蕁麻疹，俗稱風團，表現為皮膚上出現紅色或蒼白的風團，伴有劇烈瘙癢，往往突然發作又迅速緩解。盡管多數病例是急性的，無異常全身癥狀，但反復發作的慢性蕁麻疹會影響患者的生活質量。
蕁麻疹常見于各個年齡段，以中青年為多，兒童和嬰幼兒亦有發生。誘因眾多，包括特定食物、藥物、環境變化等。病因復雜多樣，給診斷及治療帶來一定挑戰。
蕁麻疹有多少種？
蕁麻疹根據病因和臨床表現可分類多種類型。主要包括急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、物理性蕁麻疹和特殊類型蕁麻疹。
急性蕁麻疹的風團持續時間<6周，誘因常明確，例如感染、食物或藥物，其中感染（尤其是上呼吸道感染）為最常見的誘因之一。
慢性蕁麻疹持續時間≥6周，且風團頻繁發作。慢性自發性蕁麻疹是慢性蕁麻疹中最常見的一種，其病因為自主性免疫紊亂，可能與甲狀腺疾病、幽門螺桿菌感染等自身免疫性疾病有關。
物理性蕁麻疹由外界物理因素觸發，常見的包括壓力性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹和冷誘導性蕁麻疹等。這類蕁麻疹往往由特定的物理因素誘發，如冷、熱、壓力、運動等。
特殊類型蕁麻疹包括血管性水腫、遺傳性因素所致的家族性蕁麻疹等，這些類型較為罕見。
如何準確診斷蕁麻疹？
診斷蕁麻疹主要依靠詳細病史及體格檢查。醫生需要了解患者過去的病史、發病時的具體情況（如食物、藥物、情緒等），有助于明確誘因。例如，急性蕁麻疹患者常在感染、食物或藥物誘因下發病。
在無法明確病因的情況下，醫生會進行一些實驗室檢查，例如血常規、甲狀腺功能檢查、幽門螺桿菌檢測等，以排除相關疾病。對于慢性蕁麻疹患者，可能需要做更詳細的檢查，如免疫、過敏原檢測等，以探尋根本原因。
此外，有些特殊檢查對物理性或特殊類型的蕁麻疹有幫助，如冷水試驗、壓力試驗、熱水試驗等，來證明確診。
通過對癥采集病史和體格檢查，再結合個體化實驗室檢查，醫生可以對蕁麻疹進行分類并制定相應的治療策略。
蕁麻疹如何分期評估？
蕁麻疹的分期評估主要用于慢性蕁麻疹，其目的是更好地了解疾病的嚴重程度和治療效果。臨床上常用的評估方法包括風團評分系統（UAS）和生活質量問卷（DLQI）。
UAS評分系統是通過記錄風團的數量、大小和分布情況，結合瘙癢程度評分，反映患者癥狀的嚴重程度。評分越高，表示病情越重。
治療方式詳解
蕁麻疹的治療首先應避免誘因，如避免已知過敏原、調整生活習慣等。藥物治療方面主要包括抗組胺藥、激素藥物和免疫抑制劑等。
抗組胺藥是治療蕁麻疹的主要藥物，可以有效緩解瘙癢和風團癥狀。常用的有第一代和第二代抗組胺藥，后者較少引起嗜睡和其他副作用，是首選藥物。
對于癥狀嚴重或抗組胺藥效果不佳的病例，醫生可能會使用短期口服糖皮質激素，快速控制癥狀。但需注意，長期使用激素需謹慎，以避免其副作用。
免疫抑制劑如環孢素、抗IgE單抗等，可用于重度慢性蕁麻疹患者，但需在專業醫生指導下使用。
不良反應相關處理
蕁麻疹患者在使用藥物治療期間，可能會出現不良反應。常見的不良反應包括頭疼、嗜睡、胃腸不適等，嚴重的可能會出現低血壓、心悸等癥狀。
對于輕度不良反應，患者可以通過調整劑量或換藥來緩解。如有疑問，應及時就醫，不可私自調整藥物。
總結要點 蕁麻疹是一種常見的皮膚病，其病因和類型多樣，需要通過詳細病史和體格檢查進行準確診斷，并結合個體化的治療方案進行管理。科學有效的疾病管理是提高患者生活質量的關鍵。同時，患者需積極配合治療，注意生活習慣調整，才能更好地控制病情，降低復發率。
