有些人覺得吃完油膩食物時，偶爾肚子右上方會悶悶痛，也有人在半夜突然被腹部劇烈疼痛驚醒。其實，這背后可能藏著膽結石或膽囊炎的小麻煩。很多中年朋友體檢時才發現自己已經有膽結石，可癥狀并不明顯。本篇文章就用貼近生活的方式，帶大家搞清楚膽結石和膽囊炎到底怎么回事，什么信號不能小看，怎樣科學診斷和治療，以及平時做些什么能遠離這類困擾。

01?容易被忽視的早期信號

膽結石和膽囊炎初期往往像個“慢性子”，不大聲張。大部分人在最初階段，頂多是在油膩餐后感覺腹部微微不適，或偶有輕微反胃。往往一覺醒來或過幾小時后就又沒事了。有些人甚至還以為這只是吃多了“消化不良”。

不過，這種偶爾的右上腹脹痛或者短暫惡心，如果一年反復好幾次，就值得多加留意。比如有位45歲的女士，總覺得吃肥肉后右上肚子有點悶，但沒把它當回事。后來復查才發現其實早就有膽結石在慢慢形成。
這說明，即使癥狀輕微，也不妨在每年體檢時順帶加做個腹部超聲。

02?這些表現要當心

膽結石和膽囊炎在發展到一定階段后，會有幾個比較典型的信號，需要格外注意：

• 1. 劇烈或持續性右上腹疼痛?— 癥狀多和進食油膩食物有關，有時疼痛還會波及右肩背。比如有位50歲的男士，晚餐吃火鍋后突發鉆心一樣的右上腹疼，幾小時都沒緩解，還伴有出冷汗，這提示可能已發展成急性膽囊炎。
• 2. 惡心、嘔吐或明顯消化不良?— 吃得不多也覺得容易泛酸、反胃，偶爾還伴隨嘔吐。家住東北的陳先生說，自己每頓少油都不覺得難受，但朋友聚餐后吐得厲害，最后一查才知道是膽結石堵住了膽囊出口。
• 3. 發熱及黃疸?— 急性發作時，有些人會出現低燒至高燒，甚至皮膚和眼睛發黃。這種情況常提示炎癥已比較嚴重，需要及時去醫院就診。

03?哪些因素會增加風險

膽結石主要是由膽固醇、膽色素等物質“不均衡”而慢慢生成的。簡單說，當膽汁成分里的膽固醇、膽鹽比例變得不合適，或者膽汁流動不暢時，就容易有結石沉積。其實大家常說的“膽結石”，有80%以上都是膽固醇結石，其次是膽色素結石。這些小石頭就像水管里慢慢積攢的水垢，最初可能很小，慢慢就會變大。

急性膽囊炎常常是因為膽結石堵塞了膽囊出口，膽汁不能正常排出，繼而引起膽囊發炎。醫學調查顯示，90%以上的急性膽囊炎和膽結石有關。此外，慢性膽囊炎則多見于膽結石反復摩擦膽囊壁留下的慢性炎癥。

04?如何檢查和確診膽結石與膽囊炎？

真正確認有沒有膽結石，以及是否合并膽囊炎，還是得依靠專業檢查。最常見、結果也最明確的是腹部超聲波檢查。這項檢查對大部分膽結石和膽囊炎都能一目了然，無痛無創。醫生會結合體格按壓右上腹時是否明顯疼痛，以及血液指標（如白細胞、肝功能等），來綜合判斷病情。

若超聲不是特別清楚或者懷疑并發癥，醫生會考慮做CT甚至MRI檢查。必要時，內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）對梗阻判斷也有幫助，不過，多數人用不到。

05?膽結石和膽囊炎的治療辦法

診斷明確后，醫生會根據情況選擇不同治療方式。輕微病例可先用藥物緩解，比如止痛、改善膽功能等。部分膽結石小、癥狀不重時，也可以動態隨訪觀察。

對于反復發作或已經出現并發癥（如膽囊膿腫、持續高熱等）的患者，最常見的解決辦法是腹腔鏡下膽囊切除手術。相比傳統開刀，腹腔鏡術創傷更小、恢復更快。如果病情危重或合并膽總管結石，可能需要更復雜的手術或內鏡下處理。

• 藥物治療: 主要是解痙止痛、抗炎和輔助消化藥物。
• 微創手術: 腹腔鏡切除術，適合絕大多數反復發作患者。
• 內鏡取石: 疑似膽總管結石時可行ERCP去石。

手術雖然成熟，但也有極少部分人可能出現術后感染、膽漏或膽管損傷等狀況，需要根據醫生建議及時追蹤處理。
還有位68歲女性患者，因患膽囊炎多年一直拖延手術，最終膽囊功能完全喪失，術后恢復慢。這個例子提醒我們，遇到反復發作別總拖延治療。

06?科學防控這樣做

另外，40歲后如果有過腹部隱痛史或家族膽結石史，建議2年做一次腹部超聲；出現明顯持續腹部疼痛、發熱等，請盡快去正規的綜合醫院消化科就診。

膽結石和膽囊炎多半是生活方式與身體年齡變化“合作下”的產物。及時識別那些容易被忽略的信號，選擇合適的檢查方法，遇到反復癥狀主動求醫，再配合均衡飲食和適度活動，大多數人都能遠離嚴重并發癥。對身體多一點細心，有異樣便主動關心，其實才是守護健康最可靠的辦法。