肺癌早診早治：科學認識與應對指南
在家人飯后一起看電視時，不時有公益廣告提到“肺癌早篩”。很多人覺得那只是重度吸煙者才要操心的事。實際上，肺癌離我們生活并沒有那么遠。無論你是關心自己還是親友，了解一些肺癌的基礎知識都很有用。這篇文章幫你把復雜的內容拆解得更簡單，也讓需要注意的地方一目了然。
01 肺癌到底分哪幾種？
簡單來講，肺癌主要有兩大類型：非小細胞肺癌和小細胞肺癌。非小細胞肺癌（簡稱NSCLC）占大多數，大約每10個肺癌患者中就有8到9個是這一類。NSCLC里又分成腺癌、鱗癌和大細胞癌，其中腺癌最常見，尤其喜歡“光顧”女性和不吸煙者。
小細胞肺癌（SCLC）約占全部肺癌的15%，這類癌癥生長快、容易擴散，通常發現時已經偏晚。但針對不同類型，醫生會選擇最適合的治療方案。
| 類型 | 特征 | 常見群體 |
|---|---|---|
| 腺癌（NSCLC） | 外周生長，不吸煙者也常出現 | 女性、年輕人 |
| 鱗癌（NSCLC） | 多見于氣管附近，與吸煙密切相關 | 男性、長期吸煙者 |
| 小細胞肺癌（SCLC） | 惡化快，傾向全身擴散 | 重度煙民 |
?? 這個分類有助于后續的治療和預后判斷。
02 哪些癥狀提示要警惕？
肺癌剛開始時，癥狀通常不明顯，容易被誤以為是普通感冒或勞累。等到癥狀持續、加重，才讓人意識到要去醫院。下面這些表現，出現時建議多加留心：
- 持續咳嗽：不是偶爾咳嗽，而是持續超過3周。有位67歲的老徐，平時身體不錯，最近咳嗽老不見好轉，起初沒當回事，后來因為咳得厲害來了醫院，這才查出早期肺癌。
- 痰中帶血：哪怕只有一點點血絲，也不容忽視。即使沒有疼痛感，建議及時就醫。
- 胸部悶痛或持續疼痛：不一定是劇烈疼痛，但長時間胸口不適，應當引起警覺。
- 消瘦：體重在短時間內明顯下降，尤其沒有刻意減肥。比如一位55歲的女士，三個月內瘦了6公斤，結果檢查發現已發展到肺癌晚期并轉移到骨頭。
- 骨痛或頭痛：晚期肺癌轉移時，有時并非呼吸癥狀，而是骨骼或神經系統的不適應，容易和別的病癥混淆。
03 為什么會得肺癌？
說到底，醫學界公認的高風險因素主要有這些：
- 吸煙和二手煙 煙草含有的有害物質會引發肺細胞的異常變化。調查顯示，絕大部分的小細胞肺癌和大量的鱗癌與長期吸煙有關。即便沒吸煙，長期被動吸入二手煙，風險同樣明顯升高。
- 空氣污染 包括霧霾、長期暴露在油煙環境、工廠排放等。不僅城市，部分農村地區的冬季室內煤煙也增加了患病概率。
- 職業暴露 長期接觸石棉、鈾、鉻、砷等有毒物質也會損害肺部細胞，對老一輩工人尤為重要。
- 遺傳因素 雖然多見于有不良環境暴露者，但一些基因突變使得部分不吸煙的人也會罹患肺癌。一些家族聚集性的病例正在受到關注。
- 年齡增長 年紀越大，身體細胞修復能力下降，各類突變慢慢積累，肺癌發病率自然隨著年齡增長而上升。
04 如何確診和分期？
很多人一聽說要做什么CT、活檢，就會緊張。但現在的診斷手段越來越先進，過程也遠比想象中簡單。下面快速梳理一下肺癌的主要檢查流程和分期意義??
| 檢查方法 | 作用 | 說明 |
|---|---|---|
| 低劑量螺旋CT | 發現小的肺部結節 | 輻射量低，適合每年篩查高危人群 |
| 支氣管鏡檢查 | 查看氣道內病變 | 在局部麻醉下完成，不會太難受 |
| 病理活檢 | 明確腫瘤類型和性質 | 為后續基因檢測及個性化治療提供依據 |
| PET/CT | 判斷腫瘤是否有轉移 | 評估腫瘤活動性和分布 |
▼ TNM分期系統快覽
- I期：腫瘤局限于肺部，沒有淋巴轉移。
- II期：腫瘤較大或有局部淋巴結受累。
- III期：鄰近組織或較大范圍淋巴結轉移。
- IV期：癌細胞已經轉移到肺外的部位，例如腦或骨。
05 有哪些治療方法？
胸外科醫生和腫瘤內科醫生常常聯合制定治療方案。治療選擇主要看分期和腫瘤種類，不同方法各有優劣。下面這張表梳理了常見選項：
| 治療方式 | 特點 | 常見適用階段 |
|---|---|---|
| 手術切除 | 根除腫瘤首選，創傷可控，需術后恢復 | I~部分II期 |
| 放療 | 高能射線定點殺滅腫瘤，局部控制 | 無法手術或輔助治療 |
| 化療 | 藥物殺死分裂快的細胞，作用廣泛 | III/IV期，術后輔助 |
| 靶向治療 | 針對特定基因突變，副作用較輕 | 有相應基因突變的患者 |
| 免疫治療 | 激活自身免疫系統對抗腫瘤 | 部分晚期患者 |
06 治療副作用怎么應對？
很多朋友一聽到“化療”會把頭發掉光、整體虛弱就心生畏懼。其實每個人副反應不同，而且大多數副作用都可以得到緩解。這里梳理幾個常見問題，以及簡單應對方案：
- 惡心、嘔吐 — 常見于化療，配合抗嘔吐藥物同時用，飲食宜清淡分餐，避免油膩刺激。
- 脫發 — 有些化療藥物會引起頭發脫落，屬于暫時性變化，治療結束后多數人會重新長出頭發。
- 皮疹 — 靶向藥、免疫藥物有時會致皮膚瘙癢或紅疹，遵醫囑外用藥膏并注意皮膚清潔。
- 骨髓抑制 — 可能導致白細胞減少，增加感染風險。出現發燒要主動和醫生聯系，避免自行服藥。
- 疲勞乏力 — 可通過合理休息、適度運動和營養飲食支持改善。
?? 關鍵提醒
- 高危人群建議每年做一次低劑量CT篩查，尤其是有煙齡、年齡在50歲以上者
- 如果考慮靶向治療，基因檢測結果非常關鍵，能幫助選擇更有效的藥物
- 遇到副作用不要硬抗，及時與負責的醫生溝通，比自行在網上查“偏方”靠譜得多
其實，肺癌離普通人的生活并不遙遠。多一點了解、早一步篩查、遇到問題及時問診，加上一些合理的生活管理，既能降低恐懼，也有機會把意外風險降到最低。你關心的健康，終究還是要靠自己主動關注和行動起來。
