(如硬膜外麻醉)
少部分微創手術或對全麻禁忌者
術后恢復快,不影響意識、胃腸功能
操作區域有限,對復雜骨折適用性差
選擇哪種麻醉方式,主要由患者的身體狀態和手術難度決定。多數胸椎骨折手術,優先考慮全身麻醉。
??
04 麻醉藥物的選擇有哪些具體標準?
不同患者用藥方案差異大,這一點經常被忽略。簡單來說,麻醉藥物不僅僅是“讓人昏睡”,還要鎮痛、松弛肌肉、維持心臟和呼吸平穩。
鎮痛藥:如阿芬太尼、瑞芬太尼(作用快,便于術中調整)
鎮靜藥:例如依托咪酯、環泊酚(幫助患者安全入睡)
肌松藥:常見羅庫溴銨(維持肌肉松弛,便于手術操作)
★ 個性化是關鍵。比如:老人基礎疾病多,用藥量會減少,肌肉松弛藥調整也需慎重。
病例輕描淡寫:
陳女士,56歲,體重較輕,術前血壓偏低,麻醉團隊專門調整了用藥順序和劑量,應對術中波動。
離不開術前評估,一旦有藥物過敏史或慢性心肺病,也許要調整用藥或延長監護時間。
05 術中監測和管理有什么關鍵點?
手術看似由外科醫生主導,其實全程有一支麻醉團隊默默守護。從入睡到醒來,有好幾個“看不見的儀表盤”始終在監控。
監測重點一覽:
心率、血壓、血氧飽和度 — 防止突發低血壓、缺氧
呼吸頻率 — 保證氣道通暢及時呼吸支持
體溫 — 手術時間長時特別要留意
出血與輸液 — 及時補充,防止休克或水腫
有些麻醉藥可能抑制呼吸或影響循環,及時發現這些微小變化,及時處理,能顯著降低手術風險。
???
06 手術后的恢復怎么進行?
一場手術下來,麻醉并不是“結束就結束”。醒來后那幾個小時,甚至幾天里,恢復管理同樣講究。
需監測意識恢復,及時排查有無呼吸、循環異常。
按需補充鎮痛藥,避免疼痛影響復原
預防和處理惡心、嘔吐等麻醉相關并發癥
盡早下床活動,有助肺功能恢復,減少血栓風險
護理團隊定時巡查,便于早期識別問題
恢復階段
重點關注
剛蘇醒
意識清醒、呼吸平穩、生命體征穩定
術后24小時
疼痛控制、防止呼吸抑制、補液平衡
術后第2-3天
下床活動、預防肺部并發癥、飲食漸進
術后恢復案例:
周爺爺,72歲,手術后第一天出現輕微低血壓,及時糾正處理,一周后順利下床恢復日常生活。
術后如果有頭暈、呼吸不適或反復惡心,建議及時向醫護人員反饋。
??
07 溫和的結語與實用建議
胸椎骨折手術雖然聽起來讓人緊張,但每一道麻醉流程都有科學依據,麻醉團隊和外科醫生的配合,給每一位患者多一層保護。
情景
建議
準備手術
主動告知醫生自己既往病史及藥物過敏
術后初期
多與醫護溝通癥狀,遵醫囑早做活動
日常生活
關注骨骼健康,定期體檢
如果家中有高齡長輩或慢病患者,出現胸背部受傷、持續不適,最好及時專業評估。
??
這類大型手術并不可怕,科學溝通、按需配合,恢復可以很穩妥。多了解一點麻醉的流程,既能減少焦慮,也讓家屬和患者都有備無患。
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