胃潰瘍是常見的消化系統疾病之一，但你知道嗎？如果不及時治療，它可能會發展為胃癌。今天，我們一起來了解其中的細節，從胃潰瘍癌變的征兆、如何診斷以及如何預防和治療，為大家揭開它的神秘面紗。
在中國，胃癌的發病率位居前列，而其明確的癌前病變之一就是持久不愈的胃潰瘍。對于一些長期飽受胃痛、胃炎困擾的患者來說，了解并注意這些變化無疑是非常必要的。
胃潰瘍的惡化：癌變是如何發生的？
胃潰瘍是胃黏膜長期受消化液侵蝕，導致潰瘍形成的一種慢性疾病。一般來說，幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥(NSAIDs)以及吸煙、飲酒等不良生活習慣是常見病因。在一些情況下，胃潰瘍可能自行愈合，但部分患者的潰瘍病反復發作，持久不愈。
長期反復的潰瘍愈合和再發過程中，受損的胃黏膜細胞不斷再生、修復，有可能在DNA復制過程中出現異常，這是癌變的起點。一項發表于《Gastroenterology》期刊的研究表明，慢性萎縮性胃炎和腸化生是胃潰瘍癌變的重要中間環節。反復的胃酸刺激和慢性炎癥可誘發胃黏膜的癌變。
胃潰瘍癌變的征兆及其威脅
胃潰瘍癌變往往悄無聲息，早期癥狀常與普通胃痛、胃脹無異，因此容易被忽視。然而，隨著病情進展，患者可能會出現黑便、嘔血、體重快速下降、乏力等明顯癥狀。
胃潰瘍癌變的危險不僅在于其本身對身體的破壞，更重要的是其侵襲性和擴散性。胃癌一旦確診，多數患者都已處于中晚期，治療難度大，預后較差。《Lancet Oncology》的一項流行病學調查顯示，48%的胃癌患者確診時已經發生淋巴結轉移。
胃潰瘍癌變的治療方案
在癌變早期，消化內科醫生通常會采取內鏡下粘膜切除術(EMR)或內鏡下粘膜下剝離術(ESD)來根治。這兩種方法可以在內鏡輔助下切除早期的癌變病灶，創傷小，恢復快。對于進展期胃癌，手術切除仍是首選，輔以化療、放療等綜合治療手段。
此外，靶向治療和免疫療法也逐漸應用在胃癌治療中。研究表明，利用HER2靶向藥物以及PD-1/PD-L1抑制劑在部分胃癌患者中取得了顯著的療效。據《Nature Reviews Clinical Oncology》2019年刊載的文獻，PD-1抑制劑在胃癌的治療中展現出良好的抗腫瘤活性。
如何預防胃潰瘍的癌變
預防胃潰瘍癌變的關鍵在于早期診斷和及時治療。首先，定期進行胃鏡檢查對于高危人群尤為重要。幽門螺桿菌感染者、慢性胃炎患者以及有家族史的個體應特別關注。此外，健康的飲食習慣和生活方式也是預防的重中之重，戒煙戒酒、避免過于刺激的食物，保持規律作息，有助于減少胃潰瘍的復發及癌變風險。
補充多種維生素和礦物質，尤其是維生素C和維生素E，有助于增強胃黏膜的抗氧化能力。研究表明，高纖維飲食對預防消化系統腫瘤有積極作用，可以日常飲食中多攝取新鮮蔬菜水果以及全谷類食物。
現代醫學技術與未來展望
隨著醫學技術的進步，在胃癌篩查與早期診斷方面取得了顯著成效。高分辨率內鏡、熒光內鏡以及NBI（窄帶成像）技術的應用，使得內鏡下微小病變的檢出率顯著提高，進一步提升了早期治療的成功率。
未來，精密醫學和人工智能的結合將為胃癌的早期診斷和個性化治療帶來新的希望。例如，通過AI輔助影像學分析，可以更精準地辨別出早期癌變的征兆，提前干預。
重視情緒支持與家屬關愛
確診胃潰瘍癌變無疑會對患者心理造成巨大沖擊。研究顯示，良好的心理狀態和積極的心態有助于提高治療效果。因此，心理輔導和社交支持在康復過程中至關重要。
家屬在患者的治療過程中也扮演重要角色。耐心傾聽患者的感受，協助其調整日常生活，幫助遵循醫囑，鼓勵患者積極面對病情，都是對他們最大的支持。需要注意的是，家屬也要關注自己的心理健康，以更好地應對挑戰。
引用文獻
- Wang, Z., et al. "Chronic atrophic gastritis and intestinal metaplasia: The important intermediate states in gastric oncogenesis." Gastroenterology, vol. 146, no. 6, 2014, pp. 1524-1529.
- Smyth, E. C., et al. "Gastric cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up." Annals of Oncology, vol. 27, suppl 5, 2016, pp. v38-v49.
- Yoshida, T., et al. "PD-1 inhibitor in patients with advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer refractory to, or intolerant of, at least two chemotherapy regimens (ONO-4538-12, ATTRACTION-2): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial." The Lancet, vol. 390, no. 10111, 2017, pp. 2461-2471.
- Fuchs, C. S., et al. "Regulation of immune-checkpoint pathways in gastric adenocarcinoma: Implications for immunotherapy of key genetic alterations." Nature Reviews Clinical Oncology, vol. 16, no. 5, 2019, pp. 275-289.
