02 這些表現要當心

隨著骨折的發展，癥狀會變得明顯，也更容易被識別。以下幾種情況尤其要當心：

• ?? 劇烈疼痛，無法站立
  股骨粗隆下骨折后，患者通常會因為嚴重疼痛無法下地。有位70歲的男士摔倒后，剛開始還能忍著，但第二天嘗試起床時發現腿根本使不上勁。
• ?? 患側下肢變短、外翻
  部分患者骨折移位后，外觀上能看到受傷腿變短、向外側歪斜。這種變化往往伴隨著嚴重劇痛，不能隨意扭轉。
• ? 局部明顯腫脹或淤青
  骨折部位出現明顯腫脹，甚至淤血。尤其老年患者，腫脹可能在摔傷后一兩天逐漸加重。

03 哪些因素會增加風險

大腿骨粗隆下骨折發生，從根本上看和骨質、年齡、外傷程度以及身體基礎狀況緊密相關。具體來說，以下幾類因素增加了手術及麻醉風險：

研究顯示，老齡患者骨折后，麻醉方案不當將提高并發癥風險。因此，手術前的詳細評估不可省略。

04 手術中的麻醉選擇有哪些？

手術順利進行，麻醉方式的選擇非常關鍵。常用方案有兩種，具體如下表所示：

區域麻醉也叫“神經阻滯”，類似為大腿“斷電”，手術后還能持續緩解疼痛。全身麻醉則完全“斷網”，但蘇醒期間需專人守護。

05 如何管理術后麻醉恢復

手術剛結束時，不少患者會感到頭昏、乏力或局部麻木。管理好麻醉后的恢復，直接影響到整體舒適度和康復速度。管理重點有：

• ?? 疼痛控制：采用多模式鎮痛，包括藥物和神經阻滯技術（如持續泵注局麻藥），有助于手術傷口早期活動。
• ?? 意識恢復監測：術后安全返回病房，麻醉蘇醒護士定時觀察意識和呼吸，逐漸進食飲水，避免過早大口飲水。
• ??? 早期康復鍛煉：合理用藥控制疼痛后，醫生會建議適度抬腿或伸縮，幫助防止血栓。

06 麻醉管理常見注意事項

股骨粗隆下骨折手術的每個階段都有需要留心的細節：

• ? 術前禁食：避免手術中嘔吐危險，嚴格遵醫囑6小時內不進食，2小時內不喝水。
• ? 備藥及過敏提示：既往有藥物或麻藥過敏的，一定要提前說明，避免突發反應。
• ?? 術后鎮痛管理：用藥要嚴格按方案，切勿自行加大劑量或間隔縮短，以防止藥物副作用。
• ?? 適時下床活動：醫生會根據恢復情況制定康復計劃，小步試走對防止血栓有好處。

科學防控這樣做（術前術后健康建議）

說起來，手術只是恢復的一部分，平時的健康管理與術后配合也很重要。這里建議大家注意這些正面行動：

• 定期復診，監測骨愈合進展。
• 有不適馬上咨詢醫師，切忌自行停藥或更改治療方案。
• 居家環境保持安全，防止再次跌倒。

手術和麻醉都是恢復過程中的一環，和醫護團隊多溝通，平時小心照看，大部分人都能順利度過骨折恢復期。