痘痘
結核病是由結核桿菌 引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，但以肺結核(pulmonarytuberculosis)最為常見。排菌病人是社會傳染源 。人體感染結核菌后不一定發病，僅于抵抗力低時方始發病。本病病理特點是結核結節和干酪樣壞死，易于形成空洞。除少數可急起發病外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統 表現。20世紀50年代以后，中國結核病總的疫情雖有下降，但由于人口眾多，各地區控制疫情不均衡，它仍為一個重要的公共衛生問題，是全國十大死亡病因之一。
結核病是古老的疾病，至少可溯至新石器時代，在世界各地的歷史上都不乏有死于肺結核的名人，比如發明聽診器的法國醫師雷納克、演出電影《亂世佳人》的英國演員費雯麗、日本作家石川啄木以及臺灣早期小說家鐘理和等。歷代名醫對結核病都有深刻的認識。明代的李梃《醫學入門》指出肺癆六大主癥為： “潮、汗、咳嗽，或見血，或遺精”。清朝人李用粹《證治匯補》對結核病的描述：“癆瘵外候，睡中盜汗，午后發熱，煩躁咳嗽，倦怠無力，飲食少進，痰涎帶血，咯唾吐衄，肌肉消瘦”。
1882年，德國醫師柯霍(Robert Koch)首次發現結核菌。1921年，愛伯特·卡脈特與介嵐發明了卡介苗(BCG)，用來預防肺結核，但其成效在近三十年來倍受質疑。
1944年鏈霉素(Streptomycin)發明，是為第一個有效的抗結核藥物。雖然新的抗結核藥物陸續被發展出來，然而結核病仍然是棘手的公共衛生問題。
全球現有6億人，感染有結核桿菌。大多數的受感染者沒有病癥，稱為潛伏結核感染(latent TB infection)，但其中約5-10%的潛伏感染者會發展至活動性結核;若無適當治療，一個活動病例平均每年可使10～15人新受感染，病例本人的死亡率則超過50%。若潛伏感染者同時罹患免疫抑制，如愛滋病，每年就有10%的病發機率。2005年全球有880萬新發結核病例，160萬結核死亡病例。大多數結核病例在發展中國家，其中非洲的人均發病率最高，在28%;但半數以上的病例在6個亞洲國家：印度、中國、印度尼西亞、孟加拉、巴基斯坦、菲律賓(以上依照總病例數排序;若依人均發病率排序，則為菲律賓、印度尼西亞、孟加拉、巴基斯坦、印度、中國)。在撒哈拉以南非洲及某些已發展國家，患結核病的人數有上升趨勢，因為不少人的免疫系統因抑制免疫力藥物、物質濫用或愛滋病而受損。
愛滋病的蔓延及忽視結核病控制工作令結核病再次成為一種主要的傳染病。此外，多抗藥性結核及廣泛抗藥性結核正在蔓延。世界衛生組織在1993年宣布結核病是一件全球健康緊急事件，而“終止結核伙伴”(Stop TB Partnership)提出“全球結核病防治計劃”，其中一個目標是在2015年前把結核病死亡人數及流行程度減至1990年水平的一半。
開放性肺結核病人是主要的傳染源。病人咳嗽、噴嚏、情緒激昂地講話等噴射出來的細小飛沫，最易被吸入，在肺泡內沉積，當結核菌接觸到易感的肺泡組織，即在其中生長繁殖而造成感染。病人吐的痰，干燥后隨塵埃飛揚雖亦可造成吸入感染，但多數在上呼吸道和氣管內即粘附在粘膜上，最后被咳出，不成為主要的傳播方式。由于對奶牛飼養業管理的加強，因飲食帶菌的牛奶造成的牛型結核菌感染已少見。由于結核菌在干燥、熱、陽光下迅速死亡，所以傳播途徑主要為室內污染空氣，室外一般不造成傳染。
我國1984～1985年肺結核流行病學調查，肺結核患病率和涂陽率分別為550/10萬和156/10萬。
常見癥狀：疲勞、乏力、勞力性呼吸困難、咳嗽、第三心音奔馬律 、肝-頸靜脈回流征陽性、肺淤血、肝淤血、惡心、嘔吐、腹脹、便秘
結核病是由結核桿菌 引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，但以肺結核(pulmonarytuberculosis)最為常見。排菌病人是社會傳染源 。人體感染結核菌后不一定發病，僅于抵抗力低時方始發病。本病病理特點是結核結節和干酪樣壞死，易于形成空洞。除少數可急起發病外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統 表現。20世紀50年代以后，中國結核病總的疫情雖有下降，但由于人口眾多，各地區控制疫情不均衡，它仍為一個重要的公共衛生問題，是全國十大死亡病因之一。
結核病是古老的疾病，至少可溯至新石器時代，在世界各地的歷史上都不乏有死于肺結核的名人，比如發明聽診器的法國醫師雷納克、演出電影《亂世佳人》的英國演員費雯麗、日本作家石川啄木以及臺灣早期小說家鐘理和等。歷代名醫對結核病都有深刻的認識。明代的李梃《醫學入門》指出肺癆六大主癥為： “潮、汗、咳嗽，或見血，或遺精”。清朝人李用粹《證治匯補》對結核病的描述：“癆瘵外候，睡中盜汗，午后發熱，煩躁咳嗽，倦怠無力，飲食少進，痰涎帶血，咯唾吐衄，肌肉消瘦”。
1882年，德國醫師柯霍(Robert Koch)首次發現結核菌。1921年，愛伯特·卡脈特與介嵐發明了卡介苗(BCG)，用來預防肺結核，但其成效在近三十年來倍受質疑。
1944年鏈霉素(Streptomycin)發明，是為第一個有效的抗結核藥物。雖然新的抗結核藥物陸續被發展出來，然而結核病仍然是棘手的公共衛生問題。
全球現有6億人，感染有結核桿菌。大多數的受感染者沒有病癥，稱為潛伏結核感染(latent TB infection)，但其中約5-10%的潛伏感染者會發展至活動性結核;若無適當治療，一個活動病例平均每年可使10～15人新受感染，病例本人的死亡率則超過50%。若潛伏感染者同時罹患免疫抑制，如愛滋病，每年就有10%的病發機率。2005年全球有880萬新發結核病例，160萬結核死亡病例。大多數結核病例在發展中國家，其中非洲的人均發病率最高，在28%;但半數以上的病例在6個亞洲國家：印度、中國、印度尼西亞、孟加拉、巴基斯坦、菲律賓(以上依照總病例數排序;若依人均發病率排序，則為菲律賓、印度尼西亞、孟加拉、巴基斯坦、印度、中國)。在撒哈拉以南非洲及某些已發展國家，患結核病的人數有上升趨勢，因為不少人的免疫系統因抑制免疫力藥物、物質濫用或愛滋病而受損。
愛滋病的蔓延及忽視結核病控制工作令結核病再次成為一種主要的傳染病。此外，多抗藥性結核及廣泛抗藥性結核正在蔓延。世界衛生組織在1993年宣布結核病是一件全球健康緊急事件，而“終止結核伙伴”(Stop TB Partnership)提出“全球結核病防治計劃”，其中一個目標是在2015年前把結核病死亡人數及流行程度減至1990年水平的一半。
開放性肺結核病人是主要的傳染源。病人咳嗽、噴嚏、情緒激昂地講話等噴射出來的細小飛沫，最易被吸入，在肺泡內沉積，當結核菌接觸到易感的肺泡組織，即在其中生長繁殖而造成感染。病人吐的痰，干燥后隨塵埃飛揚雖亦可造成吸入感染，但多數在上呼吸道和氣管內即粘附在粘膜上，最后被咳出，不成為主要的傳播方式。由于對奶牛飼養業管理的加強，因飲食帶菌的牛奶造成的牛型結核菌感染已少見。由于結核菌在干燥、熱、陽光下迅速死亡，所以傳播途徑主要為室內污染空氣，室外一般不造成傳染。
我國1984～1985年肺結核流行病學調查，肺結核患病率和涂陽率分別為550/10萬和156/10萬。
人工授精就是把丈夫的或者供精者的精子采用人工注射的方法送進女性生殖道內以達到受孕目的的一種技術。是為男性原因造成不育的夫婦能生養孩子的一種補救方法。
結核病是由結核桿菌 引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，但以肺結核(pulmonarytuberculosis)最為常見。排菌病人是社會傳染源 。人體感染結核菌后不一定發病，僅于抵抗力低時方始發病。本病病理特點是結核結節和干酪樣壞死，易于形成空洞。除少數可急起發病外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統 表現。20世紀50年代以后，中國結核病總的疫情雖有下降，但由于人口眾多，各地區控制疫情不均衡，它仍為一個重要的公共衛生問題，是全國十大死亡病因之一。
結核病是古老的疾病，至少可溯至新石器時代，在世界各地的歷史上都不乏有死于肺結核的名人，比如發明聽診器的法國醫師雷納克、演出電影《亂世佳人》的英國演員費雯麗、日本作家石川啄木以及臺灣早期小說家鐘理和等。歷代名醫對結核病都有深刻的認識。明代的李梃《醫學入門》指出肺癆六大主癥為： “潮、汗、咳嗽，或見血，或遺精”。清朝人李用粹《證治匯補》對結核病的描述：“癆瘵外候，睡中盜汗，午后發熱，煩躁咳嗽，倦怠無力，飲食少進，痰涎帶血，咯唾吐衄，肌肉消瘦”。
1882年，德國醫師柯霍(Robert Koch)首次發現結核菌。1921年，愛伯特·卡脈特與介嵐發明了卡介苗(BCG)，用來預防肺結核，但其成效在近三十年來倍受質疑。
1944年鏈霉素(Streptomycin)發明，是為第一個有效的抗結核藥物。雖然新的抗結核藥物陸續被發展出來，然而結核病仍然是棘手的公共衛生問題。
全球現有6億人，感染有結核桿菌。大多數的受感染者沒有病癥，稱為潛伏結核感染(latent TB infection)，但其中約5-10%的潛伏感染者會發展至活動性結核;若無適當治療，一個活動病例平均每年可使10～15人新受感染，病例本人的死亡率則超過50%。若潛伏感染者同時罹患免疫抑制，如愛滋病，每年就有10%的病發機率。2005年全球有880萬新發結核病例，160萬結核死亡病例。大多數結核病例在發展中國家，其中非洲的人均發病率最高，在28%;但半數以上的病例在6個亞洲國家：印度、中國、印度尼西亞、孟加拉、巴基斯坦、菲律賓(以上依照總病例數排序;若依人均發病率排序，則為菲律賓、印度尼西亞、孟加拉、巴基斯坦、印度、中國)。在撒哈拉以南非洲及某些已發展國家，患結核病的人數有上升趨勢，因為不少人的免疫系統因抑制免疫力藥物、物質濫用或愛滋病而受損。
愛滋病的蔓延及忽視結核病控制工作令結核病再次成為一種主要的傳染病。此外，多抗藥性結核及廣泛抗藥性結核正在蔓延。世界衛生組織在1993年宣布結核病是一件全球健康緊急事件，而“終止結核伙伴”(Stop TB Partnership)提出“全球結核病防治計劃”，其中一個目標是在2015年前把結核病死亡人數及流行程度減至1990年水平的一半。
開放性肺結核病人是主要的傳染源。病人咳嗽、噴嚏、情緒激昂地講話等噴射出來的細小飛沫，最易被吸入，在肺泡內沉積，當結核菌接觸到易感的肺泡組織，即在其中生長繁殖而造成感染。病人吐的痰，干燥后隨塵埃飛揚雖亦可造成吸入感染，但多數在上呼吸道和氣管內即粘附在粘膜上，最后被咳出，不成為主要的傳播方式。由于對奶牛飼養業管理的加強，因飲食帶菌的牛奶造成的牛型結核菌感染已少見。由于結核菌在干燥、熱、陽光下迅速死亡，所以傳播途徑主要為室內污染空氣，室外一般不造成傳染。
