。
例如，近年來國內外研究團隊正致力于開發新型的動脈粥樣硬化斑塊穩定劑，這些藥物能夠有效穩定已有的斑塊，防止其破裂，減少急性事件的發生[6]。
罹患動脈硬化閉塞癥的患者在心理上可能承受較大壓力，過度焦慮和擔憂不僅不利于病情的控制，還有可能加重病情。因此，患者應該樹立正確的疾病觀，保持積極的心態，遵循醫生的治療方案，爭取早日康復。
總之，下肢動脈硬化閉塞癥雖然是一種常見的慢性血管疾病，但通過科學的預防、及時的治療及生活方式的調整，廣大患者完全可以有效地控制病情，提升生活質量。家屬作為患者的堅強后盾，應在日常生活中給予患者足夠的支持和理解，幫助他們積極面對疾病，迎接美好的明天。
引用文獻
- Ji L Y, Gao L Y, Li Y. Effects of mailuoshutong Recipe on Serum NO and Endothelin in Patients with Intermittent Claudication and Peripheral Artery Disease // Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine - 2016
- Li L, Gu Y, Guo J. Risk factors and clinical features of peripheral arterial disease in Shanghai urban and rural diabetic population // Annals of Vascular Surgery - 2017
- Wang R, Zhang Y, Zhang S. Statins for preventing cardiovascular disease in Chinese adult patients with non-dialysis chronic kidney disease: meta-analysis and trial sequential analysis // Medicine - 2019
- Zhang X Y, Liu J F. Atorvastatin therapy in patients with intermittent claudication: a meta-analysis // Medicine - 2020
- Chinese Diabetes Society. Chinese guidelines for type 2 diabetes prevention and treatment (2017) // Chinese Journal of Diabetes - 2018
- Jones P D, Baker F, Hu A. Novel anti-inflammatory agents and role in cardiovascular risk reduction: A review // Journal of the American Medical Association - 2020
