“最近又開始早晚乍暖還寒，家里兩個娃，一個大人，不是咳嗽就是流鼻涕，都覺得只是普通感冒，扛一扛就過去了?！? 這樣的場景相信不少家庭都遇到過，不過，感冒其實只是急性上呼吸道感染（簡稱“上感”）里最常見的一種表現。
上感主要是鼻腔、咽喉、喉部等區域短時間發生的炎癥。大約七成病例都是病毒惹的禍，常見的如鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等。
很多人會將流感、感冒混為一談。其實，流感一般起病迅猛，高燒頭痛、肌肉酸痛更明顯，而普通感冒多數癥狀較輕，發熱不高。

起初多是鼻塞流涕、喉嚨發癢、偶爾咳嗽，這些早期癥狀常常容易被當做“小毛病”忽略。不過，有三類表現要格外警覺——

• 持續高熱三天以上： 某位38歲的男士連燒四天，體溫始終在39℃左右不退，已不屬于普通病毒性感冒。
• 咳痰明顯變黃綠色甚至帶血： 如果痰液顏色發黃發綠，且量較多，甚至有血絲，很可能提示細菌感染，需盡快就醫。
• 呼吸困難或氣喘： 51歲的女性，起初只是喉嚨疼，發展到爬樓就氣短，呼吸急促，這時就不能再拖了。

有些人覺得“最近怎么才好兩周，又感冒了？”
一方面，病毒“家族”極其龐大。以鼻病毒為例，醫學界已經確認100多個不同亞型。每次感染獲得的抗體只對某一種有效，換個病毒很容易又中招。
另一方面，身體的防御系統也會受到影響：熬夜、焦慮、長期吸煙或常處于空氣污染環境，會讓呼吸道黏膜表面“護衛軍”——纖毛和分泌物免疫力下降，研究顯示吸煙的人這項防御力較健康人低五倍（參見Brogden, 1992）。

不是每次發熱、咳嗽都要大動干戈檢查。實際上，大多數上感不需要特殊檢測。

1. 血常規 + C反應蛋白： 對判斷病毒還是細菌感染非常有幫助。白細胞偏高且CRP升高，常見于細菌感染，否則多為病毒。
2. 咽拭子檢測： 僅當有流感癥狀需要區分流感病毒時，醫生會建議采集。
3. 胸部X光檢查： 只有醫生懷疑肺炎或咳嗽持續兩周以上、出現咳血等時才要考慮。

說起來，病毒性感染大多無需用抗生素。抗生素針對的是細菌，無助于消除“感冒病毒”。但布洛芬、對乙酰氨基酚等退燒鎮痛藥物可緩解癥狀。
真正需要抗生素的通常是確診有細菌感染，例如出現高熱、干咳轉為膿痰，或醫生判斷有并發癥的情況時。

多數上呼吸道感染都會自行緩解，但發展為嚴重并發癥的風險不得不防。

• 中耳炎（兒童多見）： 有位4歲女童，鼻塞流涕一周后，突然喊耳朵疼，醫生檢查確診為中耳炎。這類并發癥多發生在兒童，因為兒童咽鼓管發育不完善，細菌易“爬”到耳朵，引起感染。
• 心肌炎（運動后發生）： 23歲的大學生因“帶病運動”，上呼吸道感染未徹底好轉就跑步，幾天后突然感到心慌、胸口不適，被診斷為心肌炎。病毒性心肌炎有時進展快，需格外小心。
• 肺炎（老年高危）： 70歲的老人因早期癥狀被認為是“普通感冒”，后出現劇烈咳嗽、咳血，影像學證實為肺炎。這是中國老年人呼吸道疾病主要死亡原因之一。

預防上呼吸道感染，關鍵是提升自身防護力和科學應對初期癥狀。具體建議如下：