我國1984～1985年肺結核流行病學調查，肺結核患病率和涂陽率分別為550/10萬和156/10萬。
西醫病因：
結核菌屬分支桿菌，無活動性、無芽胞或鞭毛，需氧生長，在成長中具多形性。根據其致病性，結核菌可分為人型、牛型、鳥型、鼠型等。前兩型尤以人型，標準菌株H37RV為人類結核病的主要病原菌。牛型菌是牛及其他畜類的病原體，但亦能使人致病。鳥型菌對鳥、家禽與豬類致病，極少對人體致病。人型菌與牛型菌都有對熱不穩定的觸酶;在溫度68℃，經20min即可滅活。結核菌細胞壁厚約20μm，富脂質，約占菌壁干重的60%。細胞壁內有胞質膜，具通透性，胞質內富含蛋白質和核酸、無機偏磷酸鹽和脂樣體等，還時有噬菌體存在。在結核菌生長期間，菌體表面還被有一層膜性索狀因子，使相鄰的菌體首尾相連不能分離。索狀因子與細菌的毒力和型別有關。結核菌的類脂質使它對環境具頑強的抵抗力外，還導致組織內結核結節的形成;豐富的蛋白質還引起遲發型過敏反應，中性粒細胞和大單核細胞浸潤;菌體的碳水化合物雖不產生組織反應，但能產生沉淀素，與體液免疫有關。結核菌可由染色體或質粒性遺傳基因的突變而獲得耐藥性。由于菌群中具有天然耐藥基因者極少，故在一般情況下，耐藥菌無法增殖，只有在單一抗菌藥物治療后，敏感菌大量地被殺滅后，耐藥菌才有繁殖成為優勢菌群的可能。所以結核菌的獲得性耐藥性，為菌株接觸藥物、不規則治療的結果。
中醫病因:
有關肺結核的病因，根據長期的臨床實踐認識到外因為感染癆蟲，內因為正氣虛弱，氣血不足，陰精耗損所致。 1.感染癆蟲 2.正氣虛弱 由于先天素質不強，酒色過度，重傷脾腎，耗損精血，大病久病后失于調治或生活貧困，營養不充均能導致氣血不足，正氣虛弱成為癆蟲入侵和發病的條件。 上述兩種病因可以互為因果。癆蟲是發病的因素，正虛是發病的基礎，體虛感染癆蟲是形成本病的關鍵。
發病機理：
初次感染結核桿菌即發病者稱為原發型肺結核，多見于兒童，其典型表現為由原發灶、引流淋巴管和肺門或縱膈淋巴結炎癥所構成的X線顯示為啞鈴狀陰影的原發綜合癥。原發型肺結核臨床癥狀多輕微而短暫，且無明顯體征，絕大多數病人(90%以上)自然痊愈，且很少 排菌。少數患者由于機體抵抗力下降，病灶繼續擴大，結核桿菌可沿淋巴道或支氣管播散，若侵入血流經血道播散，可引起肺粟粒性結核并可能伴有其它臟器結核。以上病變達到臨床治愈，其潛伏病灶中的結核菌在適當時機仍可能重新活動和釋放，成為繼發型肺結核的主要來源。少數繼發性肺結核是由外源性再感染所致，成人多見。繼發型肺結核與原發型肺結核相比有以下特點：①病變多從肺尖開始;②由于免疫反應和變態反應均較強，易形成結核結節使病灶局限，但中間易有干酪樣壞死和空洞形成，③支氣管播散多見，排菌多，而血道淋巴道播散少見;④病程長，病情時好時壞，病變新舊交雜。根據其病變特點和臨床經過，可分為以下幾種主要類型：①局灶型肺結核;多位于肺尖下2～4cm處，約0.5～lcm大小的一個或多個病灶，以增生性病變為主，亦可為滲出性病變。臨床無明顯癥狀，多在體檢時查出;②浸潤型肺結核：多在病人免疫力降低時，由局灶型肺結核發展而來，是一種活動性肺結核， 病人全身中毒性癥狀及肺系癥狀均較重;③慢性纖維空洞型肺結核：為成人慢性肺結核的常見類型，多由浸潤型肺結核形成急性空洞的基礎上發展而來;④于酪樣肺炎：多由機體免疫力極低，而變態反應過高所致，可由浸潤型肺結核惡化進展而來，或由急慢性空洞內的細菌經支氣管播散而來?；颊咧卸景Y狀嚴重，易致迅速死亡。隨著強力高效化療的推行，該型肺結核已很少見。⑤結核球：又稱結核瘤，是孤立的有纖維包裹，界線分明的球形于酪樣壞死灶，是相對靜止的病灶，可發生部分機化和鈣化而轉向愈合，亦可惡化進展并破潰播散。
中醫病機：
肺癆的發病機理為癆蟲入侵后首先侵蝕肺體，肺體受損，肺陰耗傷，肺失滋潤。發病后積年累月，久病不愈，肺陰更虛，繼則陰虛生內熱而致陰虛火旺，或因陰傷氣耗，陰虛不能化氣導致氣陰兩虛，甚則陰損及陽。肺癆久延，繼傳變于其它臟腑，特別是腎及脾。重者因精血虧損可以發展到肺、脾、腎三臟交虧。故本病其病理性質以陰虛為主，但陰虛可致火旺，氣虛或陰陽兩虛。
組織學改變： (1)滲出型病變：這是結核初起時的基本改變，表現為組織充血水腫，隨后中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞浸潤和纖維蛋白滲出，病灶內還可找到少量類上皮細胞和多核原細胞以及結核菌。依機體免疫力及變態反應的強弱可有不同的轉歸，或吸收好轉或演變為增生型病變，或惡化壞死。 (2)增生型病變：是免疫力強而結核菌量少時的主要病理改變，典型表現為結核結節的形成：中央為由巨噬細胞衍生而來的體大、核多的郎罕氏巨細胞，周邊由巨噬細胞轉變來的類上皮細胞層狀包繞，外圍散在地覆蓋著淋巴細胞和漿細胞。另一種表現為結核性肉芽腫：是一種主要由類上皮細胞和新生毛細血管以及散在的郎罕細胞，淋巴細胞和中性粒細胞構成的，多出現在空洞壁，竇道及干酪樣壞死灶周圍的彌漫性增生型病變。 (3)干酪樣壞死：病變惡化的情況下，病變組織腫脹，脂肪樣變，最后核溶解完全壞死后形成的黃色的似干酪樣的物質，外周有纖維包裹。干酪樣壞死組織可多年靜止不變，亦可液化經氣管排出。 以上三種改變由于臨床具體情況的不同可交錯存在和相互轉化。無論何種改變，其轉歸不外乎愈復和惡化。愈復的形式有吸收消散和纖維化或鈣化;惡化表現為病灶擴大即臨床之浸潤進展期和溶解播散即臨床之溶解播散期。
檢查項目：胸部平片、胸部透視、胸部CT檢查、胸部MRI、心電圖、肺毛細血管楔壓、中心靜脈壓測定（CVP）
西醫病因：
結核菌屬分支桿菌，無活動性、無芽胞或鞭毛，需氧生長，在成長中具多形性。根據其致病性，結核菌可分為人型、牛型、鳥型、鼠型等。前兩型尤以人型，標準菌株H37RV為人類結核病的主要病原菌。牛型菌是牛及其他畜類的病原體，但亦能使人致病。鳥型菌對鳥、家禽與豬類致病，極少對人體致病。人型菌與牛型菌都有對熱不穩定的觸酶;在溫度68℃，經20min即可滅活。結核菌細胞壁厚約20μm，富脂質，約占菌壁干重的60%。細胞壁內有胞質膜，具通透性，胞質內富含蛋白質和核酸、無機偏磷酸鹽和脂樣體等，還時有噬菌體存在。在結核菌生長期間，菌體表面還被有一層膜性索狀因子，使相鄰的菌體首尾相連不能分離。索狀因子與細菌的毒力和型別有關。結核菌的類脂質使它對環境具頑強的抵抗力外，還導致組織內結核結節的形成;豐富的蛋白質還引起遲發型過敏反應，中性粒細胞和大單核細胞浸潤;菌體的碳水化合物雖不產生組織反應，但能產生沉淀素，與體液免疫有關。結核菌可由染色體或質粒性遺傳基因的突變而獲得耐藥性。由于菌群中具有天然耐藥基因者極少，故在一般情況下，耐藥菌無法增殖，只有在單一抗菌藥物治療后，敏感菌大量地被殺滅后，耐藥菌才有繁殖成為優勢菌群的可能。所以結核菌的獲得性耐藥性，為菌株接觸藥物、不規則治療的結果。
中醫病因:
有關肺結核的病因，根據長期的臨床實踐認識到外因為感染癆蟲，內因為正氣虛弱，氣血不足，陰精耗損所致。 1.感染癆蟲 2.正氣虛弱 由于先天素質不強，酒色過度，重傷脾腎，耗損精血，大病久病后失于調治或生活貧困，營養不充均能導致氣血不足，正氣虛弱成為癆蟲入侵和發病的條件。 上述兩種病因可以互為因果。癆蟲是發病的因素，正虛是發病的基礎，體虛感染癆蟲是形成本病的關鍵。
發病機理：
初次感染結核桿菌即發病者稱為原發型肺結核，多見于兒童，其典型表現為由原發灶、引流淋巴管和肺門或縱膈淋巴結炎癥所構成的X線顯示為啞鈴狀陰影的原發綜合癥。原發型肺結核臨床癥狀多輕微而短暫，且無明顯體征，絕大多數病人(90%以上)自然痊愈，且很少 排菌。少數患者由于機體抵抗力下降，病灶繼續擴大，結核桿菌可沿淋巴道或支氣管播散，若侵入血流經血道播散，可引起肺粟粒性結核并可能伴有其它臟器結核。以上病變達到臨床治愈，其潛伏病灶中的結核菌在適當時機仍可能重新活動和釋放，成為繼發型肺結核的主要來源。少數繼發性肺結核是由外源性再感染所致，成人多見。繼發型肺結核與原發型肺結核相比有以下特點：①病變多從肺尖開始;②由于免疫反應和變態反應均較強，易形成結核結節使病灶局限，但中間易有干酪樣壞死和空洞形成，③支氣管播散多見，排菌多，而血道淋巴道播散少見;④病程長，病情時好時壞，病變新舊交雜。根據其病變特點和臨床經過，可分為以下幾種主要類型：①局灶型肺結核;多位于肺尖下2～4cm處，約0.5～lcm大小的一個或多個病灶，以增生性病變為主，亦可為滲出性病變。臨床無明顯癥狀，多在體檢時查出;②浸潤型肺結核：多在病人免疫力降低時，由局灶型肺結核發展而來，是一種活動性肺結核， 病人全身中毒性癥狀及肺系癥狀均較重;③慢性纖維空洞型肺結核：為成人慢性肺結核的常見類型，多由浸潤型肺結核形成急性空洞的基礎上發展而來;④于酪樣肺炎：多由機體免疫力極低，而變態反應過高所致，可由浸潤型肺結核惡化進展而來，或由急慢性空洞內的細菌經支氣管播散而來?；颊咧卸景Y狀嚴重，易致迅速死亡。隨著強力高效化療的推行，該型肺結核已很少見。⑤結核球：又稱結核瘤，是孤立的有纖維包裹，界線分明的球形于酪樣壞死灶，是相對靜止的病灶，可發生部分機化和鈣化而轉向愈合，亦可惡化進展并破潰播散。
中醫病機：
肺癆的發病機理為癆蟲入侵后首先侵蝕肺體，肺體受損，肺陰耗傷，肺失滋潤。發病后積年累月，久病不愈，肺陰更虛，繼則陰虛生內熱而致陰虛火旺，或因陰傷氣耗，陰虛不能化氣導致氣陰兩虛，甚則陰損及陽。肺癆久延，繼傳變于其它臟腑，特別是腎及脾。重者因精血虧損可以發展到肺、脾、腎三臟交虧。故本病其病理性質以陰虛為主，但陰虛可致火旺，氣虛或陰陽兩虛。
組織學改變： (1)滲出型病變：這是結核初起時的基本改變，表現為組織充血水腫，隨后中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞浸潤和纖維蛋白滲出，病灶內還可找到少量類上皮細胞和多核原細胞以及結核菌。依機體免疫力及變態反應的強弱可有不同的轉歸，或吸收好轉或演變為增生型病變，或惡化壞死。 (2)增生型病變：是免疫力強而結核菌量少時的主要病理改變，典型表現為結核結節的形成：中央為由巨噬細胞衍生而來的體大、核多的郎罕氏巨細胞，周邊由巨噬細胞轉變來的類上皮細胞層狀包繞，外圍散在地覆蓋著淋巴細胞和漿細胞。另一種表現為結核性肉芽腫：是一種主要由類上皮細胞和新生毛細血管以及散在的郎罕細胞，淋巴細胞和中性粒細胞構成的，多出現在空洞壁，竇道及干酪樣壞死灶周圍的彌漫性增生型病變。 (3)干酪樣壞死：病變惡化的情況下，病變組織腫脹，脂肪樣變，最后核溶解完全壞死后形成的黃色的似干酪樣的物質，外周有纖維包裹。干酪樣壞死組織可多年靜止不變，亦可液化經氣管排出。 以上三種改變由于臨床具體情況的不同可交錯存在和相互轉化。無論何種改變，其轉歸不外乎愈復和惡化。愈復的形式有吸收消散和纖維化或鈣化;惡化表現為病灶擴大即臨床之浸潤進展期和溶解播散即臨床之溶解播散期。
