變應性鼻炎，又稱過敏性鼻炎，是一種由過敏原引起的鼻腔黏膜炎癥，常見癥狀包括鼻塞、流涕、打噴嚏和鼻癢。本文將逐一解析這種疾病的各種方面，便于您更好地了解和管理這一常見的過敏性疾病。
變應性鼻炎在全球范圍內非常普遍，影響著數以百萬計的患者。其高發主要集中在花粉季節，但對于一些人來說，塵螨、霉菌、寵物皮屑等也是誘發因子。長期未予治療的變應性鼻炎不僅影響生活質量，還可能引發嚴重的并發癥。
變應性鼻炎包括哪些類型？
變應性鼻炎通常根據其誘因、持續時間和嚴重程度進行分類。主要分為常年型和季節型兩種。常年型變應性鼻炎是由于家居環境中的過敏原，如塵螨和霉菌等引起，而季節型變應性鼻炎則多見于花粉季。
這兩種鼻炎在癥狀上有相似之處，但在觸發因素和治療方式上有所不同。常年型變應性鼻炎的觸發因素相對固定，治療方案也需要長期堅持。季節型變應性鼻炎則具有季節性特點，可以在其高發季節通過預防性治療來控制。
通常，醫生會通過詳細的病史詢問和體格檢查，了解患者的癥狀、持續時間及病史，從而初步判斷鼻炎的類型。此外，過敏原測試（如皮膚點刺試驗或血清特異性IgE測定）也有助于明確病因。影像學檢查，如鼻內鏡和CT掃描，則用于排除結構性病變如鼻息肉或鼻竇炎。
在實際診療中，分辨變應性鼻炎的類型是關鍵一步，有助于醫生制定更為精準的治療方案，避免不必要的誤診和過度治療。
如何診斷變應性鼻炎？
變應性鼻炎的診斷通常依賴于病史、體格檢查和實驗室檢查的綜合考量。常見癥狀如反復的打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、鼻癢，結合季節性變化和過敏原接觸史，往往能夠初步診斷。
體格檢查包括檢查鼻腔黏膜，觀察鼻甲的形態和分泌物，有條件的情況下進行鼻內鏡檢查，可以直觀地看到鼻腔內的異常。例如本文中的病例，患者通過鼻咽鏡檢查發現了右側鼻息肉和膿涕，這提示了慢性鼻竇炎的可能性。
實驗室檢測主要用于確定過敏原，常見的有皮膚點刺試驗和血清特異性IgE抗體檢測。這些檢測能夠明確哪些物質是導致患者過敏的主要因素，從而為治療提供依據。
此外，其他輔助檢查如鼻分泌物細胞學檢查也有助于明確鼻炎的性質，區分病因。必要時還可能需要影像學檢查，如鼻竇CT掃描，以排除合并性疾病如鼻竇炎或鼻息肉。
變應性鼻炎如何進行分期和評估？
變應性鼻炎的分期主要依據癥狀的持續時間和嚴重程度。依據全球變應性鼻炎與其影響研究（ARIA）指南，變應性鼻炎可分為間歇性和持續性兩種類型，再根據癥狀的輕重程度分為輕度和中重度。
間歇性變應性鼻炎指癥狀每周少于4天或持續時間少于4周。持續性變應性鼻炎則是癥狀每周發生超過4天并且持續時間超過4周。輕度變應性鼻炎患者的生活質量未受顯著影響；中重度患者則會因癥狀而影響睡眠、日間活動或職業學習。
具體到臨床實踐中，醫生會通過詳細的問診，詳細記錄并評估患者的癥狀表現、持續時間和對生活質量的影響。進而結合影像學檢查和過敏原檢測結果，明確診斷并制定相應的治療方案。
變應性鼻炎有哪些治療方式？
治療變應性鼻炎的主要目標是控制癥狀、預防并發癥和提高生活質量。常用的治療措施包括環境控制、藥物治療和免疫治療。
環境控制是基礎措施，包括避免接觸已知的過敏原，如花粉季節關閉門窗，使用防螨被套等。藥物治療主要包括抗組胺藥、鼻用糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑和減充血劑。
抗組胺藥如依巴斯汀能夠迅速緩解瘙癢、打噴嚏和流涕癥狀，常用于輕至中度變應性鼻炎。鼻用糖皮質激素如布地奈德鼻噴霧劑被認為是最有效的治療藥物，適用于中重度患者，可以長期使用。
如何處理治療過程中出現的不良反應？
藥物治療過程中可能出現一些不良反應，如口干、嗜睡（抗組胺藥），鼻腔刺激、鼻出血（鼻用激素）。患者應依據自身情況選擇合適的藥物，并在醫生指導下調整劑量和治療方案。
出現較嚴重的不良反應時，應立即停止用藥并及時就醫處理。在醫生指導下選擇替代藥物或治療方法，確保治療的有效性與安全性。
總結與展望
變應性鼻炎是一種常見的慢性過敏性疾病，通過科學管理，絕大部分患者的癥狀可以得到有效控制。關鍵在于了解疾病、明確診斷，遵循醫生指導進行科學管理。日常生活中，注意避免觸發因素，保持良好的生活習慣，也能大大減輕癥狀。
希望本文能為廣大變應性鼻炎患者提供有益的信息和幫助，提高疾病管理的科學性和有效性。
