身邊總有朋友說：“血糖高點沒事，人還挺精神”。有時候，高血壓、血糖高、血脂高這“老三樣”已經成了飯桌話題?？扇绻幸惶?，胃部卻開始隱隱作怪，這些慢性病危險會悄悄疊加——尤其是在出現消化道出血的時候，控糖、控壓變得棘手不少。

胃出血一旦碰上糖尿病和高血壓，麻煩在于彼此“扯后腿”。一邊要防止出血加重，另一邊又要避免血糖、血壓過波動。比如消化道出血時，身體容易失血、脫水，結果血糖更難控制。血壓本來就高的情況下，出血還可能造成血流動力不穩，風險就被放大。

其實，糖尿病患者不太容易察覺腹痛或不適。研究顯示，大約40%的糖尿病人潰瘍出血時，并沒有劇烈腹痛，只是偶爾覺得乏力或者消化不良，容易被忽略。這個例子說明，慢性病合并胃部問題，有時候癥狀會比較“安靜”。

1. 藥物相關影響：很多人血壓高或者心血管風險高，會長期吃阿司匹林或其它“抗凝藥”。這類藥物對胃黏膜有刺激，容易讓胃壁變薄、潰瘍發生。比如長期服用阿司匹林，潰瘍風險會比一般人大增3倍。
2. 幽門螺桿菌（一種胃部細菌）感染：三高人群因為免疫力波動，胃部更容易成為細菌的“溫床”，結果潰瘍愈合慢，還容易出血。
3. 血糖波動對黏膜修復不利：如果血糖控制不穩定，胃腸的修復力會變差，黏膜血流減少，出血又容易反復。

三高人群本身的身體調節能力較差，遇上潰瘍、胃出血，恢復慢，還容易反復，這可不是簡單的“小麻煩”。

胃鏡檢查：

目前，胃鏡仍是診斷消化道出血的“金牌”工具。通過直接觀測，可以找到潰瘍出血的具體位置，并直接進行止血操作。

血液檢查：

主要是查血紅蛋白，如果數值低于70g/L，需要第一時間輸血處理，避免出現更嚴重并發癥。

糖尿病人特殊注意：

做胃鏡前需配合調整用藥，一般建議提前與內科醫生溝通，特殊情況下降糖藥可能要暫停1-2天。

• 抗潰瘍藥物（四聯療法）： 推薦使用質子泵抑制劑（PPI類）、兩種抗生素以及鉍劑組合，能較好清除并修復潰瘍。
• 高血壓藥物與潰瘍藥的相互作用： 某些降壓藥與抗酸藥同步使用時，可能影響藥效，需要醫生指導下交錯用藥，比如β受體阻滯劑和PPI類藥物，通常建議至少間隔1小時服用。
• 降糖藥配合需密切監測： 運用PPI類藥物期間，部分患者二甲雙胍效果受影響，血糖更需密切檢測。