人工授精早在19世紀末已有記載。由于男性不育和男女雙方因素不育在不孕癥中占有相當的比例人工授精現已成為重要治療手段。但由于人工授精尤其是供精者人工授精涉及到法律、道德、倫理等社會問題及遺傳病、傳染病發生等一系列問題因此必須嚴格掌握切莫濫用。
西醫病因：
結核菌屬分支桿菌，無活動性、無芽胞或鞭毛，需氧生長，在成長中具多形性。根據其致病性，結核菌可分為人型、牛型、鳥型、鼠型等。前兩型尤以人型，標準菌株H37RV為人類結核病的主要病原菌。牛型菌是牛及其他畜類的病原體，但亦能使人致病。鳥型菌對鳥、家禽與豬類致病，極少對人體致病。人型菌與牛型菌都有對熱不穩定的觸酶;在溫度68℃，經20min即可滅活。結核菌細胞壁厚約20μm，富脂質，約占菌壁干重的60%。細胞壁內有胞質膜，具通透性，胞質內富含蛋白質和核酸、無機偏磷酸鹽和脂樣體等，還時有噬菌體存在。在結核菌生長期間，菌體表面還被有一層膜性索狀因子，使相鄰的菌體首尾相連不能分離。索狀因子與細菌的毒力和型別有關。結核菌的類脂質使它對環境具頑強的抵抗力外，還導致組織內結核結節的形成;豐富的蛋白質還引起遲發型過敏反應，中性粒細胞和大單核細胞浸潤;菌體的碳水化合物雖不產生組織反應，但能產生沉淀素，與體液免疫有關。結核菌可由染色體或質粒性遺傳基因的突變而獲得耐藥性。由于菌群中具有天然耐藥基因者極少，故在一般情況下，耐藥菌無法增殖，只有在單一抗菌藥物治療后，敏感菌大量地被殺滅后，耐藥菌才有繁殖成為優勢菌群的可能。所以結核菌的獲得性耐藥性，為菌株接觸藥物、不規則治療的結果。
中醫病因:
有關肺結核的病因，根據長期的臨床實踐認識到外因為感染癆蟲，內因為正氣虛弱，氣血不足，陰精耗損所致。 1.感染癆蟲 2.正氣虛弱 由于先天素質不強，酒色過度，重傷脾腎，耗損精血，大病久病后失于調治或生活貧困，營養不充均能導致氣血不足，正氣虛弱成為癆蟲入侵和發病的條件。 上述兩種病因可以互為因果。癆蟲是發病的因素，正虛是發病的基礎，體虛感染癆蟲是形成本病的關鍵。
發病機理：
初次感染結核桿菌即發病者稱為原發型肺結核，多見于兒童，其典型表現為由原發灶、引流淋巴管和肺門或縱膈淋巴結炎癥所構成的X線顯示為啞鈴狀陰影的原發綜合癥。原發型肺結核臨床癥狀多輕微而短暫，且無明顯體征，絕大多數病人(90%以上)自然痊愈，且很少 排菌。少數患者由于機體抵抗力下降，病灶繼續擴大，結核桿菌可沿淋巴道或支氣管播散，若侵入血流經血道播散，可引起肺粟粒性結核并可能伴有其它臟器結核。以上病變達到臨床治愈，其潛伏病灶中的結核菌在適當時機仍可能重新活動和釋放，成為繼發型肺結核的主要來源。少數繼發性肺結核是由外源性再感染所致，成人多見。繼發型肺結核與原發型肺結核相比有以下特點：①病變多從肺尖開始;②由于免疫反應和變態反應均較強，易形成結核結節使病灶局限，但中間易有干酪樣壞死和空洞形成，③支氣管播散多見，排菌多，而血道淋巴道播散少見;④病程長，病情時好時壞，病變新舊交雜。根據其病變特點和臨床經過，可分為以下幾種主要類型：①局灶型肺結核;多位于肺尖下2～4cm處，約0.5～lcm大小的一個或多個病灶，以增生性病變為主，亦可為滲出性病變。臨床無明顯癥狀，多在體檢時查出;②浸潤型肺結核：多在病人免疫力降低時，由局灶型肺結核發展而來，是一種活動性肺結核， 病人全身中毒性癥狀及肺系癥狀均較重;③慢性纖維空洞型肺結核：為成人慢性肺結核的常見類型，多由浸潤型肺結核形成急性空洞的基礎上發展而來;④于酪樣肺炎：多由機體免疫力極低，而變態反應過高所致，可由浸潤型肺結核惡化進展而來，或由急慢性空洞內的細菌經支氣管播散而來?；颊咧卸景Y狀嚴重，易致迅速死亡。隨著強力高效化療的推行，該型肺結核已很少見。⑤結核球：又稱結核瘤，是孤立的有纖維包裹，界線分明的球形于酪樣壞死灶，是相對靜止的病灶，可發生部分機化和鈣化而轉向愈合，亦可惡化進展并破潰播散。
中醫病機：
肺癆的發病機理為癆蟲入侵后首先侵蝕肺體，肺體受損，肺陰耗傷，肺失滋潤。發病后積年累月，久病不愈，肺陰更虛，繼則陰虛生內熱而致陰虛火旺，或因陰傷氣耗，陰虛不能化氣導致氣陰兩虛，甚則陰損及陽。肺癆久延，繼傳變于其它臟腑，特別是腎及脾。重者因精血虧損可以發展到肺、脾、腎三臟交虧。故本病其病理性質以陰虛為主，但陰虛可致火旺，氣虛或陰陽兩虛。
組織學改變： (1)滲出型病變：這是結核初起時的基本改變，表現為組織充血水腫，隨后中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞浸潤和纖維蛋白滲出，病灶內還可找到少量類上皮細胞和多核原細胞以及結核菌。依機體免疫力及變態反應的強弱可有不同的轉歸，或吸收好轉或演變為增生型病變，或惡化壞死。 (2)增生型病變：是免疫力強而結核菌量少時的主要病理改變，典型表現為結核結節的形成：中央為由巨噬細胞衍生而來的體大、核多的郎罕氏巨細胞，周邊由巨噬細胞轉變來的類上皮細胞層狀包繞，外圍散在地覆蓋著淋巴細胞和漿細胞。另一種表現為結核性肉芽腫：是一種主要由類上皮細胞和新生毛細血管以及散在的郎罕細胞，淋巴細胞和中性粒細胞構成的，多出現在空洞壁，竇道及干酪樣壞死灶周圍的彌漫性增生型病變。 (3)干酪樣壞死：病變惡化的情況下，病變組織腫脹，脂肪樣變，最后核溶解完全壞死后形成的黃色的似干酪樣的物質，外周有纖維包裹。干酪樣壞死組織可多年靜止不變，亦可液化經氣管排出。 以上三種改變由于臨床具體情況的不同可交錯存在和相互轉化。無論何種改變，其轉歸不外乎愈復和惡化。愈復的形式有吸收消散和纖維化或鈣化;惡化表現為病灶擴大即臨床之浸潤進展期和溶解播散即臨床之溶解播散期。
常見癥狀：低熱、咳嗽、盜汗、消瘦、乏力
肺結核癥狀：
1.全身癥狀 發熱為其主要也是常見的全身中毒性癥狀，多表現為長期低熱，午后或傍晚開始，清晨恢復正常;或僅表現為體溫不穩定，運動或月經后體溫不能如?；謴驼＃敳∏榧眲夯M展時亦可出現高熱，呈稽留或弛張熱型。同時還可伴有倦怠、乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、心悸、煩躁、婦女月經不調等輕度毒性和植物神經功能紊亂癥狀。
2.呼吸系統癥狀咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，嚴重者可出現氣急。早期咳嗽輕微，干咳或咳少量粘液痰，慢性病人或有空洞形成時痰量增加。約1/3～1/2病人有咯血，表現為痰血，侵及血管則為大咯血。部位不定的隱痛多為肺組織結核，部位固定的刺痛多為累及胸膜。當肺組織受廣泛破壞，或伴肺氣腫或肺心病時有氣急。
肺結核體征：
1.肺部體征 取決于病變性質和病情輕重。中、重度肺結核無空洞形成者多為肺實變的表現：觸診語顫增強，叩呈濁音，可聞及支氣管呼吸音和細濕羅音。有空洞形成且引流通暢，位置淺表時叩呈過清音，巨大空洞可聽到帶金屬調的空甕音。慢性纖維空洞者可有胸部塌陷，氣管，縱膈移位等。
2.結核性變態反應表現 如結核性風濕癥，多見于青年女性，侵入關節引起關節痛或關節炎，損及皮膚表現為結節性紅斑及環形紅斑。眼部損害有皰疹性角膜結膜炎、虹膜睫狀體炎、視網膜靜脈周圍炎、鞏膜炎、虹膜炎等。
肺結核的分型和分期
(1)肺結核分型 ①原發性肺結核(Ⅰ型) 肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發綜合征，兒童多見，或僅表現為肺門和縱隔淋巴結腫大。②血型播散型肺結核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型。急性粟粒型肺結核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分布均勻的粟粒狀陰影，隨病期進展，可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結核：兩肺出現大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結節和索條陰影。③繼發型肺結核(Ⅲ型) 本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變為主、干酪病變為主或空洞為主的多種改變。浸潤型肺結核：X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊(滲出性)或結節、索條狀(增殖性)病變，大片實變或球形病變(干酪性—可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結核：多在兩肺上部，亦為單側，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。④結核性胸膜炎(Ⅳ型) 病側胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。
(2)分期 ①進展期 新發現的活動性肺結核，隨訪中病灶增多增大，出現空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉陽性，發熱等臨床癥狀加重。②好轉期 隨訪中病灶吸收好轉，空洞縮小或消失，痰菌轉陰，臨床癥狀改善。③穩定期 空洞消失，病灶穩定，痰菌持續轉陰性(1個月1次)達6個月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續轉陰1年以上。
具體到疾病的具體癥狀如下：
原發性肺結核
本病初期，多無明顯癥狀?；蚱鸩r略有發熱、輕咳或食欲減退;或發熱時間可達2～3周，伴有精神不振、盜汗、疲乏無力、飲食減退、體重減輕等現象;也有的發病較急，尤其是嬰幼兒，體溫可高達39℃～40℃，持續2～3周，以后降為低熱。兒童可伴有神經易受刺激、容易發怒、急噪、睡眠不好，甚至腹瀉、消化不良等功能障礙表現。肺部檢查多無明顯的陽性體征，只有在病灶周圍有大片浸潤或由于支氣管受壓造成部分或全肺不張時可叩出濁音，聽到呼吸音減低或局限性干濕羅音。
血行播散性肺結核
急性患者起病多急，有高熱(稽留熱或馳張熱)，部分病例體溫不太高，呈規則或不規則發熱，常持續數周或數月，多伴有寒戰、周身不適、精神不振、疲乏無力及全身衰弱;常有咳嗽，咳少量痰，氣短，肺部結節性病灶有融合趨向時可出現呼吸困難;部分病人有胃腸道癥狀，如胃納不佳、腹脹、腹瀉、便秘等;少數病人并存結核性腦膜炎，急性粟粒性肺結核并存腦膜炎者可占67.7%，常有頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、羞明等癥狀。亞急性血行播散性患者的癥狀不如急性顯著而急驟;不少病人有反復的、階段性的發熱畏寒，或者有慢性結核中毒癥狀，如微汗、失眠、食欲減退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰，但均不嚴重。慢性血行播散性肺結核由于病程經過緩慢，機體抵抗力較強，代償功能良好，癥狀不如亞急性明顯。
