胃脘痛與慢性胃炎：原因、診斷及治療詳解

概述本文旨在全面介紹胃脘痛與慢性胃炎的類型、診斷流程、分期標準、治療方式、不良反應處理及患者生活習慣的調整，幫助讀者建立科學的疾病管理觀念。

胃脘痛和慢性胃炎是常見的消化系統疾病，雖然在許多人眼中只是“小病”，但如果不及時治療或管理不善，可能會導致更嚴重的健康問題。本文將詳細介紹這兩種疾病的分類方法、診斷流程、治療方式及日常生活中的管理建議。

胃脘痛，又稱胃痛，通常指胃部的疼痛不適，是一種常見癥狀。而慢性胃炎是由胃黏膜長期受到炎癥刺激引起的一種慢性疾病。對于這兩者來說，患者常常會表現出相似的癥狀，如胃部不適、腹脹、噯氣等。

胃脘痛與慢性胃炎有何不同?

胃脘痛是癥狀，而慢性胃炎是疾病，不同之處在于胃脘痛可以由多種原因引起，包括急性胃腸炎、消化性潰瘍、胃動力障礙等；而慢性胃炎則通常由胃黏膜長期受損所致，病因包括幽門螺桿菌感染、長期飲酒、吸煙、藥物刺激等。

胃脘痛的分類可以依據引起疼痛的病因來劃分，如消化性潰瘍型胃脘痛、急性胃腸炎型胃脘痛等。而慢性胃炎則根據病情的發展和癥狀表現，可以分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎。

對于慢性胃炎，幽門螺桿菌感染是一個重要的病因。由于這種細菌可以破壞胃黏膜屏障，引起炎癥反應，長期感染可能導致胃黏膜萎縮，甚至引發胃癌。因此，檢測和根除幽門螺桿菌是治療慢性胃炎的重要環節。

胃脘痛與慢性胃炎盡管癥狀相似，但病理機理不同，因此治療方法也有所區別。醫生通常會結合臨床檢查、病史、實驗室檢驗結果及影像學檢查來確定相應的治療方案。

如何確診胃脘痛與慢性胃炎?

確診胃脘痛與慢性胃炎需要綜合考慮臨床表現、實驗室檢查及影像學檢查結果。首先，醫生會通過問診了解患者的病史、癥狀特點及其持續時間。例如，反復出現的胃脘痛通常提示胃酸分泌異常、黏膜受損或胃動力障礙。

其次，實驗室檢查也是必不可少的一部分。血液常規、幽門螺桿菌抗體檢測可以幫助確定病因。例如，血液常規中的血白細胞數量增多提示感染存在，幽門螺桿菌抗體陽性則提示可能存在該菌感染。

此外，內鏡檢查是確診慢性胃炎的金標準。通過內鏡檢查，醫生可以直接觀察胃黏膜的炎癥程度及病變情況，并且可以借助治療結束后內鏡隨訪來評估治療效果和疾病進展。

文獻顯示，內鏡下可以看到明顯的胃黏膜充血、水腫、糜爛等，伴有慢性炎癥細胞浸潤。如果內鏡檢查發現有萎縮性病變或腸上皮化生，則需要進一步病理檢查以排除早期胃癌可能性。

胃脘痛與慢性胃炎的分期標準是什么?

胃脘痛的階段性劃分主要依據疼痛的頻率和嚴重程度來決定。急性胃脘痛通常持續時間較短但疼痛較為劇烈；而慢性胃脘痛則是指疼痛反復發作，持續時間長且程度較輕。

對于慢性胃炎，分期標準一般依據病理變化的程度劃分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和伴有異型增生的胃炎。淺表性胃炎表現為胃黏膜的主要病變位于表層，炎癥反應較輕；萎縮性胃炎則提示黏膜層的萎縮和腺體減少，說明病情加重；而伴有異型增生的胃炎則提示有惡變的風險，需要特別關注。

治療方式詳解

治療胃脘痛和慢性胃炎的基本原則是去除病因、緩解癥狀、修復胃黏膜、預防并發癥。由于病因復雜，因此針對不同病因的治療方法也有所不同。

對于胃脘痛，如果是由胃酸分泌過多引起的，可使用抑酸劑如質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑；如果是由胃動力障礙引起的，可以使用促胃動力藥物，如多潘立酮等。此外，某些中成藥如健胃愈瘍片也有助于緩解癥狀。對于消化性潰瘍引起的胃脘痛，則需要聯合使用抑酸劑和胃黏膜保護劑。

慢性胃炎的治療主要包括根除幽門螺桿菌、抑酸治療及黏膜保護治療。根除幽門螺桿菌的標準方案為三聯療法，即一種質子泵抑制劑加兩種抗生素。抑酸治療同樣使用質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。對于萎縮性胃炎患者，可以使用維生素B12補充劑，以預防貧血。

不良反應相關處理

治療過程中，藥物的不良反應是患者需要關注的重點。例如，質子泵抑制劑長時間使用可能會增加骨折風險，因此應在醫生指導下使用，不可隨意加量或停藥。抗生素聯合用藥可能導致胃腸道不適或過敏反應，應如實告知醫生以便及時調整治療方案。

對于中成藥如健胃愈瘍片等，由于成分多樣，個別患者可能會出現過敏反應。若出現皮膚瘙癢、紅疹等癥狀，應立即停藥并就醫。

總結要點：回顧胃脘痛與慢性胃炎的管理流程，強調科學管理和患者自我管理的重要性。及時就醫、合理用藥、調整生活方式是管理這些疾病的關鍵。希望通過本文，讀者能夠更好地了解和管理胃脘痛與慢性胃炎，提高生活質量。