??反流性食管炎與慢性萎縮性胃炎：癥狀、原因、治療與預防指南
01 身體發出的細微信號，別讓它們溜走
每個人或多或少都有過胃部不舒服的經歷。比如偶爾飯后嗓子有點怪味、輕微胸口泛酸，或者飯量比以前稍微差一些。年輕人容易覺得是吃撐了，忙碌的上班族也許只是覺得腸胃有點“罷工”。不過，這些變化如果總是反復，就該多想想是不是胃部出了點“狀況”。
反流性食管炎的早期信號通常很隱蔽。有時候，只是飯后嗓子微微發緊，有時只是偶爾口中泛出淡淡的苦酸感。而慢性萎縮性胃炎常常以飯后一點輕微脹氣或者容易感到飽為主，這些感覺離真正的胃痛還有距離。往往容易被忽視，但反復出現就應提高警覺。
02 哪些表現需要特別關注？
- 胸骨后燒灼感??
有位38歲的女性朋友反映，近幾個月常在晚上睡下后胸口有持續“火燒”般難受，早上醒來口里還泛著酸水。這種感覺常在吃完夜宵后變得明顯。如果你也有類似經歷，這很可能是反流性食管炎的典型表現。 - 吞咽時的疼痛或不暢??
54歲的男士小劉，近半年吃飯總覺得吞咽不太順暢，偶爾還會感到食道有異物感。這時，已經屬于較明顯的食管刺激信號，很難再用簡單“食積”解釋了。 - 持續性消化不良??
有些慢性萎縮性胃炎患者，常年容易腹脹，吃一點就飽，甚至長期食欲不振。例如一位62歲的退休教工，自述飯量越來越小，飽腹感提前，但肚子經常發脹。實際上，長期的慢性炎癥已影響了胃功能。 - 體重明顯下降??
如果近期體重沒有刻意控制，卻在兩三個月內下降明顯，尤其伴隨腹脹、泛酸、胸口悶等癥狀，也值得警覺。這種表現可能和慢性炎癥或者消化能力下降有關，最好盡早檢查清楚。
03 為什么會得這些胃部“麻煩”？
疾病的背后有“根源”。反流性食管炎的主要原因，是“食管下括約肌”這道門檻變得松弛，讓胃里的酸液有機會倒流入食管。這跟年齡增長、肥胖、部分藥物影響有關，也和吃得太油膩、喜歡夜宵息息相關。醫學界曾有數據顯示，肥胖人群得反流性食管炎的風險比體重正常者高出近30%。
慢性萎縮性胃炎則是胃黏膜長期、反復受刺激后逐漸變薄，消化能力慢慢變差。最常見的“幕后推手”是幽門螺桿菌（一種胃部細菌）感染，其次如抽煙、年齡增長、遺傳等也有影響。有報告顯示，超過半數的慢性萎縮性胃炎患者最終被發現有幽門螺桿菌感染。
| 風險因素 | 反流性食管炎 | 慢性萎縮性胃炎 |
|---|---|---|
| 肥胖 | 風險↑ | 間接有關 |
| 幽門螺桿菌 | 影響有限 | 重要因素 |
| 高齡 | 輕度風險↑ | 顯著風險↑ |
| 遺傳家族史 | 有一定關系 | 影響較大 |
| 生活方式（油膩、晚餐占比重） | 直接相關 | 長期不良可誘發 |
04 檢查一步到位，診斷才能更靠譜
對于經常出現上述癥狀的人，靠“經驗判斷”并不保險。最常見的檢查方式是胃鏡，也叫“電子胃鏡”。醫生能直接觀察食管、胃和十二指腸的內壁，必要時還能做個“小活檢”——取一點組織送病理。這樣可以排除或確認胃部炎癥、組織萎縮甚至癌前病變。
幽門螺桿菌檢測目前有幾種方式，比如呼氣試驗、血液抗體檢查、糞便抗原法等，都不用擔心有多大痛苦。數據顯示，發現有萎縮例如慢性炎癥者中，50%以上伴有幽門螺桿菌感染，治療可以大大降低胃癌的長期風險。
| 項目 | 主要內容 | 適合對象 |
|---|---|---|
| 胃鏡檢查 | 觀察食管、胃內壁，取樣送檢 | 持續有癥狀，>40歲，家族胃病史 |
| 幽門螺桿菌檢測 | 呼氣試驗或抗原檢查 | 有消化不良、慢性胃炎傾向者 |
05 針對性治療，減輕癥狀提高生活質量
反流性食管炎的治療多以質子泵抑制劑一類藥物優先，通過減少胃酸分泌，緩解食道反流引起的不適。如果睡前胃脹、反酸厲害，醫生通常還會評估是否需要聯合促動力藥輔助。如果用藥后效果不理想，醫生會考慮是不是有胃食管交界處結構問題，是否需要進一步處理。
慢性萎縮性胃炎的治療側重點則在于修復胃黏膜和恢復消化功能。部分患者還需補充維生素和微量元素，如維生素B12、鐵等。如果合并幽門螺桿菌感染，根除治療是標準方案，通常1-2周藥物即可。個別較嚴重患者，醫生會結合個人具體狀況安排隨訪方案。
06 日常防護這樣做，胃腸健康更安心
- 多吃富含纖維的蔬菜：如胡蘿卜、菠菜等，有助于促進胃腸蠕動，提升消化力。建議每頓保證一份綠葉蔬菜。
- 選擇易消化的主食：比如小米粥、全麥面包，既補充能量又減少胃部負擔。晚上可以換成雜糧粥，溫和養胃。
- 適當攝入優質蛋白：如雞蛋、魚肉、瘦肉，修復胃粘膜有好處。每周2-3次即可，烹調以清蒸或燉煮為佳。
- 規律作息：少熬夜、避免飯后立刻躺下，為胃腸“充電”。
- 注意定期檢查：有胃病家族史、年齡超過40歲，建議每2年左右查一次胃鏡或胃部功能。
- 持續運動：每周3-5次快步走或簡單拉伸，為整個消化系統加把勁。