繼發性肺結核
發病初期一般可無明顯癥狀。病變逐漸進展時，可出現疲乏、倦怠、工作精力減退、食欲不振、消瘦、失眠、微熱、盜汗、心悸等結核中毒癥狀。但大多數病人因這些癥狀不顯著而往往察覺不到。如病變不斷惡化，活動性增大，才會出現常見的全身和局部癥狀，如發燒、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。
大葉性干酪性肺炎發病很急，類似大葉性肺炎。患者有高熱、惡寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困難、痰中帶血等現象，可呈39℃～40℃的稽留熱，一般情況迅速惡化，并可出現紫紺。胸部陽性體征可有胸肌緊張、濁音、呼吸音粗糙或減弱，或呈支氣管肺泡音，背部尤其肩胛間部有大小不等的濕羅音等。
慢性病例多數表現為慢性病容，營養低下;一般有反復出現的結核中毒癥狀及咳嗽、氣短或紫紺等;慢性經過，病變惡化、好轉與靜止交替出現，隨著病情的不斷演變，代償機能逐步喪失。體征可見胸廓不對稱，氣管因廣泛纖維性變而移向患側。患側胸廓凹陷，肋間隙狹窄，呼吸運動受限，胸肌萎縮，病變部位叩濁，而其它部位則有肺氣腫所致的“匣子音”。局部呼吸音降低，可聽到支氣管呼吸音或空洞性呼吸音，并有干濕羅音，肺下界可降低，心濁音界縮小。肺動脈第二音可因肺循環壓力增高而亢進。有的病人可出現杵狀指。
結核性胸膜炎(Ⅳ型)
病側胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。
活動性肺結核
隨訪中病灶增多增大，出現空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉陽性，發熱等臨床癥狀加重。
隨訪中病灶吸收好轉，空洞縮小或消失，痰菌轉陰，臨床癥狀改善。
空洞消失，病灶穩定，痰菌持續轉陰性(1個月1次)達6個月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續轉陰1年以上。
常見癥狀：低熱、咳嗽、盜汗、消瘦、乏力
肺結核癥狀：
1.全身癥狀 發熱為其主要也是常見的全身中毒性癥狀，多表現為長期低熱，午后或傍晚開始，清晨恢復正常;或僅表現為體溫不穩定，運動或月經后體溫不能如?；謴驼＃敳∏榧眲夯M展時亦可出現高熱，呈稽留或弛張熱型。同時還可伴有倦怠、乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、心悸、煩躁、婦女月經不調等輕度毒性和植物神經功能紊亂癥狀。
2.呼吸系統癥狀咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，嚴重者可出現氣急。早期咳嗽輕微，干咳或咳少量粘液痰，慢性病人或有空洞形成時痰量增加。約1/3～1/2病人有咯血，表現為痰血，侵及血管則為大咯血。部位不定的隱痛多為肺組織結核，部位固定的刺痛多為累及胸膜。當肺組織受廣泛破壞，或伴肺氣腫或肺心病時有氣急。
肺結核體征：
1.肺部體征 取決于病變性質和病情輕重。中、重度肺結核無空洞形成者多為肺實變的表現：觸診語顫增強，叩呈濁音，可聞及支氣管呼吸音和細濕羅音。有空洞形成且引流通暢，位置淺表時叩呈過清音，巨大空洞可聽到帶金屬調的空甕音。慢性纖維空洞者可有胸部塌陷，氣管，縱膈移位等。
2.結核性變態反應表現 如結核性風濕癥，多見于青年女性，侵入關節引起關節痛或關節炎，損及皮膚表現為結節性紅斑及環形紅斑。眼部損害有皰疹性角膜結膜炎、虹膜睫狀體炎、視網膜靜脈周圍炎、鞏膜炎、虹膜炎等。
肺結核的分型和分期
(1)肺結核分型 ①原發性肺結核(Ⅰ型) 肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發綜合征，兒童多見，或僅表現為肺門和縱隔淋巴結腫大。②血型播散型肺結核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型。急性粟粒型肺結核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分布均勻的粟粒狀陰影，隨病期進展，可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結核：兩肺出現大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結節和索條陰影。③繼發型肺結核(Ⅲ型) 本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變為主、干酪病變為主或空洞為主的多種改變。浸潤型肺結核：X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊(滲出性)或結節、索條狀(增殖性)病變，大片實變或球形病變(干酪性—可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結核：多在兩肺上部，亦為單側，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。④結核性胸膜炎(Ⅳ型) 病側胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。
(2)分期 ①進展期 新發現的活動性肺結核，隨訪中病灶增多增大，出現空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉陽性，發熱等臨床癥狀加重。②好轉期 隨訪中病灶吸收好轉，空洞縮小或消失，痰菌轉陰，臨床癥狀改善。③穩定期 空洞消失，病灶穩定，痰菌持續轉陰性(1個月1次)達6個月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續轉陰1年以上。
具體到疾病的具體癥狀如下：
原發性肺結核
本病初期，多無明顯癥狀。或起病時略有發熱、輕咳或食欲減退;或發熱時間可達2～3周，伴有精神不振、盜汗、疲乏無力、飲食減退、體重減輕等現象;也有的發病較急，尤其是嬰幼兒，體溫可高達39℃～40℃，持續2～3周，以后降為低熱。兒童可伴有神經易受刺激、容易發怒、急噪、睡眠不好，甚至腹瀉、消化不良等功能障礙表現。肺部檢查多無明顯的陽性體征，只有在病灶周圍有大片浸潤或由于支氣管受壓造成部分或全肺不張時可叩出濁音，聽到呼吸音減低或局限性干濕羅音。
血行播散性肺結核
急性患者起病多急，有高熱(稽留熱或馳張熱)，部分病例體溫不太高，呈規則或不規則發熱，常持續數周或數月，多伴有寒戰、周身不適、精神不振、疲乏無力及全身衰弱;常有咳嗽，咳少量痰，氣短，肺部結節性病灶有融合趨向時可出現呼吸困難;部分病人有胃腸道癥狀，如胃納不佳、腹脹、腹瀉、便秘等;少數病人并存結核性腦膜炎，急性粟粒性肺結核并存腦膜炎者可占67.7%，常有頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、羞明等癥狀。亞急性血行播散性患者的癥狀不如急性顯著而急驟;不少病人有反復的、階段性的發熱畏寒，或者有慢性結核中毒癥狀，如微汗、失眠、食欲減退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰，但均不嚴重。慢性血行播散性肺結核由于病程經過緩慢，機體抵抗力較強，代償功能良好，癥狀不如亞急性明顯。
繼發性肺結核
發病初期一般可無明顯癥狀。病變逐漸進展時，可出現疲乏、倦怠、工作精力減退、食欲不振、消瘦、失眠、微熱、盜汗、心悸等結核中毒癥狀。但大多數病人因這些癥狀不顯著而往往察覺不到。如病變不斷惡化，活動性增大，才會出現常見的全身和局部癥狀，如發燒、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。
大葉性干酪性肺炎發病很急，類似大葉性肺炎。患者有高熱、惡寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困難、痰中帶血等現象，可呈39℃～40℃的稽留熱，一般情況迅速惡化，并可出現紫紺。胸部陽性體征可有胸肌緊張、濁音、呼吸音粗糙或減弱，或呈支氣管肺泡音，背部尤其肩胛間部有大小不等的濕羅音等。
慢性病例多數表現為慢性病容，營養低下;一般有反復出現的結核中毒癥狀及咳嗽、氣短或紫紺等;慢性經過，病變惡化、好轉與靜止交替出現，隨著病情的不斷演變，代償機能逐步喪失。體征可見胸廓不對稱，氣管因廣泛纖維性變而移向患側。患側胸廓凹陷，肋間隙狹窄，呼吸運動受限，胸肌萎縮，病變部位叩濁，而其它部位則有肺氣腫所致的“匣子音”。局部呼吸音降低，可聽到支氣管呼吸音或空洞性呼吸音，并有干濕羅音，肺下界可降低，心濁音界縮小。肺動脈第二音可因肺循環壓力增高而亢進。有的病人可出現杵狀指。
結核性胸膜炎(Ⅳ型)
病側胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。
活動性肺結核
隨訪中病灶增多增大，出現空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉陽性，發熱等臨床癥狀加重。
隨訪中病灶吸收好轉，空洞縮小或消失，痰菌轉陰，臨床癥狀改善。
空洞消失，病灶穩定，痰菌持續轉陰性(1個月1次)達6個月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續轉陰1年以上。
常見癥狀：女不孕（生殖器發育不良、盆腔痛、月經異常、痤瘡、性冷淡、多毛）、 男不育（勃起障礙、不射精、逆行射精、生殖器發育不良）
人工授精主要分兩種:一是用丈夫的精液授精。另一種是供精者的或冷凍庫藏精液人工授精。對由于男性因素女性子宮頸、免疫或不明原因的不孕癥可將精液洗滌后再行子宮腔內人工授精或腹腔內人工授精或卵泡內直接授精。
人工授精技術真正成功地應用于臨床始于本世紀50年代。1953年美國首先應用低溫儲藏的精子進行人工授精成功。我國湖南醫學院于1983年用冷藏精液人工授精成功。1984年上海第二醫學院應用精子洗滌方法人工授精成功現今國內北京、青島、廣州等地均先后開始了人工授精工作。
常見癥狀：低熱、咳嗽、盜汗、消瘦、乏力
肺結核癥狀：
