警惕急性膽囊炎！70歲患者的救治之路
一位70歲的患者近日因急性腹痛住院，經診斷為急性膽囊炎。醫院的綜合檢測顯示，該患者的白細胞計數顯著升高，肝功能和腎功能指標亦出現異常。正常情況下，白細胞計數的參考范圍為4-10×10?/L，而該患者的白細胞計數遠高于這一范圍，肝功能檢測中的谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）也超出正常水平，分別高于40 U/L和35 U/L。此外，腎功能檢測中的血尿素氮（BUN）和血清肌酐（Cr）也高于正常參考值，分別超過20 mg/dL和1.3 mg/dL。
急性膽囊炎是指膽囊的急性炎癥，通常由膽結石導致膽囊管阻塞，進而引起膽汁滯留和細菌感染。該狀態不但會導致劇烈腹痛，還會誘發一系列嚴重的癥狀，如黃疸、發熱和惡心嘔吐等，因此需要緊急處理。
急性膽囊炎的成因及診斷
急性膽囊炎主要由膽結石引起，膽結石阻塞膽囊管導致膽汁排出受阻，膽囊內壓力增加，膽汁滯留和細菌滋生，引起炎癥反應。另一些成因包括細菌感染和供血中斷，特別是在老年和體弱的患者中更容易發生。此外，罕見情況下，急性膽囊炎也可因血液中細菌感染、膽囊壁梗死或腫瘤壓迫引起。臨床早期癥狀通常表現為右上腹劇痛，通常在進食油膩食物后數小時發生，同時伴有發熱、惡心和嘔吐。
診斷電急性膽囊炎通常依靠臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查。實驗室檢查中白細胞計數升高是急性炎癥的標志，肝功能和腎功能的異常提示病情嚴重程度。影像學檢查，如超聲波和CT掃描，是確診急性膽囊炎的重要工具。急性期超聲波可以顯示膽囊壁增厚、膽泥和膽石，CT則能更精準地評估膽囊及其周圍組織的情況。
治療急性膽囊炎的有效方法
急性膽囊炎的治療需要根據患者病情的嚴重程度而定。輕度病例通常采用保守治療，包括禁食、輸液維持水電解質平衡、抗生素治療和鎮痛劑緩解疼痛?？股剡x擇以覆蓋革蘭氏陽性菌和陰性菌為主，如頭孢菌素、哌拉西林/他唑巴坦等。嚴重病例或保守治療無效的患者，則需進行膽囊切除手術，以解除膽囊管阻塞和杜絕感染源。外科手術包括傳統的開腹膽囊切除和腹腔鏡膽囊切除，腹腔鏡手術由于創傷小、恢復快而越來越多地應用于臨床。
預防急性膽囊炎的日常措施
急性膽囊炎的高危人群主要包括肥胖者、糖尿病患者、肥胖和高脂飲食者、老年人以及有膽結石病史者。日常預防措施有助于減少發病風險。首先，保持健康的生活方式和合理的飲食習慣，飲食宜清淡，避免高脂肪、高膽固醇食物的攝取。其次，肥胖患者應積極減重，保持體重在健康范圍內。第三，定期體檢，尤其是有膽結石病史的患者，應定期進行腹部超聲檢查，及時發現和處理潛在病變。對于糖尿病患者，應嚴格控制血糖，防止感染。
總的來說，急性膽囊炎是一種急癥，需要及時的醫學干預。通過健康的生活方式和定期檢查，可以大大降低其發生率。如果出現右上腹劇烈疼痛等癥狀，應立即就醫，以盡早確診和治療，避免嚴重并發癥。
健康的生活方式和定期體檢是預防急性膽囊炎的關鍵
- Kumar, S. et al., "Acute Cholecystitis: Diagnosis and Management," The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2017.
- Lee, J. et al., "Biliary disease and outcomes in the modern era," Current Opinion in Gastroenterology, 2016.
- Gupta, B. et al., "Role of imaging in acute cholecystitis: Updates and review," Journal of Clinical Imaging Science, 2014.
