如果你覺得吃東西時有點不順，嗓子總有點不舒服，是不是會想“是不是最近感冒沒好”？其實，下咽癌和食管癌都可能有類似表現(xiàn)，但它們的位置完全不同。下咽癌“藏”在喉嚨最底部，屬于頭頸部腫瘤；食管癌則發(fā)生在食管，是上消化道出問題的“代表”。

兩者發(fā)病人群有重疊，但具體癥狀和發(fā)展速度并不一樣。一些消化內(nèi)科常見的吞咽不適，并不都是普通發(fā)炎那么簡單。如果癥狀持續(xù)存在，千萬不要只是吃點消炎藥就自我安慰了。

• 下咽癌的早期“提示”：
  有時嗓子像是卡了根小刺，但清了半天沒用，還伴有輕微耳痛。有位52歲的男性總感覺咽部有異物感，偶爾說話輕微嘶啞，自己以為是普通咽炎拖了半年，最后發(fā)現(xiàn)其實是下咽癌早期。
• 食管癌的警號：
  吃東西下咽時，常莫名覺得胸口后面有點“卡”，像有東西堵著，慢慢變嚴重，喝水都不暢。有一次67歲的女性吃饅頭常覺得難以下咽，最初是偶爾發(fā)生，后來變成吃什么都堵，檢查才發(fā)現(xiàn)早期食管癌。
• 如何區(qū)別普通炎癥和腫瘤？
  普通感冒或咽炎往往癥狀反復、短期即可緩解，而癌癥導致的不適會持續(xù)、逐漸加重，還可能伴隨聲音變化或者吞咽明顯困難。如果癥狀反復一個月以上，就該重視了。

說起來，下咽癌和食管癌確實不太“隨機”。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，以下幾類人群中發(fā)病風險特別高：

• 代謝酒精有困難??
  有些人天生缺乏分解酒精的酶（俗稱“酒精不耐受”），喝酒會上頭臉紅。這類人酒后，體內(nèi)乙醛堆積，反復損傷上消化道細胞，癌變機會顯著高于能喝的人。
• 長期抽煙喝酒組合????
  煙草、酒精里的有害物質(zhì)反復刺激咽部和食管黏膜，造成慢性炎癥和細胞異常增生。流行病學數(shù)據(jù)顯示，吸煙飲酒的人患食管癌、下咽癌風險比普通人要高5-8倍。
• HPV病毒感染
  很多人以為HPV只和宮頸癌相關(guān),其實部分類型的HPV也可感染口咽部。這種長期感染，會增加咽喉及下咽區(qū)域癌癥幾率，尤其對于有口腔衛(wèi)生習慣欠佳的人群。
• 有家族史或高齡
  50歲以上、親屬里曾有相關(guān)腫瘤史者，風險明顯上升。有的老人平常沒有明顯不適，發(fā)現(xiàn)問題時病情已經(jīng)比較嚴重。

聽到要做胃鏡或喉鏡時，很多人會擔心。其實現(xiàn)在的檢查手段越來越舒適、安全。對于下咽癌和食管癌的確診，常見方法如下表：

和很多人想的不一樣，現(xiàn)在治療下咽癌和食管癌，絕不等同于“一刀切”。醫(yī)生會結(jié)合腫瘤的分期、位置和身體狀況，選最合適的方案??

• 手術(shù)切除： 適合早期病例，可“根治”腫瘤，但術(shù)后功能恢復要個體化康復。
• 放療/化療： 多用于進展期或者不能手術(shù)的患者，控制腫瘤生長。
• 靶向&免疫治療： 新興手段，有望抑制腫瘤復發(fā)、改善預后，副作用較傳統(tǒng)療法要溫和一些。

• 清淡飲食多蔬菜??
  像胡蘿卜、菠菜、西蘭花這些富含維生素C和胡蘿卜素的蔬菜，有助于上消化道黏膜修復。實際建議：餐桌上保證一半的蔬菜和水果。
• 多喝溫水、愛護咽部??
  忙碌時別忘記多喝水，尤其是感到咽喉干澀時，水分有助黏膜表面清潔和細胞自我修復。
• 適度鍛煉，規(guī)律作息??
  一周有三天半小時快走或慢跑都不錯，幫助整體免疫力提升。
• 30秒吞咽自測法
  每隔一段時間慢慢喝下水或咀嚼干饅頭，細心體會喉嚨和食道是否有忽然的卡頓、不適。如果反復異樣，建議盡早就醫(yī)。
• 有風險人群應該如何篩查？
  40歲以上、有家族史或者有煙酒習慣的朋友，建議2年做一次胃食管相關(guān)檢查。如果之前有異樣感受，別拖，提前和醫(yī)生約個時間最妥當。
• 心理調(diào)適??
  都說“心情好免疫高”，保持樂觀、釋放壓力，也對身體有直接好處。

說到底，絕大多數(shù)下咽癌與食管癌不是瞬間就發(fā)生的。能不能早發(fā)現(xiàn)，取決于我們平時有沒有多一點警覺。有了持續(xù)的咽部異物感、胸骨后堵、吞咽不順這些信號，拖不得也不能光靠自我安慰。酒和煙，某些人天生就比別人更危險。飲食多點蔬果、定期檢查，這是預防最直接的方法。遇到弄不明白的身體異樣，別怕“麻煩”醫(yī)生，及時走出第一步，對自己和家人都有益。

最后，那些靠養(yǎng)成好習慣、注重篩查的人，更多時候是安心和自主。不必焦慮，更不必僥幸，健康這件事，其實每天都值得花點心思。