1.全身癥狀 發熱為其主要也是常見的全身中毒性癥狀，多表現為長期低熱，午后或傍晚開始，清晨恢復正常;或僅表現為體溫不穩定，運動或月經后體溫不能如?；謴驼＃敳∏榧眲夯M展時亦可出現高熱，呈稽留或弛張熱型。同時還可伴有倦怠、乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、心悸、煩躁、婦女月經不調等輕度毒性和植物神經功能紊亂癥狀。
2.呼吸系統癥狀咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，嚴重者可出現氣急。早期咳嗽輕微，干咳或咳少量粘液痰，慢性病人或有空洞形成時痰量增加。約1/3～1/2病人有咯血，表現為痰血，侵及血管則為大咯血。部位不定的隱痛多為肺組織結核，部位固定的刺痛多為累及胸膜。當肺組織受廣泛破壞，或伴肺氣腫或肺心病時有氣急。
肺結核體征：
1.肺部體征 取決于病變性質和病情輕重。中、重度肺結核無空洞形成者多為肺實變的表現：觸診語顫增強，叩呈濁音，可聞及支氣管呼吸音和細濕羅音。有空洞形成且引流通暢，位置淺表時叩呈過清音，巨大空洞可聽到帶金屬調的空甕音。慢性纖維空洞者可有胸部塌陷，氣管，縱膈移位等。
2.結核性變態反應表現 如結核性風濕癥，多見于青年女性，侵入關節引起關節痛或關節炎，損及皮膚表現為結節性紅斑及環形紅斑。眼部損害有皰疹性角膜結膜炎、虹膜睫狀體炎、視網膜靜脈周圍炎、鞏膜炎、虹膜炎等。
肺結核的分型和分期
(1)肺結核分型 ①原發性肺結核(Ⅰ型) 肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發綜合征，兒童多見，或僅表現為肺門和縱隔淋巴結腫大。②血型播散型肺結核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型。急性粟粒型肺結核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分布均勻的粟粒狀陰影，隨病期進展，可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結核：兩肺出現大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結節和索條陰影。③繼發型肺結核(Ⅲ型) 本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變為主、干酪病變為主或空洞為主的多種改變。浸潤型肺結核：X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊(滲出性)或結節、索條狀(增殖性)病變，大片實變或球形病變(干酪性—可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結核：多在兩肺上部，亦為單側，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。④結核性胸膜炎(Ⅳ型) 病側胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。
(2)分期 ①進展期 新發現的活動性肺結核，隨訪中病灶增多增大，出現空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉陽性，發熱等臨床癥狀加重。②好轉期 隨訪中病灶吸收好轉，空洞縮小或消失，痰菌轉陰，臨床癥狀改善。③穩定期 空洞消失，病灶穩定，痰菌持續轉陰性(1個月1次)達6個月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續轉陰1年以上。
具體到疾病的具體癥狀如下：
原發性肺結核
本病初期，多無明顯癥狀?；蚱鸩r略有發熱、輕咳或食欲減退;或發熱時間可達2～3周，伴有精神不振、盜汗、疲乏無力、飲食減退、體重減輕等現象;也有的發病較急，尤其是嬰幼兒，體溫可高達39℃～40℃，持續2～3周，以后降為低熱。兒童可伴有神經易受刺激、容易發怒、急噪、睡眠不好，甚至腹瀉、消化不良等功能障礙表現。肺部檢查多無明顯的陽性體征，只有在病灶周圍有大片浸潤或由于支氣管受壓造成部分或全肺不張時可叩出濁音，聽到呼吸音減低或局限性干濕羅音。
血行播散性肺結核
急性患者起病多急，有高熱(稽留熱或馳張熱)，部分病例體溫不太高，呈規則或不規則發熱，常持續數周或數月，多伴有寒戰、周身不適、精神不振、疲乏無力及全身衰弱;常有咳嗽，咳少量痰，氣短，肺部結節性病灶有融合趨向時可出現呼吸困難;部分病人有胃腸道癥狀，如胃納不佳、腹脹、腹瀉、便秘等;少數病人并存結核性腦膜炎，急性粟粒性肺結核并存腦膜炎者可占67.7%，常有頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、羞明等癥狀。亞急性血行播散性患者的癥狀不如急性顯著而急驟;不少病人有反復的、階段性的發熱畏寒，或者有慢性結核中毒癥狀，如微汗、失眠、食欲減退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰，但均不嚴重。慢性血行播散性肺結核由于病程經過緩慢，機體抵抗力較強，代償功能良好，癥狀不如亞急性明顯。
繼發性肺結核
發病初期一般可無明顯癥狀。病變逐漸進展時，可出現疲乏、倦怠、工作精力減退、食欲不振、消瘦、失眠、微熱、盜汗、心悸等結核中毒癥狀。但大多數病人因這些癥狀不顯著而往往察覺不到。如病變不斷惡化，活動性增大，才會出現常見的全身和局部癥狀，如發燒、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。
大葉性干酪性肺炎發病很急，類似大葉性肺炎。患者有高熱、惡寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困難、痰中帶血等現象，可呈39℃～40℃的稽留熱，一般情況迅速惡化，并可出現紫紺。胸部陽性體征可有胸肌緊張、濁音、呼吸音粗糙或減弱，或呈支氣管肺泡音，背部尤其肩胛間部有大小不等的濕羅音等。
慢性病例多數表現為慢性病容，營養低下;一般有反復出現的結核中毒癥狀及咳嗽、氣短或紫紺等;慢性經過，病變惡化、好轉與靜止交替出現，隨著病情的不斷演變，代償機能逐步喪失。體征可見胸廓不對稱，氣管因廣泛纖維性變而移向患側?；紓刃乩枷荩唛g隙狹窄，呼吸運動受限，胸肌萎縮，病變部位叩濁，而其它部位則有肺氣腫所致的“匣子音”。局部呼吸音降低，可聽到支氣管呼吸音或空洞性呼吸音，并有干濕羅音，肺下界可降低，心濁音界縮小。肺動脈第二音可因肺循環壓力增高而亢進。有的病人可出現杵狀指。
結核性胸膜炎(Ⅳ型)
病側胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。
活動性肺結核
隨訪中病灶增多增大，出現空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉陽性，發熱等臨床癥狀加重。
隨訪中病灶吸收好轉，空洞縮小或消失，痰菌轉陰，臨床癥狀改善。
空洞消失，病灶穩定，痰菌持續轉陰性(1個月1次)達6個月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續轉陰1年以上。
檢查項目：病原學檢查、X線胸片檢查、胸部CT掃描、經皮肺穿刺術、結核菌素試驗
實驗室診斷：
1.細菌學檢查 痰涂片及培養查找結核菌是診斷肺結核最特異的方法，也是監測療效、病原傳染性和選擇用藥的重要依據。沉淀或漂浮集菌法涂片，或采用熒光鏡檢可提高陽性率，若無痰可采用導痰法，或取氣管灌洗液或取清晨胃液均可。
2.結核菌素試驗：是判斷結核感染的主要手段，但不論是舊結核菌素(OT)或純蛋白衍生物(PPD)均非純化抗原，對于鑒別是結核桿菌感染還是非結核桿菌感染或是卡介苗接種后反應有局限性。結素試驗強陽性(局部腫結>2cm或有水皰、壞死)提示處于結核超敏狀態，對原發型肺結核、結核性胸膜炎有診斷參考價值。
3.血清學檢查 由于結核菌的弱抗原性以及抗原的非特異性，結核病的血清診斷學至今未取得實質性進展。近年大量報道的酶聯免疫吸附試驗(ELISA)，敏感性頗高，但方法學尚不成熟，特異性也不滿意。采用PPD復合蛋白抗原劑，雖然敏感性和特異性可提高，但其仍非單一特異性抗原。
4.基因診斷 近幾年結核菌基因診斷技術受到廣泛的關注。有關文獻報道最多的是PCR技術的應用，具有快速、特異、靈敏的特點，但其操作有很高的技術要求，可因擴增氣溶膠污染而致假陽性或標本中抑制物的存在而致假陰性。
5.纖維支氣管鏡檢查：可為病理學診斷和病原學診斷提供標本。
影像學診斷：
1.X線檢查 不同類型和性質的病變表現不同，對于診斷肺結核無特異性，但是診斷肺結核的必備檢查，可為進一步病因學檢查提供對象，并為確定病變部位、范圍、性質，了解其演變和選擇治療提供重要依據。原發型肺結核典型X線表現為肺內原發灶、淋巴管炎和腫大的肺門或縱膈淋巴結組成的啞鈴狀陰影。急性血行播散型肺結核胸片可見散布于兩肺野，分布較均勻，密度和大小相近的粟粒狀陰影，早期有時難以分辨;亞急性或慢性血行播散型肺結核粟粒大小和密度不一，或為結節狀病變，范圍較局限。繼發性肺結核，多為滲出，浸潤和纖維結節的混合病灶，X線表現為云絮狀或斑點結節狀陰影，干酪性病變陰影密度偏高而不均勻，或有空洞形成而出現透亮區，結核空洞一般洞壁較光整液平少或僅見淺液平。病灶多在鎖骨上下，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊。
檢查項目：病原學檢查、X線胸片檢查、胸部CT掃描、經皮肺穿刺術、結核菌素試驗
實驗室診斷：
1.細菌學檢查 痰涂片及培養查找結核菌是診斷肺結核最特異的方法，也是監測療效、病原傳染性和選擇用藥的重要依據。沉淀或漂浮集菌法涂片，或采用熒光鏡檢可提高陽性率，若無痰可采用導痰法，或取氣管灌洗液或取清晨胃液均可。
2.結核菌素試驗：是判斷結核感染的主要手段，但不論是舊結核菌素(OT)或純蛋白衍生物(PPD)均非純化抗原，對于鑒別是結核桿菌感染還是非結核桿菌感染或是卡介苗接種后反應有局限性。結素試驗強陽性(局部腫結>2cm或有水皰、壞死)提示處于結核超敏狀態，對原發型肺結核、結核性胸膜炎有診斷參考價值。
3.血清學檢查 由于結核菌的弱抗原性以及抗原的非特異性，結核病的血清診斷學至今未取得實質性進展。近年大量報道的酶聯免疫吸附試驗(ELISA)，敏感性頗高，但方法學尚不成熟，特異性也不滿意。采用PPD復合蛋白抗原劑，雖然敏感性和特異性可提高，但其仍非單一特異性抗原。
4.基因診斷 近幾年結核菌基因診斷技術受到廣泛的關注。有關文獻報道最多的是PCR技術的應用，具有快速、特異、靈敏的特點，但其操作有很高的技術要求，可因擴增氣溶膠污染而致假陽性或標本中抑制物的存在而致假陰性。
