乳腺癌是全球最常見的女性惡性腫瘤之一，其發病率和死亡率居高不下。隨著醫學技術的進步，乳腺癌的早期發現和治療手段層出不窮，極大提高了患者的生存率和生活質量。然而，面對復雜多變的病情和治療方式，許多患者和家屬常常感到困惑和無所適從。因此，了解乳腺癌相關知識顯得尤為重要。
乳腺癌的治療貫穿了病因學、病理生理學及臨床醫學多個領域，涉及術前診斷、手術治療、化療、放療、內分泌治療及靶向治療等多種手段。治愈的關鍵在于及時診斷和科學管理，針對不同病情制定個性化治療方案，從而實現最佳療效。
乳腺癌有哪些分類標準？
乳腺癌的分類基于病因、病理生理和臨床表現等多個角度。不同類型的乳腺癌，其惡性程度、發展速度和治療反應均不同，臨床上主要分為以下幾種類型：
浸潤性導管癌：這是最常見的乳腺癌類型，占所有病例的80%以上。其特點是由乳腺導管上皮細胞向鄰近組織擴散，侵襲性強，易發生遠處轉移。
浸潤性小葉癌：該類型乳腺癌占病例的10%左右，其起源于乳腺小葉，腫瘤細胞沿小葉基底膜浸潤，并向周圍組織擴散。本類型癌癥較容易在兩側乳腺同時或先后發生。
非浸潤性癌（原位癌）：包括導管原位癌和小葉原位癌。原位癌指腫瘤細胞尚未突破基底膜浸潤至周圍組織，通常預后較好，但如果不及時治療，可能發展為浸潤性癌。
炎性乳腺癌：這是一種罕見且高侵襲性的乳腺癌，其表現為皮膚發紅、腫脹、發熱，并伴有橘皮樣改變。該類型乳腺癌進展迅速，治療難度較大。
乳腺癌的分型還包括基于分子特征的分類，例如激素受體（ER、PR）狀態和HER2表達水平，這對于選擇治療手段有重要指導意義。
如何進行乳腺癌的診斷？
乳腺癌的診斷綜合了臨床信息、影像學檢查、病理學檢查以及分子生物學檢測等多個方面。早期診斷是提高治愈率的關鍵，通常采用以下步驟：
臨床檢查：醫生通過體檢發現乳腺腫塊、皮膚變化或乳頭異常分泌物等癥狀。此外，患者的病史及家族史也為診斷提供重要參考。
影像學檢查：鉬靶X線攝影是乳腺癌篩查的常用方法，可發現微小鈣化灶和腫塊。超聲檢查則適用于乳腺致密的年輕女性。此外，磁共振成像（MRI）在評估腫瘤大小及浸潤范圍方面具有優勢。
病理學檢查：細針穿刺細胞學檢查（FNAC）和穿刺活檢是確診乳腺癌的金標準，通過顯微鏡下觀察細胞形態和組織結構，確定腫瘤的惡性程度及類型。
分子生物學檢測：檢測腫瘤組織中的激素受體（ER、PR）和HER2狀態，有助于分類及制定個性化治療方案。這些生物標志物的檢測對判斷預后和選擇藥物治療具有重要意義。
乳腺癌的分期與評估
乳腺癌的分期是評估病情嚴重程度和制定治療計劃的基礎，通常采用國際抗癌聯盟（UICC）制定的TNM分期系統。TNM分期系統依據腫瘤(T)、淋巴結(N)和遠處轉移(M)的情況將乳腺癌分為0至IV期。
0期：原位癌，腫瘤僅局限于乳腺導管或小葉內，未侵及周圍組織。
I期：腫瘤直徑不超過2厘米，無淋巴結轉移。
II期：腫瘤直徑2-5厘米，或有少量腋窩淋巴結轉移。
III期：腫瘤直徑超過5厘米，或固定于胸壁，或有較多腋窩淋巴結轉移。
IV期：腫瘤已發生遠處轉移，如肺、骨、肝等器官。
通過分期評估，可以了解腫瘤侵襲范圍及轉移情況，幫助醫生選擇合適的治療策略，如手術、放療、化療或靶向治療。分期越早，治愈的可能性越大。
乳腺癌的治療方式詳解
乳腺癌的治療方式主要包括手術、放療、化療、內分泌治療和靶向治療，需要依據患者的具體情況制定個性化方案。
手術治療：手術是乳腺癌的主要治療方法之一，適用于I至III期患者。手術方式包括保乳手術和全乳切除術，后者適用于腫瘤較大或多發病灶的患者。術中會進行哨兵淋巴結活檢或腋窩淋巴結清掃，以評估腫瘤轉移情況。
放射治療：放療常與手術結合應用，尤其適用于保乳手術后的患者，以消滅術后殘余癌細胞，降低局部復發風險。放療也可用于III期和IV期乳腺癌的姑息治療，緩解癥狀、提高生活質量。
化學治療：化療通過抑制癌細胞的生長和分裂，適用于需縮小腫瘤體積的術前新輔助治療、術后輔助治療及IV期晚期乳腺癌的全身治療。常用藥物包括紫杉醇、阿霉素和環磷酰胺等。
內分泌治療：對于激素受體陽性（ER、PR陽性）的乳腺癌患者，內分泌治療是長期管理的重要手段。藥物如他莫昔芬和芳香化酶抑制劑可降低復發風險，延長生存期。
靶向治療：靶向治療通過特異性抑制腫瘤細胞的生長信號通路，適用于HER2陽性乳腺癌患者。常用藥物如曲妥珠單抗和帕妥珠單抗等聯合治療，提高療效。
不良反應與處理
乳腺癌治療過程中常會出現不良反應，影響患者的生活質量和治療依從性，因此，了解和管理這些不良反應顯得尤為重要。
手術并發癥：手術后可能出現傷口感染、血腫、皮膚壞死及淋巴水腫等并發癥。應注意術后護理，保持傷口清潔，必要時進行物理治療以緩解淋巴水腫。
放療并發癥：放射治療可引起局部皮膚反應，如紅腫、脫皮，甚至潰瘍。長時間放療可能導致鄰近器官損傷，如肺部纖維化及心臟損害?；颊邞⒁饩植科つw護理，避免摩擦及刺激，必要時使用藥物保護劑。
化療不良反應：化療常見不良反應包括惡心、嘔吐、脫發、骨髓抑制及神經毒性?；颊呖赏ㄟ^服用抗惡心藥物、合理飲食、心理支持等方法緩解癥狀。此外，定期監測血常規，必要時進行藥物調整或支持治療。
內分泌治療不良反應：內分泌治療可能引起更年期癥狀、關節疼痛、骨質疏松及心血管疾病。患者應定期監測骨密度及心血管健康狀況，必要時補充鈣劑及維生素D，進行骨保護治療。
靶向治療不良反應：靶向治療藥物可能引起心臟毒性、皮疹及腹瀉等不良反應?；颊邞ㄆ谶M行心臟功能檢查，必要時進行藥物調整或對癥處理。
總結要點：乳腺癌的科學管理對患者的預后有著重要影響。早期發現和診斷，依據病情制定個性化治療方案，積極應對治療過程中可能出現的不良反應，是提高乳腺癌治療效果和患者生活質量的關鍵。通過醫患雙方的共同努力，遵循科學管理的原則，乳腺癌的預后將會越來越好，病患亦能恢復更健康、積極的生活狀態。