膽囊炎剛開始時，總是捉迷藏一樣不易被發現。老年人的早期癥狀經常不明顯。有的老人只是偶爾覺得中上腹隱隱作痛，有點發脹，感覺飯量小了些，或者有些輕微惡心。很多人還以為就是吃撐了，頂多多休息幾天，卻錯過了及時處理的時機。

這些剛冒頭的小變化，看似平常，其實如果總是反復出現，還是需要把膽囊方面的毛病考慮進來。尤其是本來不太容易腹脹、吃飯好的老人，最近突然變得吃得少、常常說腹部有點悶，這種“微妙的變化”最好還是留心下。

• 持續腹部劇痛：73歲的李奶奶，前幾天突然腹部劇痛好幾個小時，疼得直不起腰，還伴著發熱。家人沒耽擱，馬上送醫院急診，檢查后發現是急性膽囊炎，需要盡快做手術。
• 反復嘔吐、無法進食：老陳（78歲）因為嘔吐特別嚴重，連喝水都會吐，身體一下子虛弱下來，血壓都有點不穩。
• 高熱、寒戰：有老人突然發高燒、打寒顫，合并食欲明顯下降，這時候一定警惕可能有感染擴散趨勢，不要拖。

這些癥狀，已經不是“小不舒服”了，通常提示病情在加重，可能需要及時手術和麻醉干預。如果此時仍然拖延，可能會出現更嚴重的并發癥，比如膽囊穿孔、敗血癥。

老年人的身體和年輕人不同，對麻醉有顧慮是有原因的。主要風險來自身體機能的自然減退和一些慢性疾病的影響。

• 合并慢性疾病：比如高血壓、冠心病、糖尿病，這些病本身就會增加心臟和血管的負擔，遇到手術麻醉，反應會更敏感。
• 肝腎功能下降：藥物代謝速度變慢，麻醉藥一旦蓄積，容易讓老人清醒得慢、呼吸恢復慢。
• 免疫力和恢復能力弱：年齡大了，手術和麻醉創傷后身體自我修復能力下降，為感染和血栓等并發癥創造了條件。

研究顯示，75歲以上的患者接受膽囊手術時，心臟并發癥和肺部并發癥的發生率，是中青年患者的2-3倍。雖然大多數老人手術及醒麻醉沒問題，但這些數據確實提醒我們要格外仔細。

• 如出現上文提到的明顯腹痛、持續發熱等癥狀，應直接前往具有外科、麻醉科和ICU支持的三級或大型醫院。
• 術前如實向醫生講清自己所有用藥和慢病史，有利于個體化麻醉方案。

• 全身麻醉：適合大多數老年患者，鎮痛、肌松效果佳；醫生會根據個體情況精確控制藥量。
• 硬膜外麻醉：對身體狀況良好的老人，也是一種風險較低的選擇，有助于術后早恢復。

把膽囊炎擋在手術室門外，最實際的做法還是日常管理。合理搭配清淡膳食、定期監測血壓血糖、保證睡眠質量，都是基礎步驟。平時晨練、與家人散步、曬曬太陽，都是對健康有益的選擇。

• 多飲溫開水，幫助膽汁排出。
• 偶爾嘗點核桃、松子，補充不飽和脂肪酸，對心腦健康有好處。
• 養成每年至少做一次腹部彩超的習慣，對40歲以后的朋友尤其重要。

總有家中的老人讓人掛心，其實關注這些細節，再遇到膽囊炎手術、麻醉這樣的大事，心里會更有底。