5.纖維支氣管鏡檢查：可為病理學診斷和病原學診斷提供標本。
影像學診斷：
1.X線檢查 不同類型和性質的病變表現不同，對于診斷肺結核無特異性，但是診斷肺結核的必備檢查，可為進一步病因學檢查提供對象，并為確定病變部位、范圍、性質，了解其演變和選擇治療提供重要依據。原發型肺結核典型X線表現為肺內原發灶、淋巴管炎和腫大的肺門或縱膈淋巴結組成的啞鈴狀陰影。急性血行播散型肺結核胸片可見散布于兩肺野，分布較均勻，密度和大小相近的粟粒狀陰影，早期有時難以分辨;亞急性或慢性血行播散型肺結核粟粒大小和密度不一，或為結節狀病變，范圍較局限。繼發性肺結核，多為滲出，浸潤和纖維結節的混合病灶，X線表現為云絮狀或斑點結節狀陰影，干酪性病變陰影密度偏高而不均勻，或有空洞形成而出現透亮區，結核空洞一般洞壁較光整液平少或僅見淺液平。病灶多在鎖骨上下，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊。
檢查項目：血尿常規、激素水平測定、B超、輸卵管通暢度的檢查、精液檢查、宮腔鏡的檢查、腹腔鏡的檢查
首先，進行女性檢查。主要檢查女性輸卵管是否通暢，子宮內膜受否良好，內外生殖器是否正常等等。若這些都正常的話，才具備了人工授精的基本條件。
其次，正確估算排卵日，選擇最佳授精時間。在排卵期的時候，精卵結合，更容易懷孕。一般正確估算女性的排卵日，采用的方法是你基礎體溫測量。
再次，對手淫的精液進行化驗。一般人工授精的精液，是采用手淫的方法提取的。若等精液檢查都正常的話，再用注射器，將精液注入女性的子宮內。
最后，進行人工授精。一般人工授精一次的可能性不大，僅有20%的夫妻能夠受孕能夠。一般人工授精三次或者是三次以上的話，懷孕的機會還是很大的。
檢查項目：病原學檢查、X線胸片檢查、胸部CT掃描、經皮肺穿刺術、結核菌素試驗
實驗室診斷：
1.細菌學檢查 痰涂片及培養查找結核菌是診斷肺結核最特異的方法，也是監測療效、病原傳染性和選擇用藥的重要依據。沉淀或漂浮集菌法涂片，或采用熒光鏡檢可提高陽性率，若無痰可采用導痰法，或取氣管灌洗液或取清晨胃液均可。
2.結核菌素試驗：是判斷結核感染的主要手段，但不論是舊結核菌素(OT)或純蛋白衍生物(PPD)均非純化抗原，對于鑒別是結核桿菌感染還是非結核桿菌感染或是卡介苗接種后反應有局限性。結素試驗強陽性(局部腫結>2cm或有水皰、壞死)提示處于結核超敏狀態，對原發型肺結核、結核性胸膜炎有診斷參考價值。
3.血清學檢查 由于結核菌的弱抗原性以及抗原的非特異性，結核病的血清診斷學至今未取得實質性進展。近年大量報道的酶聯免疫吸附試驗(ELISA)，敏感性頗高，但方法學尚不成熟，特異性也不滿意。采用PPD復合蛋白抗原劑，雖然敏感性和特異性可提高，但其仍非單一特異性抗原。
4.基因診斷 近幾年結核菌基因診斷技術受到廣泛的關注。有關文獻報道最多的是PCR技術的應用，具有快速、特異、靈敏的特點，但其操作有很高的技術要求，可因擴增氣溶膠污染而致假陽性或標本中抑制物的存在而致假陰性。
5.纖維支氣管鏡檢查：可為病理學診斷和病原學診斷提供標本。
影像學診斷：
1.X線檢查 不同類型和性質的病變表現不同，對于診斷肺結核無特異性，但是診斷肺結核的必備檢查，可為進一步病因學檢查提供對象，并為確定病變部位、范圍、性質，了解其演變和選擇治療提供重要依據。原發型肺結核典型X線表現為肺內原發灶、淋巴管炎和腫大的肺門或縱膈淋巴結組成的啞鈴狀陰影。急性血行播散型肺結核胸片可見散布于兩肺野，分布較均勻，密度和大小相近的粟粒狀陰影，早期有時難以分辨;亞急性或慢性血行播散型肺結核粟粒大小和密度不一，或為結節狀病變，范圍較局限。繼發性肺結核，多為滲出，浸潤和纖維結節的混合病灶，X線表現為云絮狀或斑點結節狀陰影，干酪性病變陰影密度偏高而不均勻，或有空洞形成而出現透亮區，結核空洞一般洞壁較光整液平少或僅見淺液平。病灶多在鎖骨上下，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊。
中醫診斷：
(1)肺陰虧損：
證候：干咳或咳少量白粘痰，痰中帶有血絲或血點，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，低熱，午后手足心熱，皮膚干灼，口咽干燥，少量盜汗，疲乏無力，納谷不香，舌邊尖紅，無苔或少苔，脈細數。
證候分析：感染癆蟲，侵蝕肺體，肺陰虧虛，陰虛肺燥，肺失滋潤，故干咳無痰或少痰。肺傷絡損則痰中有血，胸部隱隱悶痛。陰虛生內熱故見午后低熱，手足心熱，皮膚干灼。肺陰耗傷，津液不能上承則口咽干燥。陰虛陽盛迫津外泄故有少量盜汗。肺病及脾、脾氣虛弱而乏力，納谷不香;舌邊尖紅無苔或少苔，脈細數為陰虛之候。
(2)陰虛火旺：
證候：咳嗆氣急，痰少粘稠或吐稠黃少量之痰;時時咳血，血色鮮紅，混有泡沫痰液，午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅，盜汗量多，心煩失眠，性急善怒，脅肋掣痛，男子夢遺失精，女子月經不調，形體日漸消瘦，舌絳、苔黃或剝，脈細數。
證候分析：病久不愈傳及他臟，肺腎陰傷、虛火上炎，灼津為痰則見咳嗆氣急，痰少，粘稠。虛火的傷血絡則見咳血，色鮮紅。腎陰虧虛，水虧火旺則見午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅。陰虛火旺迫津外泄，則見盜汗量多。心肝火旺則心煩失眠，性急善怒。肝肺絡脈不和則脅肋掣痛，陰虛相火偏亢則見男子夢遺，失精。陰血虧虛沖任失于調養則女子月經不調。陰精耗傷無以充養形體則日漸消瘦。舌紅苔黃，或剝為陰虛燥熱內盛之征。
(3)氣陰耗傷：
證候：咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白量較多，痰中偶帶血或咳血，色淡紅，午后潮熱，熱勢不高，怕風畏冷，自汗與盜汗并見，食少，腹脹，便溏神倦乏力，面色白，顴紅，舌質淡紅，邊有齒痕，脈來細弱而數。
證候分析：久病肺脾兩虛，陰傷氣耗、肺不主氣故咳嗽無力，聲低氣短。肺氣虛，氣不化津故痰稀，色白量多。肺虛絡損則見痰中帶血或咳血，血色淡。氣虛不能衛外則怕風畏冷，陽陷入陰則有午后潮熱。陰虛迫津外泄則盜汗，氣虛衛外不固則自汗。脾虛不運則食少，腹脹，便溏神倦。面色白，顴紅，舌淡邊有齒痕，脈來細弱而數為氣陰兩傷之候。
(4)陰陽兩虛：
證候：咳逆少氣痰呈白沫狀，喘促氣短，動則喘甚，不得平臥、聲嘶失音，痰中或見挾血，血色暗淡，潮熱盜汗，四肢浮腫，五更泄瀉，心慌，唇紫，肢冷，口舌糜爛，大肉盡脫，男子滑精陽萎，女子經少，經閉，苔黃而剝，舌質淡紫暗，少津，脈微細而數或虛大無力。
證候分析：肺虛氣逆見咳逆少氣，痰呈白沫狀;肺不主氣，腎不納氣則喘促，動則喘甚，不得平臥;陰虧聲道失潤，金破不鳴則聲嘶失音;肺絡損傷則見痰中有血;陰虛內熱津液外泄則見潮熱盜汗;脾腎陽虛水液失蒸，健運失職則見面肢浮腫，五更泄瀉;肺病及心，心營不暢則心悸唇紫。虛火上炎則見口舌糜爛，精氣虛竭不能充養形體及資助沖任化源則見大肉盡脫，男子滑精陽萎，女子經少，經閉。苔黃而剝，舌質淡紫，少津，脈細微而數或虛大無力為陰陽交虧之候。本證陰損及陽，肺脾腎三臟俱虧，全身癥狀表現為五臟真元敗絕，屬病晚期，病情重篤，預后多兇。
證候：干咳或咳少量白粘痰，痰中帶有血絲或血點，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，低熱，午后手足心熱，皮膚干灼，口咽干燥，少量盜汗，疲乏無力，納谷不香，舌邊尖紅，無苔或少苔，脈細數。
證候分析：感染癆蟲，侵蝕肺體，肺陰虧虛，陰虛肺燥，肺失滋潤，故干咳無痰或少痰。肺傷絡損則痰中有血，胸部隱隱悶痛。陰虛生內熱故見午后低熱，手足心熱，皮膚干灼。肺陰耗傷，津液不能上承則口咽干燥。陰虛陽盛迫津外泄故有少量盜汗。肺病及脾、脾氣虛弱而乏力，納谷不香;舌邊尖紅無苔或少苔，脈細數為陰虛之候。
(2)陰虛火旺：
證候：咳嗆氣急，痰少粘稠或吐稠黃少量之痰;時時咳血，血色鮮紅，混有泡沫痰液，午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅，盜汗量多，心煩失眠，性急善怒，脅肋掣痛，男子夢遺失精，女子月經不調，形體日漸消瘦，舌絳、苔黃或剝，脈細數。
證候分析：病久不愈傳及他臟，肺腎陰傷、虛火上炎，灼津為痰則見咳嗆氣急，痰少，粘稠。虛火的傷血絡則見咳血，色鮮紅。腎陰虧虛，水虧火旺則見午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅。陰虛火旺迫津外泄，則見盜汗量多。心肝火旺則心煩失眠，性急善怒。肝肺絡脈不和則脅肋掣痛，陰虛相火偏亢則見男子夢遺，失精。陰血虧虛沖任失于調養則女子月經不調。陰精耗傷無以充養形體則日漸消瘦。舌紅苔黃，或剝為陰虛燥熱內盛之征。
(3)氣陰耗傷：
證候：咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白量較多，痰中偶帶血或咳血，色淡紅，午后潮熱，熱勢不高，怕風畏冷，自汗與盜汗并見，食少，腹脹，便溏神倦乏力，面色白，顴紅，舌質淡紅，邊有齒痕，脈來細弱而數。
證候分析：久病肺脾兩虛，陰傷氣耗、肺不主氣故咳嗽無力，聲低氣短。肺氣虛，氣不化津故痰稀，色白量多。肺虛絡損則見痰中帶血或咳血，血色淡。氣虛不能衛外則怕風畏冷，陽陷入陰則有午后潮熱。陰虛迫津外泄則盜汗，氣虛衛外不固則自汗。脾虛不運則食少，腹脹，便溏神倦。面色白，顴紅，舌淡邊有齒痕，脈來細弱而數為氣陰兩傷之候。
(4)陰陽兩虛：
證候：咳逆少氣痰呈白沫狀，喘促氣短，動則喘甚，不得平臥、聲嘶失音，痰中或見挾血，血色暗淡，潮熱盜汗，四肢浮腫，五更泄瀉，心慌，唇紫，肢冷，口舌糜爛，大肉盡脫，男子滑精陽萎，女子經少，經閉，苔黃而剝，舌質淡紫暗，少津，脈微細而數或虛大無力。
證候分析：肺虛氣逆見咳逆少氣，痰呈白沫狀;肺不主氣，腎不納氣則喘促，動則喘甚，不得平臥;陰虧聲道失潤，金破不鳴則聲嘶失音;肺絡損傷則見痰中有血;陰虛內熱津液外泄則見潮熱盜汗;脾腎陽虛水液失蒸，健運失職則見面肢浮腫，五更泄瀉;肺病及心，心營不暢則心悸唇紫。虛火上炎則見口舌糜爛，精氣虛竭不能充養形體及資助沖任化源則見大肉盡脫，男子滑精陽萎，女子經少，經閉。苔黃而剝，舌質淡紫，少津，脈細微而數或虛大無力為陰陽交虧之候。本證陰損及陽，肺脾腎三臟俱虧，全身癥狀表現為五臟真元敗絕，屬病晚期，病情重篤，預后多兇。
本病的臨床診斷主要依靠臨床癥狀、體征、細菌學檢查及放射學檢查。可按下列步驟進行診斷：凡有咳嗽、咯痰、咯血、低燒、盜汗等癥狀者，即行胸部X線檢查，發現異常表現 即進行痰結核菌涂片檢查(或同時進行)，陽性者即可確診。若X線檢查有肺結核表現，而痰 涂片陰性者，可行纖支鏡檢，取氣管分泌物或灌洗液進行結核菌檢查或組織活檢。對癥狀、體 征、X線表現疑似肺結核，而短期內未獲病原學或病理學診斷依據者可行抗結核診斷性治療。
