孩子總喊肚子疼？警惕兒童胃炎的科學應對指南
晚飯后，7歲的果果又一次捂著肚子委屈地說：“媽媽，我肚子疼。”其實，類似的問題在不少家庭都發生過。不巧的是，第二天早晨果果依然沒胃口、精神不振。這時不少家長會疑惑：孩子怎么老喊肚子疼？其實，反復的腹痛背后，兒童胃炎的隱患值得多加關注。
01 兒童胃炎到底是什么？
從醫學上說，兒童胃炎就是胃黏膜出現了炎癥反應。它分為急性型和慢性型：急性胃炎指突然發生、病程在一周以內，表現為胃黏膜的一時性充血或水腫；慢性胃炎則是炎癥持續三個月以上，可能伴隨黏膜損傷和結構變化。簡單來說，這就是孩子的胃部“小衛士”受了刺激，引發了一場局部的小風波。
胃炎并不是成年人的“專利”。數據顯示，約30%的兒童反復腹痛，背后與胃炎相關[1]。不過，兒童的胃炎往往不像成人那樣表現明顯，家長也容易忽視。
小提醒： 兒童胃炎如果處理及時，絕大多數不會遺留嚴重問題，但也不可掉以輕心。
02 這些癥狀提示可能是胃炎
- 腹痛：大多數孩子表現為上腹部（肚臍以上）隱隱作痛，偶爾會短暫減輕，但總是反復發作。
- 嘔吐：有的孩子早上起床后惡心、嘔吐，甚至在進食后容易吐出來。
- 食欲下降：明顯的進食量減少，看到喜歡的食物也提不起興趣。
- 嬰幼兒警告信號：有一位2歲的女寶寶，突然哭鬧、不肯吃奶，家長覺得只是“鬧情緒”，實際后來發現是胃炎所致。這說明，低齡孩子往往表現為煩躁、拒食等非特異性癥狀。
- 體重變化與其他表現：如果伴隨體重下降、精神不佳，或者發現腹部按壓時有輕微壓痛，建議盡早讓兒科醫生評估。
提示1??
如果腹痛持續超過2周，或突然開始有嘔吐、體重減輕等，應立即就醫！
如果腹痛持續超過2周，或突然開始有嘔吐、體重減輕等，應立即就醫！
提示2??
寶寶不會準確表達時，異常哭鬧或拒食也需多關注。
寶寶不會準確表達時，異常哭鬧或拒食也需多關注。
03 為什么孩子會得胃炎？
| 致病原因 | 生活舉例 | 備注 |
|---|---|---|
| 幽門螺桿菌感染 | 吃到未徹底清洗的生食、家中共用餐具 | 中國兒童感染率在20%-40%之間[2] |
| 藥物刺激 | 感冒期間反復用退燒藥 | 藥物損傷胃黏膜 |
| 飲食不當 | 暴飲暴食、愛吃零食、喜甜膩飲品 | 胃酸波動大易傷胃 |
| 壓力/精神因素 | 考試焦慮、家庭變動導致情緒波動 | 影響胃部自我調節功能 |
這些誘因，如果持續存在，會讓胃黏膜反復受損，引發炎癥反應。不過，每個孩子的體質不同，也有部分家長體內本來就易發生相關炎癥，這跟遺傳和胃自身發育完善程度也有關。
別忽視： 胃炎雖然常見，但療效和預后和病因密切相關，早識別有助于避免反復發作。
04 需要做哪些檢查？
- 呼氣試驗：適合幽門螺桿菌篩查，只需正常呼吸采樣，不用抽血，非常適合配合度不高的小朋友。
- 血液檢查：抽血化驗可大致評估感染和炎癥情況，有助于和其他疾?。ㄈ缒c道感染等）區分。
- 胃鏡檢查：有的家長聽到這三個字就緊張，其實現在多數醫院都能提供無痛胃鏡，給孩子短暫鎮靜，再檢查，非常安全。胃鏡可以清晰看到胃黏膜有無破損、糜爛，有必要時取少量組織進一步化驗。
小貼士： 檢查流程由兒科消化?？漆t生全程指導，檢查后當天即可恢復正常飲食生活。
05 科學治療三步走
| 步驟 | 治療方法 | 適用情況 | 兒科優勢 |
|---|---|---|---|
| 1?? 藥物治療 | 抑酸劑（如奧美拉唑）、 抗生素（用于幽門螺桿菌）、 黏膜保護劑 | 明確診斷胃炎并伴有中重度癥狀 | 劑量更準確，副作用監控更細致 |
| 2?? 飲食調整 | 少量多餐、選擇溫和易消化的食物（如米粥、蒸蛋、香蕉等） | 所有胃炎患兒 | 結合成長發育營養需求設計食譜 |
| 3?? 隨訪觀察 | 發病2周內癥狀未緩解需復診，慢性胃炎建議每3-6個月隨訪復查 | 慢性活動或易復發兒童 | 動態監測生長指標，及時調整方案 |
小結： 部分家長擔心藥物副作用，其實規范的兒童胃炎治療方案副作用少，大部分能耐受；出現腹瀉、頭痛等偶發反應時，醫生會結合病因適時調整藥物。
06 居家護理關鍵點
- 日常飲食推薦：優選米粥、面條、燉蛋、蒸魚等柔軟溫和的主食。
? 米粥：有助修復胃黏膜，早餐或晚餐替換主食，連續7天見緩解。
? 香蕉：含豐富果膠，幫助腸胃潤滑，每日半根為宜。 - 急性胃炎發作時，選擇流質飲食（如溫水、米湯、南瓜泥），喂養頻次建議4-6次/天，每次不宜過飽。
- 記錄每日癥狀（日記式簡記），如腹痛出現時間、性質、持續時長，有助醫生判斷療效和調整方案。
- 憋尿、憋便、劇烈運動后及時留意孩子腹部情況，胃炎期間避免劇烈活動。
實用提醒： 慢性胃炎建議每3-6個月隨訪復查，養成良好作息有助減少復發。
參考文獻
- Bai, Y., Xiong, Y., & Jiao, X. (2020). Prevalence and Risk Factors of Recurrent Abdominal Pain in Children: A Systematic Review. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 70(3), 361-368.
- Zhang, L., & Hu, Y. (2017). Update on Helicobacter pylori Infection in Children: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. World Journal of Gastroenterology, 23(21), 3830-3838.
- Jones, N.L., Koletzko, S., Goodman, K. et al. (2017). Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines for the Management of Helicobacter pylori in Children and Adolescents. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 64(6), 991-1003.
