孩子發熱又腹痛？別慌！兒科醫生教你科學應對
聽到孩子說肚子疼、額頭又開始發燙，家長們的心一下子就懸了起來。尤其是半夜三更，孩子忽然哭鬧不安，這種場景不少家庭都遇到過。其實，大部分情況下并不嚴重。不過，發熱加腹痛也可能藏著一些健康風險，關鍵是看家長們怎么判斷和應對。
01 孩子發熱+腹痛，到底怎么回事？
小孩腹痛發熱，是家里常見的小插曲。一般來說，引發這兩種癥狀同時出現的常見原因包括：腸胃炎、病毒性感染（如腸道病毒、流感）、細菌性感染（例如闌尾炎）、還有泌尿系統感染、部分過敏反應等。
簡單來說，急性胃腸炎在兒童中最普遍，常見于季節變換或者食物不潔后的幾天。病毒性感染往往出現輕微、偶發的腹痛和低度發熱，而細菌感染則多見持續腹痛和較高的體溫。如果孩子只是輕微肚子痛，間歇發熱，精神狀態良好，通常不需要太擔心，注意觀察飲水、排便等就可以。
02 哪些情況必須馬上去醫院？
- 持續高熱（38.5℃及以上超過2天）
比如有一位7歲男孩，發燒三天都沒有退燒，家長在家退燒藥輪番用，癥狀還是無改善，這種情況就需要及時就醫。 - 劇烈、固定位置腹痛（如右下腹）
闌尾炎時右下腹常最痛，如果疼痛突然變得劇烈或小朋友自己蜷縮、不讓碰肚子，要小心急腹癥。 - 頻繁嘔吐、嘔出綠色膽汁樣物
一名4歲女童，腹部明顯脹痛并反復嘔吐，且有綠色液體吐出，這是腸梗阻、膽汁反流等重癥信號。 - 意識模糊、持續哭鬧或異常安靜
- 皮膚或嘴唇發灰、發紫
- 排尿困難或無尿，明顯脫水（日常飲水減少、眼淚少、小便極少）
03 為什么孩子容易中招？
孩子的腸胃和免疫系統正處于發育階段，抵抗力相對成人要弱些。病毒和細菌最喜歡這個時期的“小客人”，尤其通過口-手-口途徑傳播。孩子活潑好動，經常手口并用，去公園玩或在學校接觸帶病小朋友，容易被感染。
| 病因 | 占比 | 典型表現 |
|---|---|---|
| 病毒感染 | 約60%-70% | 短時間低熱、偶有腹瀉等 |
| 細菌感染 | 20%-30% | 高熱、腹痛持續、精神差 |
| 急腹癥（如闌尾炎） | 10%左右 | 持續腹部固定疼痛 |
醫學調查發現，3歲以下兒童平均每年發熱2-3次，病毒感染在其中占了大頭。腹痛和發熱同時發生，很大概率來源于病毒性腸胃炎。日常生活中，這種感染多數可以自愈，但別忽視身體抵抗力弱的孩子，病情可能進展得更快。
04 去醫院要做哪些檢查？
一旦醫生建議檢查，家長往往會有點焦慮——"抽血是不是很疼？B超會有輻射嗎？"。其實，這些檢查非常常見，基本不會傷害孩子。
- 血常規：僅需少量靜脈血，可以初步判斷感染類型和嚴重度。
- C反應蛋白：判斷有無嚴重炎癥，是病毒還是細菌所致。
- 腹部B超：無輻射，類似孕檢，能查清有無闌尾及腸道異常。
- 尿檢：發現是否有泌尿道感染。
檢查流程一般很快，查清主因，孩子往往能盡快恢復。遇到疑惑，家長可以大膽向醫生提問，了解檢查的目的和安全性。
05 治療關鍵：對癥+對因雙管齊下
兒科發熱腹痛的治療重點，一個是對癥，一個是查明病因對癥下藥。對癥治療方面，家長可以在醫生指導下用退熱藥（如對乙酰氨基酚、布洛芬），但只在體溫超過38.5℃或孩子特別難受時用藥即可，不用一有點發燒就緊張吃藥。
除了退熱，及時補液很重要。腹瀉、嘔吐較多、飲食下降時，首選自制或藥房購買的口服補液鹽。對因治療方面，抗生素只有在醫生確認細菌感染時才用，大部分病毒感染無需抗生素。如果腹痛來源于闌尾炎等急腹癥，就必須考慮手術或其他特殊處理了。
06 居家護理3大要點
飲食原則
- 推薦“BRAT飲食”：香蕉、米飯、蘋果泥、烤面包等易消化、低脂的食物，能幫助腸胃緩解壓力。
- 避免油膩和高糖，先少量多次進食，等癥狀減輕后再逐步恢復正常飲食。
補液方法
- 用藥房標準口服補液鹽，也可用家里淡鹽水暫替（500ml溫開水+1克鹽+10克糖），每次小口慢慢喝。
- 能喝水、不吐就不要輸液；連續嘔吐、嚴重脫水及時去醫院。
觀察與記錄
- 用小筆記本、APP等記錄體溫、吃藥時間、大小便情況和腹痛部位。
- 若體溫驟然升高、腹痛性質改變，隨時和醫生反饋方便調整方案。