西醫鑒別診斷：
不同類型和性質的肺結核的臨床和X線表現不同。1978年我國修訂的《肺結核臨床分類》將肺結核分為五型，即原發型肺結核、血行播散型肺結核、浸潤型肺結核、慢性纖維空洞型肺結核和結核性胸膜炎，各型肺結核應與不同疾病相鑒別。。
1.原發型肺結核 該型X線常見肺門或(和)病灶內支氣管淋巴結腫大，臨床上要和肺癌縱膈轉移，縱膈腫瘤，結節病等鑒別。當僅顯示肺內病灶，及病灶周圍有大片滲出時，當與各種非結核性炎癥鑒別。若出現干酪樣壞死或空洞當與肺膿瘍鑒別。
2.血行播散型肺結核 本型多由于抵抗力降低，原發潛隱病灶中的結核菌侵入血行所致。急性者X線表現為散布于兩肺野、分布較均勻、密度和大小相近的粟粒樣陰影，亞急性或慢性者結核粟粒和陰影密度不均一、范圍局限，此時當與各種非結核肺部感染，支氣管肺泡細胞癌，各種肺泡炎，彌漫性肺間質纖維化，矽肺等鑒別。若早期X線征象不明顯，或發熱等中毒性癥狀明顯時，當與傷寒、敗血癥等鑒別。
3.浸潤型肺結核 當病灶以滲出性病變為主時當與各種細菌性或非細菌性炎癥相鑒別，可痰涂片查找結核菌，若痰菌陰性，可給予不含抗結核作用的抗生素進行診斷性治療。干酪性肺炎當與各種原因引起的大葉肺實變相鑒別。結核球當與肺癌鑒別。
4.慢性纖維空洞型肺結核 由于強有效的化療藥的應用，本型已少見。當空洞周圍有較多炎性浸潤時當與肺膿腫相鑒別，薄壁結核空洞當與肺囊腫和囊性支氣管擴張相鑒別。
5. 結核性胸膜炎 為結核菌從原發綜合征的肺門淋巴結經淋巴管到達胸膜，或從胸膜下的結核病灶蔓延至胸膜所致。分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎。后者約占肺結核的10%，其鑒別要點詳見胸腔積液。
中醫診斷：
(1)肺陰虧損：
證候：干咳或咳少量白粘痰，痰中帶有血絲或血點，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，低熱，午后手足心熱，皮膚干灼，口咽干燥，少量盜汗，疲乏無力，納谷不香，舌邊尖紅，無苔或少苔，脈細數。
證候分析：感染癆蟲，侵蝕肺體，肺陰虧虛，陰虛肺燥，肺失滋潤，故干咳無痰或少痰。肺傷絡損則痰中有血，胸部隱隱悶痛。陰虛生內熱故見午后低熱，手足心熱，皮膚干灼。肺陰耗傷，津液不能上承則口咽干燥。陰虛陽盛迫津外泄故有少量盜汗。肺病及脾、脾氣虛弱而乏力，納谷不香;舌邊尖紅無苔或少苔，脈細數為陰虛之候。
(2)陰虛火旺：
證候：咳嗆氣急，痰少粘稠或吐稠黃少量之痰;時時咳血，血色鮮紅，混有泡沫痰液，午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅，盜汗量多，心煩失眠，性急善怒，脅肋掣痛，男子夢遺失精，女子月經不調，形體日漸消瘦，舌絳、苔黃或剝，脈細數。
證候分析：病久不愈傳及他臟，肺腎陰傷、虛火上炎，灼津為痰則見咳嗆氣急，痰少，粘稠。虛火的傷血絡則見咳血，色鮮紅。腎陰虧虛，水虧火旺則見午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅。陰虛火旺迫津外泄，則見盜汗量多。心肝火旺則心煩失眠，性急善怒。肝肺絡脈不和則脅肋掣痛，陰虛相火偏亢則見男子夢遺，失精。陰血虧虛沖任失于調養則女子月經不調。陰精耗傷無以充養形體則日漸消瘦。舌紅苔黃，或剝為陰虛燥熱內盛之征。
(3)氣陰耗傷：
證候：咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白量較多，痰中偶帶血或咳血，色淡紅，午后潮熱，熱勢不高，怕風畏冷，自汗與盜汗并見，食少，腹脹，便溏神倦乏力，面色白，顴紅，舌質淡紅，邊有齒痕，脈來細弱而數。
證候分析：久病肺脾兩虛，陰傷氣耗、肺不主氣故咳嗽無力，聲低氣短。肺氣虛，氣不化津故痰稀，色白量多。肺虛絡損則見痰中帶血或咳血，血色淡。氣虛不能衛外則怕風畏冷，陽陷入陰則有午后潮熱。陰虛迫津外泄則盜汗，氣虛衛外不固則自汗。脾虛不運則食少，腹脹，便溏神倦。面色白，顴紅，舌淡邊有齒痕，脈來細弱而數為氣陰兩傷之候。
(4)陰陽兩虛：
證候：咳逆少氣痰呈白沫狀，喘促氣短，動則喘甚，不得平臥、聲嘶失音，痰中或見挾血，血色暗淡，潮熱盜汗，四肢浮腫，五更泄瀉，心慌，唇紫，肢冷，口舌糜爛，大肉盡脫，男子滑精陽萎，女子經少，經閉，苔黃而剝，舌質淡紫暗，少津，脈微細而數或虛大無力。
證候分析：肺虛氣逆見咳逆少氣，痰呈白沫狀;肺不主氣，腎不納氣則喘促，動則喘甚，不得平臥;陰虧聲道失潤，金破不鳴則聲嘶失音;肺絡損傷則見痰中有血;陰虛內熱津液外泄則見潮熱盜汗;脾腎陽虛水液失蒸，健運失職則見面肢浮腫，五更泄瀉;肺病及心，心營不暢則心悸唇紫。虛火上炎則見口舌糜爛，精氣虛竭不能充養形體及資助沖任化源則見大肉盡脫，男子滑精陽萎，女子經少，經閉。苔黃而剝，舌質淡紫，少津，脈細微而數或虛大無力為陰陽交虧之候。本證陰損及陽，肺脾腎三臟俱虧，全身癥狀表現為五臟真元敗絕，屬病晚期，病情重篤，預后多兇。
證候：干咳或咳少量白粘痰，痰中帶有血絲或血點，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，低熱，午后手足心熱，皮膚干灼，口咽干燥，少量盜汗，疲乏無力，納谷不香，舌邊尖紅，無苔或少苔，脈細數。
證候分析：感染癆蟲，侵蝕肺體，肺陰虧虛，陰虛肺燥，肺失滋潤，故干咳無痰或少痰。肺傷絡損則痰中有血，胸部隱隱悶痛。陰虛生內熱故見午后低熱，手足心熱，皮膚干灼。肺陰耗傷，津液不能上承則口咽干燥。陰虛陽盛迫津外泄故有少量盜汗。肺病及脾、脾氣虛弱而乏力，納谷不香;舌邊尖紅無苔或少苔，脈細數為陰虛之候。
(2)陰虛火旺：
證候：咳嗆氣急，痰少粘稠或吐稠黃少量之痰;時時咳血，血色鮮紅，混有泡沫痰液，午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅，盜汗量多，心煩失眠，性急善怒，脅肋掣痛，男子夢遺失精，女子月經不調，形體日漸消瘦，舌絳、苔黃或剝，脈細數。
證候分析：病久不愈傳及他臟，肺腎陰傷、虛火上炎，灼津為痰則見咳嗆氣急，痰少，粘稠。虛火的傷血絡則見咳血，色鮮紅。腎陰虧虛，水虧火旺則見午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅。陰虛火旺迫津外泄，則見盜汗量多。心肝火旺則心煩失眠，性急善怒。肝肺絡脈不和則脅肋掣痛，陰虛相火偏亢則見男子夢遺，失精。陰血虧虛沖任失于調養則女子月經不調。陰精耗傷無以充養形體則日漸消瘦。舌紅苔黃，或剝為陰虛燥熱內盛之征。
(3)氣陰耗傷：
證候：咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白量較多，痰中偶帶血或咳血，色淡紅，午后潮熱，熱勢不高，怕風畏冷，自汗與盜汗并見，食少，腹脹，便溏神倦乏力，面色白，顴紅，舌質淡紅，邊有齒痕，脈來細弱而數。
證候分析：久病肺脾兩虛，陰傷氣耗、肺不主氣故咳嗽無力，聲低氣短。肺氣虛，氣不化津故痰稀，色白量多。肺虛絡損則見痰中帶血或咳血，血色淡。氣虛不能衛外則怕風畏冷，陽陷入陰則有午后潮熱。陰虛迫津外泄則盜汗，氣虛衛外不固則自汗。脾虛不運則食少，腹脹，便溏神倦。面色白，顴紅，舌淡邊有齒痕，脈來細弱而數為氣陰兩傷之候。
(4)陰陽兩虛：
證候：咳逆少氣痰呈白沫狀，喘促氣短，動則喘甚，不得平臥、聲嘶失音，痰中或見挾血，血色暗淡，潮熱盜汗，四肢浮腫，五更泄瀉，心慌，唇紫，肢冷，口舌糜爛，大肉盡脫，男子滑精陽萎，女子經少，經閉，苔黃而剝，舌質淡紫暗，少津，脈微細而數或虛大無力。
證候分析：肺虛氣逆見咳逆少氣，痰呈白沫狀;肺不主氣，腎不納氣則喘促，動則喘甚，不得平臥;陰虧聲道失潤，金破不鳴則聲嘶失音;肺絡損傷則見痰中有血;陰虛內熱津液外泄則見潮熱盜汗;脾腎陽虛水液失蒸，健運失職則見面肢浮腫，五更泄瀉;肺病及心，心營不暢則心悸唇紫。虛火上炎則見口舌糜爛，精氣虛竭不能充養形體及資助沖任化源則見大肉盡脫，男子滑精陽萎，女子經少，經閉。苔黃而剝，舌質淡紫，少津，脈細微而數或虛大無力為陰陽交虧之候。本證陰損及陽，肺脾腎三臟俱虧，全身癥狀表現為五臟真元敗絕，屬病晚期，病情重篤，預后多兇。
本病的臨床診斷主要依靠臨床癥狀、體征、細菌學檢查及放射學檢查。可按下列步驟進行診斷：凡有咳嗽、咯痰、咯血、低燒、盜汗等癥狀者，即行胸部X線檢查，發現異常表現 即進行痰結核菌涂片檢查(或同時進行)，陽性者即可確診。若X線檢查有肺結核表現，而痰 涂片陰性者，可行纖支鏡檢，取氣管分泌物或灌洗液進行結核菌檢查或組織活檢。對癥狀、體 征、X線表現疑似肺結核，而短期內未獲病原學或病理學診斷依據者可行抗結核診斷性治療。
西醫鑒別診斷：
不同類型和性質的肺結核的臨床和X線表現不同。1978年我國修訂的《肺結核臨床分類》將肺結核分為五型，即原發型肺結核、血行播散型肺結核、浸潤型肺結核、慢性纖維空洞型肺結核和結核性胸膜炎，各型肺結核應與不同疾病相鑒別。。
1.原發型肺結核 該型X線常見肺門或(和)病灶內支氣管淋巴結腫大，臨床上要和肺癌縱膈轉移，縱膈腫瘤，結節病等鑒別。當僅顯示肺內病灶，及病灶周圍有大片滲出時，當與各種非結核性炎癥鑒別。若出現干酪樣壞死或空洞當與肺膿瘍鑒別。
2.血行播散型肺結核 本型多由于抵抗力降低，原發潛隱病灶中的結核菌侵入血行所致。急性者X線表現為散布于兩肺野、分布較均勻、密度和大小相近的粟粒樣陰影，亞急性或慢性者結核粟粒和陰影密度不均一、范圍局限，此時當與各種非結核肺部感染，支氣管肺泡細胞癌，各種肺泡炎，彌漫性肺間質纖維化，矽肺等鑒別。若早期X線征象不明顯，或發熱等中毒性癥狀明顯時，當與傷寒、敗血癥等鑒別。
3.浸潤型肺結核 當病灶以滲出性病變為主時當與各種細菌性或非細菌性炎癥相鑒別，可痰涂片查找結核菌，若痰菌陰性，可給予不含抗結核作用的抗生素進行診斷性治療。干酪性肺炎當與各種原因引起的大葉肺實變相鑒別。結核球當與肺癌鑒別。
4.慢性纖維空洞型肺結核 由于強有效的化療藥的應用，本型已少見。當空洞周圍有較多炎性浸潤時當與肺膿腫相鑒別，薄壁結核空洞當與肺囊腫和囊性支氣管擴張相鑒別。
5. 結核性胸膜炎 為結核菌從原發綜合征的肺門淋巴結經淋巴管到達胸膜，或從胸膜下的結核病灶蔓延至胸膜所致。分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎。后者約占肺結核的10%，其鑒別要點詳見胸腔積液。
人工授精技術的出現給很多不孕不育患者帶去了希望，它是通過非性交方式將精液注入女性生殖道內的一項助孕技術，能夠解決生育難題，但是人工授精是有一定的適應癥的。那么，女性做人工授精有哪些條件呢?
