隨著年齡的增長，身體確實變得脆弱。家里有八九十歲的老人，查出結腸癌往往讓全家進退兩難——做，怕受不住麻醉，不做又擔心拖延病情。其實，年齡不是手術的絕對禁忌。醫學上，80歲以上的人群依然可以在慎重評估后接受手術，并且不少老人恢復得還不錯。

不過，麻醉這一步確實更棘手。高齡患者對麻醉藥物的反應比年輕人敏感，術后出現并發癥的幾率也更高。數據顯示，80歲以上的患者在麻醉相關并發癥上的風險，大約是年輕人的3到5倍，包括心腦血管、呼吸系統和認知障礙等。

比起年輕人，八九十歲的老人身體出現小變故往往信號不明顯，但有以下情況還是要格外注意：

高齡手術患者對麻醉藥的反應不太一樣，主要有這幾個關鍵原因：

• 器官功能“減速”

  肝臟和腎臟像是身體的清理工廠，幫助消化和排出麻醉藥。80歲以后，這些“工廠”效率變低，藥物代謝慢，容易積累，副作用就隨之增加。

• 合并多種基礎疾病

  不少老年人都有高血壓、糖尿病、冠心病，有人甚至“三高四低”全齊活。心臟和血管的彈性降低，導致麻醉過程中循環容易波動，稍不注意就出現低血壓、心律失常。

• 藥物更敏感，恢復慢

  同樣劑量的藥物，高齡患者往往作用更強勁，一些老人的記憶力和思維也更容易受到麻醉影響，術后發生“意識模糊”、“說胡話”的概率比年輕人大得多。

1. 術前多點檢查，量體裁衣

   老年人術前體檢范圍要更廣，除了心、肺、腎功能外，還會考慮營養狀況、藥物過敏史。比如有一位85歲老太太，術前就因為心臟功能評估時發現問題，最終調整了手術方案，手術順利完成。

2. 手術中精準監測，靈活處置

   麻醉過程中，醫生會隨時監控心跳、血壓、呼吸變化，必要時使用BIS腦電監測，專門預防認知障礙。液體輸入多少、體溫控制都要更細致。

3. 術后蘇醒慢，耐心觀察

   手術后，老年患者蘇醒速度通常較慢，麻醉藥未分解完全時容易出現迷糊、呼吸淺等現象。專業護理團隊會長期觀察，及時判斷是否有呼吸與康復風險。

很多家屬以為麻醉醫生只是“打一針睡一覺”。實際上，對于高齡結腸癌患者，他們會做更多：

1. 早些下床，越早越好

   手術后一天、甚至幾個小時內，醫護人員通常會讓老人嘗試下床活動。輕微走動可以降低血栓、肺部并發癥的風險，哪怕只是坐起來、挪幾步也算開了好頭。

2. 疼痛不能忍，及時反映

   老人有時怕麻煩 “忍一忍就過去”。其實越疼越不愿下床，反而拖慢恢復。現在多模式鎮痛方法，副作用小，及時反饋醫生，反而更利于加快恢復。

3. 密切觀察精神與呼吸

   如果老人手術后突然變得很迷糊、持續說胡話、呼吸變淺或咳嗽不能緩解，說明可能出現了術后認知障礙或肺部感染，及時通知醫生更加保險。