01 腎積水手術到底要不要全麻？

談起腎積水手術，不少人腦海里冒出的第一個問題就是——我是全麻還是半麻？洗腎或小范圍操作時，用椎管內麻醉（類似腰麻）就足夠。可遇到需要鞭打碎石或大面積處理腎臟時，醫生往往會推薦全麻，既能讓你安靜地過完手術過程，也方便醫生精細操作。
舉個例子，32歲的林先生因輕微腎積水、需做輸尿管鏡檢查，醫生給他安排了椎管內麻醉，他術中有意識但完全不痛。而63歲張阿姨腎積水合并結石，需要取出較大結石，這類情況更適合全身麻醉，效果安全，蘇醒后能避免手術應激。

全麻一般讓你“睡一覺”，醫生會通過導氣管為你呼吸，監控全身；椎管內麻醉則像打麻藥，讓下半身暫時“失靈”。不管哪種方案，麻醉醫生都會依據手術類型、個人基礎疾病和體檢結果來幫你挑選。有些手術方案甚至兩種麻醉都可選，醫生通常會詳細告知利弊，讓你參與決策。

02 出現這3種情況要立即告訴麻醉醫生

• 1. 過敏史
  任何藥物、麻醉劑或食物過敏史，都要如實告知。比如，43歲的王女士曾打青霉素出現全身紅疹，不告知可能導致麻醉藥物選擇失誤。這個小舉動可能決定手術是否順利。
• 2. 近期用藥情況
  有些降壓藥、抗凝血藥會影響出血風險或麻醉藥效。50歲趙先生長期服用阿司匹林，術前停藥與否必須提前說明，腦中的一粒藥片也別落下。
• 3. 心肺系統疾患
  曾有哮喘、心絞痛、慢阻肺等情況，哪怕癥狀輕微，也要告知。特別是老人，像68歲的李大爺，術前心功能不全，麻醉醫生就會特別留意心電參數和用藥習慣。

03 麻醉風險比手術本身更大嗎？

或許你聽過家里老人說：“我怕打麻醉，手術還沒開始就出事。”其實這樣的擔憂不必太重?，F代麻醉已經用上了精密儀器和完善的救援方案，大大降低了意外風險。常見的幾類風險主要有：

其實大部分麻醉并發癥發生率都極低。以2021年中國多中心手術數據為例，重大麻醉并發癥率低于千分之一。關注風險，讓你多一分安心，別讓擔憂主導決策。

04 從術前禁食到術后清醒：全流程關鍵點梳理

1. 術前禁食
   麻醉前八小時禁食、四小時禁水是常規安排。目的是防止胃內容物逆流引發嘔吐吸入，否則嚴重時可致吸入性肺炎。比如小陳因上午8點手術，凌晨12點后即不能進食，到清晨4點水也要停了，這是圈內“安全紅線”。
2. 術中全面監測
   手術過程中，醫生會給你連上心電監測、血壓、脈搏、血氧等設備。麻醉期間血壓心率每隔數分鐘就會記錄一次，如果有變動，麻醉師隨時調整。
3. 術后逐步清醒
   手術結束后，藥效慢慢消退，大部分人在術后15-30分鐘就能清晰應答。術后頭暈、口渴、嗓子不適是常見的小問題，護士會隨時關注并適度干預。

05 麻醉效果能持續多久？術后會疼嗎？

很多人術后第一反應是：“我的麻藥什么時候過去？”其實，椎管內麻醉通常2-4小時基本消退，個別人感知恢復慢些。全麻一般十幾分鐘-半小時內就能自主蘇醒，不過徹底恢復清醒還得1-2小時。有些患者清醒時會輕微頭暈、喉嚨干、四肢無力，這些都屬于常見反應，處理得當即可緩解。

至于疼痛，醫學界普遍認為，超過八成患者術后輕中度疼痛能用常規藥物顯著緩解。如果偶有反復痛感，可嘗試按壓手術旁邊部位或和醫生溝通增加藥量，別硬扛。用藥時醫生會根據年齡、病情靈活調整劑型和劑量。

06 老年人做腎積水手術要特別注意什么？

越來越多老人因腎積水住院做手術。老年患者麻醉風險確實高一點，這和他們的器官功能、代謝速度、并發病密切相關。比如72歲的陳奶奶，合并高血壓和糖尿病，醫生通常會選用低劑量麻藥，術中持續觀察循環和呼吸功能變化，嚴格防控大幅波動。

老年人在麻醉藥清除速度慢，易出現術后譫妄或暫時性意識錯亂。因此，術后家屬多陪護，輪流與老人溫和交談，有助于認知功能和情緒恢復。至于鎮痛藥選擇，醫生會傾向于副作用較輕的藥，減少惡心、困倦等連帶不適。

?? 實用提醒小結

• 規范麻醉下，嚴重并發癥總體發生率極低（＜0.01%），切勿過度擔心。
• 術后短期內暫時避免獨自外出或高危操作，認知完全恢復后再行動。
• 八成手術術后疼痛能被藥物充分控制，提前溝通可靈活選藥。
• 每個人身體狀況不同，主動與麻醉醫生多交流，讓策略更適合自己。