肺癌是由肺組織的異常細胞增殖失控引起的惡性腫瘤，可能出現于支氣管、肺腺泡或肺泡間隔等部位。根據組織學類型，肺癌主要分為小細胞肺癌（SCLC）及非小細胞肺癌（NSCLC）。確診疾病后，通過科學治療，許多患者可以延長生命甚至改善預后。
近年來，隨著醫療技術的不斷進步，肺癌的診療方法得到了明顯改善，從手術、生物靶向到免疫治療，每一步都充滿了對患者生命的珍愛與希望。此外，早期診斷和全面管理也是肺癌治療的重要策略。
肺癌有哪些分類？
肺癌的分類通常基于病因、病理生理以及臨床表現。了解這些分類方法有助于更精準地對疾病進行診斷與治療。根據組織學特點，肺癌分為非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC）。非小細胞肺癌占肺癌患者的80%以上，進一步可劃分為肺腺癌、鱗狀細胞癌以及大細胞癌等；小細胞肺癌雖然發生率較低，但惡性程度更高，易早期擴散，治療難度較大。
病因來看，肺癌的發生與多種因素密切相關，其中最主要的危險因素包括長期吸煙、長期接觸職業性致癌物（如石棉、鉻化合物等）、空氣污染及遺傳易感性。這些因素的長期疊加作用可導致基因突變，進而驅動細胞癌變。
從臨床表現上，肺癌的癥狀多樣化，既可能表現為持續性咳嗽、咳痰及胸痛等呼吸道癥狀，也可能呈現消瘦、乏力等全身癥狀。尤其需留意痰中帶血的“信號”，它通常被認為是肺癌的重要警告。
此外，部分肺癌患者還可能因腫瘤生長或轉移帶來并發癥，例如腫瘤壓迫肺血管引發的上腔靜脈綜合征、腫瘤侵襲胸膜引起的胸腔積液等。
如何確診肺癌？依據哪些流程及檢測手段？
疾病的確診與治療密切相關。肺癌的確診通常需要通過臨床表現、影像學檢查、病理學報告綜合判斷。常規的影像學檢查包括胸部X線和CT掃描。X線可初步篩查肺部病變，而高分辨率胸部CT能更精準地顯示病灶的大小、形狀及密度分布，有助于患者分期及治療決策。
纖維支氣管鏡檢查和病理活檢是肺癌確診的“金標準”。通過纖支鏡直接觀察支氣管內部及取活檢組織，可進一步明確腫瘤類型；必要時，通過超聲支氣管鏡（EBUS-TBNA）輔助取材以提高診斷準確性。
此外，分子診斷已成為肺癌精確診斷的關鍵步驟。通過檢測患者基因突變（如EGFR、ALK、ROS1等突變位點），可為后續的靶向治療提供重要參考。此外，液體活檢技術逐漸興起，為侵襲性較低的分子診斷提供了更多可能。
常規的實驗室檢測，如腫瘤標志物的測定，亦是肺癌診斷的重要輔助手段。胃腸型癌胚抗原（CEA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）等生化指標，較高水平可能為肺癌提供線索。
如何進行肺癌分期與全面評估？
肺癌的分期是指導治療和預測預后的重要依據。分期根據腫瘤的大小、淋巴結受累情況及遠處轉移情況，采用國際廣泛認可的TNM分期體系。
1期：腫瘤局限于肺部，尚未擴散至淋巴結，通常通過手術可獲得良好的治療效果。 2期：屬于局部晚期，腫瘤可能已擴展至淋巴結，手術聯合輔助治療成為主要手段。 3期：可進一步分為局部晚期及區域晚期，通常需結合化療、放療甚至靶向治療等多模式治療。 4期：晚期肺癌，存在遠處轉移，治療目標以延長生命和提高生活質量為主。
此外，要特別留意患者的心肺功能及營養狀況評估，以保證治療耐受性；腫瘤標志物的動態監測，可為治療反應性及預后提供參考。
肺癌的治療方式有哪些？
肺癌的治療方案需根據分期個體化制定，主要包括手術、放療、化療及靶向治療等。早期肺癌（I-II期）通常優選手術治療，如胸腔鏡微創肺葉切除術，不僅療效確切且并發癥少；術后根據分期不同可選擇輔助化療以提高生存率。
局部晚期肺癌（III期）患者通常需進行放療 + 化療的高強度治療；此外，免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）近年來已顯示出卓越的療效，為延長生存增添了新選擇。
晚期肺癌（IV期）仍有望實現長期生存。對靶點明確的患者，可采用靶向治療（如EGFR抑制劑、ALK抑制劑等），這些治療通過“精準打擊”癌細胞，副作用較小，深受患者歡迎；而未發現靶點的患者則更適合化療或免疫治療。
如何應對肺癌治療中的不良反應？
肺癌治療中，不同患者可能會經歷不同的不良反應，這些反應需要及時識別與干預。化療常見的副作用是惡心、嘔吐及骨髓抑制。通過使用止吐藥及升白細胞藥物，絕大多數患者可較好地耐受。放療則可能導致局部炎癥，如放射性肺炎、食管炎，需聯合激素及營養支持治療加以緩解。
靶向治療的副作用相對較輕，但皮膚反應（如皮疹）、肝酶異常較為常見，需通過皮膚護理及隨訪監測進行處理。免疫治療可能引起自身免疫相關副作用（如甲狀腺功能亢進或低下），需要內分泌科會診聯合管理。
每位患者的不良反應管理均需以個體化為原則，定期隨訪評估和心理疏導亦是不可或缺的組成部分。
