糖尿病手腳麻木別大意！3個信號要警惕，科學應對有方法
01 糖尿病周圍神經病變是什么？
其實，糖尿病并不是只有血糖升高那么簡單。長期高血糖如果管控不好，容易慢慢影響身體的神經系統，特別是負責感覺和運動的“周邊神經”。打個比方，這些神經有點像家里的電線，如果電線外皮被水滲透或腐蝕，電流傳遞就變得不穩定了。人的神經受損后，也會出現信號傳遞不暢的情況。
周圍神經病變（簡稱DPN）是糖尿病里很常見的并發癥，根據醫學研究，大約有一半的糖尿病人可能會在某個階段遇到這樣的困擾。手腳麻木、發涼、疼痛，有時候一開始不太明顯，但隨著時間推移可能會越來越突出。
小貼士： 有些朋友覺得麻木、刺痛只是“血液循環不好”引起的，其實這很可能是神經發生了問題，特別是如果你本身已經被診斷為糖尿病。
02 手腳這些變化要當心
| 信號 | 具體表現 | 生活場景舉例 |
|---|---|---|
| 麻木/刺痛感 | 感覺像螞蟻爬，時有時無，有時像被電了一下，早期多見于夜間和走路后 | 比如在沙發上小憩一會兒，一站起來腳趾就像被針扎一樣發麻 |
| 溫度感覺變鈍 | 對冷、熱的刺激反應遲鈍，容易被燙傷卻不自知 | 有朋友泡腳時不覺得燙，家人一摸才發現水溫很高 |
| “襪套樣”感覺異常 | 手腳像套了厚襪子，觸覺變得遲鈍或者局部喪失 | 穿拖鞋行走，明明沒有襪子，卻總感覺腳底厚了一層東西 |
| 肌肉無力 | 足部、腿部感覺力氣不足，時間一長甚至影響走路姿勢 | 有位62歲的男性糖友，走路容易絆倒，鞋子明明合腳，卻總覺得“拖不動” |
要警惕： 這些現象如果持續存在，哪怕沒有痛感，也需要認真面對。
03 血糖為何傷神經？
很多人會問，“為什么高血糖還會累及神經？”其實，背后的原因有三個環節，醫生們總結得很清楚——
- 微血管病變： 糖尿病會讓身體小血管變得不健康，像農田的水渠淤堵一樣，神經得不到充足的營養，慢慢出現功能減退。
- 糖代謝異常的毒害： 持續高血糖會產生很多“代謝產物”，這些分子會直接傷害神經細胞，好比電子元件被腐蝕，運作就受到影響。
- 免疫反應異常： 患者體內的防御系統有時候誤傷自己，出現自身免疫攻擊，也會加重神經損傷。
?? 研究發現： 血糖越高，周圍神經損傷越嚴重，危害包括感覺下降、足潰瘍增加，甚至有截肢風險。
04 如何確診？常用的檢查方法有哪些
- 10g尼龍絲測試： 醫生用一根柔軟的尼龍絲在足底不同部位輕輕觸碰，看你能否準確感覺到，這可以判斷早期感覺下降。
- 神經傳導速度測試： 檢查神經對外部刺激的反應速度，可以反映神經損傷的程度。
- 針灸針刺及溫度覺評估： 一些情況下還會用冷/熱刺激幫忙進一步排查。
檢查建議： 糖尿病患者最好每年做1次神經系統篩查，發現異常早處理，效果最好。
05 治療要抓住這三點
- 血糖控制： 保持血糖穩定是基礎，一般建議糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7%以下，通過合理飲食、運動、醫生開的降糖藥物共同實現。
- 營養神經： 部分藥物如甲鈷胺（維生素B12的衍生物）可以幫助修復和保護神經，也有助于緩解麻木或者刺痛感。
- 疼痛處理： 對于疼痛明顯的朋友，醫生可能會開普瑞巴林、加巴噴丁等藥物緩解不適，切記要在專業指導下用藥。
????? 專家提醒： 一旦有足部感覺異常，別擅自買止痛藥，更不能拖著不管，盡早找專業內分泌或神經科醫生篩查、診治。
06 日常防護的5個實用建議
- 每天檢查雙腳： 睡前認真看看雙腳有沒有破損、紅腫或者異常顏色。哪怕只是小傷口，也要及時處理。
- 鞋子要寬松舒適： 選擇合腳的鞋，避免尖頭鞋或硬底鞋，運動鞋更適合。有位68歲的阿姨，買了比腳大一碼的平底鞋，足部潰瘍消失得更快了。
- 洗澡泡腳注意水溫： 拿手先試好水溫，如果腳底感覺較弱，要用溫度計確保不會因水過燙而燙傷。
- 堅持適度鍛煉： 比如快走、游泳可以改善下肢血液循環，每次30分鐘，每周3-5天最合適，既鍛煉身體也降低神經損傷發生率。
- 改掉抽煙喝酒習慣： 煙草和酒精會進一步影響血管和神經的健康，減少甚至停止這類行為會有幫助。
?? 研究統計： 只要早期控制得當，約80%的糖尿病神經病變患者的病情發展是可以延緩甚至改善的。
07 日常飲食這樣選，更利于神經健康
| 食物 | 作用 | 小建議 |
|---|---|---|
| 全谷物（糙米、燕麥） | 富含膳食纖維，幫助平穩血糖 | 主食可以一半用全谷物替代 |
| 堅果（核桃、腰果） | 含有豐富維生素B和優質脂肪，對神經修復有幫助 | 每天一小把，大約20克左右 |
| 深色蔬菜（菠菜、芥藍） | 含多種微量元素和抗氧化成分，改善神經環境 | 保障每天新鮮蔬菜300克以上 |
| 豆制品（豆腐、豆漿） | 蛋白質豐富，既利于肌肉，也對神經代謝有益 | 推薦每餐適量搭配 |
| 低脂乳制品 | 補充鈣質和維生素，有助維持神經功能 | 每天1杯，避免全脂產品 |
小結： 合理搭配飲食，身體攝入的營養更加均衡，對身體的恢復自然有更大的幫助。
結語
實際上，糖尿病神經病變遠比我們想象中常見，很多人起初把麻木或者“襪套感”當成普通的小問題，結果等到潰瘍或者嚴重疼痛時才警覺。好在，早發現、早診斷、早調整，幾乎總能避免走到難以逆轉的地步。建議每一位糖友，都認真關注腳和手的變化，飲食、生活習慣和定期檢查都要做到心中有數。遇到異常，積極找醫生咨詢，是應對這類問題最靠譜的辦法。不必焦慮，也別忽視，堅持日常護理才能讓身體越來越好。
