顱腦損傷不是每次都立刻表現得很嚴重。初期，很多人的反應極其輕微，甚至家人旁觀也不覺得有什么大事。頭部遇到較大外力，有些人開頭只是有點發懵，反應比平常稍微遲鈍，說話時總像踩著慢半拍。偶爾還有人表現出短暫的惡心或困倦，朋友們可能還安慰一句“可能是累了”。

這樣的小變化，若不是細心，往往會被誤認為普通的不適。然而，這些微妙信號，可能就是大腦內部出現異常的前奏。如果就此忽略，腦部的壓力繼續升高，后面可能帶來非常棘手的問題。

• 意識障礙：有朋友受傷后，突然很難喚醒，有的甚至完全喪失了意識。44歲的王先生因高處墜落出現短暫昏迷，家人馬上撥打了急救，這反而給了他寶貴的搶救時間。
• 嚴重頭痛或持續嘔吐：不少患者剛開始只有輕微疼痛，沒多久后出現劇烈頭痛、反復嘔吐。比如，13歲男孩踢球頭撞柱子，當天夜里起床嘔吐不止，最終在醫院查出了顱內出血。
• 四肢活動異常：還有的人會出現手腳無力、不能自主活動的情況。28歲的張女士因交通事故出現一側肢體無力，及時送醫縮短了后續恢復時間。

醫學觀察發現，50%以上的重型顱腦損傷與交通事故和意外跌倒相關。尤其是高齡人群，大腦血管傷后恢復慢，還容易出現腦出血。還有不少人由于自身基礎?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。坏┦軅?，損傷更易加重。需要小心的是，有基礎疾病的患者，小傷發展為重癥的概率會更高。

當懷疑有重型顱腦損傷，醫生通常首先會進行詳細的神經系統檢查，評估意識水平、瞳孔反應等。實際操作中，最常用的是腦部CT檢查，這在急診中幾乎是必須的。CT能迅速顯示是否有顱內出血、骨折、腦組織受損等異常，很快就能幫助醫生確定是否需要急診手術。如果需要更精準的影像，MRI有助于發現細微的軟組織損傷，不過在急診中不如CT常用。

除此以外，部分患者還會做腦電圖、顱內壓監測等檢查，以評估大腦受損和恢復能力。33歲張先生因嚴重外傷被緊急送醫，CT發現額葉大面積出血，醫生據此立刻制定了手術方案。

發現重型顱腦損傷后，第一時間通常為搶救生命，包括維持呼吸通暢和血壓穩定。若發現顱內血腫、骨折壓迫等情況，神經外科醫生會評估是否需要急診開顱手術。手術目的一方面是盡快解除腦組織受壓，另一方面是減少進一步損傷。像上面提到的張先生，正是因手術及時，術后二十四小時內并發癥相對較少。

同時，所有重型顱腦傷病人在治療過程中需密切監護，包括生命體征、神經功能變化、顱內壓動態等，護士與醫生會協作調整用藥、液體管理及體位，以減少腦水腫和繼發損傷的風險。

• 手術（如清除血腫、顱骨修復）
• 重癥監護（ICU）觀察
• 藥物（降顱壓、抗癲癇等對癥處理）
• 必要時機械通氣維持呼吸

對重型顱腦損傷患者來說，麻醉管理的重要性不言而喻。手術中麻醉醫生首先關注患者的全部生命體征，包括血壓、心率、氧氣飽和度等。一言以蔽之，維持大腦“安全供血”是核心命題，這要求緊密監測腦灌注壓和顱內壓，做到適時調整。

一般來說，麻醉方案以靜吸復合麻醉為主，既能保證術中患者無痛，又能便于醫生根據實際情況靈活調節藥量。手術期間，麻醉團隊與外科醫生、ICU團隊同步溝通，早做預案防止突發問題，比如低血壓、呼吸異常、術后意識恢復慢等。

說起預防，最有效的做法其實是盡量避免摔倒和日常外傷。與其焦慮怎么防止疾病，不如直接將日常健康習慣養起來，讓家庭環境變得更安全。飲食上可以重視一些對腦健康有幫助的食材，每天做到均衡膳食。

如果有高危行為史或家族中曾有人發生過嚴重外傷，建議家庭成員學會簡單的急救措施，比如正確呼叫急救和對昏迷患者的基本護理。