人工授精是針對男性不育的一項輔助生殖技術，對男性的精液是有要求的，精子密度≥1500萬/ml，前向運動精子(a+b)≥15%;精液處理后可以IUI的條件：上游后a級精子≥70%，精子≥20個/HPF(2×106/ml)，而且此項技術對女方的身體條件要求較為嚴苛，具體條件如下所述：
女方必須身體健康，無嚴重臟器病變、傳染病、遺傳性疾病，無生殖道疾病、生殖炎癥、月經疾病等，最重要的就是女性必須輸卵管通暢，使精卵能夠順利結合，子宮環境必須良好，適合受精卵種植和發育的條件才行。
總而言之，做人工授精女方必須滿足正常懷孕女性的所有身體條件，才能保證人工授精的成功率。
中醫診斷：
(1)肺陰虧損：
證候：干咳或咳少量白粘痰，痰中帶有血絲或血點，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，低熱，午后手足心熱，皮膚干灼，口咽干燥，少量盜汗，疲乏無力，納谷不香，舌邊尖紅，無苔或少苔，脈細數。
證候分析：感染癆蟲，侵蝕肺體，肺陰虧虛，陰虛肺燥，肺失滋潤，故干咳無痰或少痰。肺傷絡損則痰中有血，胸部隱隱悶痛。陰虛生內熱故見午后低熱，手足心熱，皮膚干灼。肺陰耗傷，津液不能上承則口咽干燥。陰虛陽盛迫津外泄故有少量盜汗。肺病及脾、脾氣虛弱而乏力，納谷不香;舌邊尖紅無苔或少苔，脈細數為陰虛之候。
(2)陰虛火旺：
證候：咳嗆氣急，痰少粘稠或吐稠黃少量之痰;時時咳血，血色鮮紅，混有泡沫痰液，午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅，盜汗量多，心煩失眠，性急善怒，脅肋掣痛，男子夢遺失精，女子月經不調，形體日漸消瘦，舌絳、苔黃或剝，脈細數。
證候分析：病久不愈傳及他臟，肺腎陰傷、虛火上炎，灼津為痰則見咳嗆氣急，痰少，粘稠。虛火的傷血絡則見咳血，色鮮紅。腎陰虧虛，水虧火旺則見午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅。陰虛火旺迫津外泄，則見盜汗量多。心肝火旺則心煩失眠，性急善怒。肝肺絡脈不和則脅肋掣痛，陰虛相火偏亢則見男子夢遺，失精。陰血虧虛沖任失于調養則女子月經不調。陰精耗傷無以充養形體則日漸消瘦。舌紅苔黃，或剝為陰虛燥熱內盛之征。
(3)氣陰耗傷：
證候：咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白量較多，痰中偶帶血或咳血，色淡紅，午后潮熱，熱勢不高，怕風畏冷，自汗與盜汗并見，食少，腹脹，便溏神倦乏力，面色白，顴紅，舌質淡紅，邊有齒痕，脈來細弱而數。
證候分析：久病肺脾兩虛，陰傷氣耗、肺不主氣故咳嗽無力，聲低氣短。肺氣虛，氣不化津故痰稀，色白量多。肺虛絡損則見痰中帶血或咳血，血色淡。氣虛不能衛外則怕風畏冷，陽陷入陰則有午后潮熱。陰虛迫津外泄則盜汗，氣虛衛外不固則自汗。脾虛不運則食少，腹脹，便溏神倦。面色白，顴紅，舌淡邊有齒痕，脈來細弱而數為氣陰兩傷之候。
(4)陰陽兩虛：
證候：咳逆少氣痰呈白沫狀，喘促氣短，動則喘甚，不得平臥、聲嘶失音，痰中或見挾血，血色暗淡，潮熱盜汗，四肢浮腫，五更泄瀉，心慌，唇紫，肢冷，口舌糜爛，大肉盡脫，男子滑精陽萎，女子經少，經閉，苔黃而剝，舌質淡紫暗，少津，脈微細而數或虛大無力。
證候分析：肺虛氣逆見咳逆少氣，痰呈白沫狀;肺不主氣，腎不納氣則喘促，動則喘甚，不得平臥;陰虧聲道失潤，金破不鳴則聲嘶失音;肺絡損傷則見痰中有血;陰虛內熱津液外泄則見潮熱盜汗;脾腎陽虛水液失蒸，健運失職則見面肢浮腫，五更泄瀉;肺病及心，心營不暢則心悸唇紫。虛火上炎則見口舌糜爛，精氣虛竭不能充養形體及資助沖任化源則見大肉盡脫，男子滑精陽萎，女子經少，經閉。苔黃而剝，舌質淡紫，少津，脈細微而數或虛大無力為陰陽交虧之候。本證陰損及陽，肺脾腎三臟俱虧，全身癥狀表現為五臟真元敗絕，屬病晚期，病情重篤，預后多兇。
證候：干咳或咳少量白粘痰，痰中帶有血絲或血點，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，低熱，午后手足心熱，皮膚干灼，口咽干燥，少量盜汗，疲乏無力，納谷不香，舌邊尖紅，無苔或少苔，脈細數。
證候分析：感染癆蟲，侵蝕肺體，肺陰虧虛，陰虛肺燥，肺失滋潤，故干咳無痰或少痰。肺傷絡損則痰中有血，胸部隱隱悶痛。陰虛生內熱故見午后低熱，手足心熱，皮膚干灼。肺陰耗傷，津液不能上承則口咽干燥。陰虛陽盛迫津外泄故有少量盜汗。肺病及脾、脾氣虛弱而乏力，納谷不香;舌邊尖紅無苔或少苔，脈細數為陰虛之候。
(2)陰虛火旺：
證候：咳嗆氣急，痰少粘稠或吐稠黃少量之痰;時時咳血，血色鮮紅，混有泡沫痰液，午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅，盜汗量多，心煩失眠，性急善怒，脅肋掣痛，男子夢遺失精，女子月經不調，形體日漸消瘦，舌絳、苔黃或剝，脈細數。
證候分析：病久不愈傳及他臟，肺腎陰傷、虛火上炎，灼津為痰則見咳嗆氣急，痰少，粘稠。虛火的傷血絡則見咳血，色鮮紅。腎陰虧虛，水虧火旺則見午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅。陰虛火旺迫津外泄，則見盜汗量多。心肝火旺則心煩失眠，性急善怒。肝肺絡脈不和則脅肋掣痛，陰虛相火偏亢則見男子夢遺，失精。陰血虧虛沖任失于調養則女子月經不調。陰精耗傷無以充養形體則日漸消瘦。舌紅苔黃，或剝為陰虛燥熱內盛之征。
(3)氣陰耗傷：
證候：咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白量較多，痰中偶帶血或咳血，色淡紅，午后潮熱，熱勢不高，怕風畏冷，自汗與盜汗并見，食少，腹脹，便溏神倦乏力，面色白，顴紅，舌質淡紅，邊有齒痕，脈來細弱而數。
證候分析：久病肺脾兩虛，陰傷氣耗、肺不主氣故咳嗽無力，聲低氣短。肺氣虛，氣不化津故痰稀，色白量多。肺虛絡損則見痰中帶血或咳血，血色淡。氣虛不能衛外則怕風畏冷，陽陷入陰則有午后潮熱。陰虛迫津外泄則盜汗，氣虛衛外不固則自汗。脾虛不運則食少，腹脹，便溏神倦。面色白，顴紅，舌淡邊有齒痕，脈來細弱而數為氣陰兩傷之候。
(4)陰陽兩虛：
證候：咳逆少氣痰呈白沫狀，喘促氣短，動則喘甚，不得平臥、聲嘶失音，痰中或見挾血，血色暗淡，潮熱盜汗，四肢浮腫，五更泄瀉，心慌，唇紫，肢冷，口舌糜爛，大肉盡脫，男子滑精陽萎，女子經少，經閉，苔黃而剝，舌質淡紫暗，少津，脈微細而數或虛大無力。
證候分析：肺虛氣逆見咳逆少氣，痰呈白沫狀;肺不主氣，腎不納氣則喘促，動則喘甚，不得平臥;陰虧聲道失潤，金破不鳴則聲嘶失音;肺絡損傷則見痰中有血;陰虛內熱津液外泄則見潮熱盜汗;脾腎陽虛水液失蒸，健運失職則見面肢浮腫，五更泄瀉;肺病及心，心營不暢則心悸唇紫。虛火上炎則見口舌糜爛，精氣虛竭不能充養形體及資助沖任化源則見大肉盡脫，男子滑精陽萎，女子經少，經閉。苔黃而剝，舌質淡紫，少津，脈細微而數或虛大無力為陰陽交虧之候。本證陰損及陽，肺脾腎三臟俱虧，全身癥狀表現為五臟真元敗絕，屬病晚期，病情重篤，預后多兇。
本病的臨床診斷主要依靠臨床癥狀、體征、細菌學檢查及放射學檢查?？砂聪铝胁襟E進行診斷：凡有咳嗽、咯痰、咯血、低燒、盜汗等癥狀者，即行胸部X線檢查，發現異常表現 即進行痰結核菌涂片檢查(或同時進行)，陽性者即可確診。若X線檢查有肺結核表現，而痰 涂片陰性者，可行纖支鏡檢，取氣管分泌物或灌洗液進行結核菌檢查或組織活檢。對癥狀、體 征、X線表現疑似肺結核，而短期內未獲病原學或病理學診斷依據者可行抗結核診斷性治療。
西醫鑒別診斷：
不同類型和性質的肺結核的臨床和X線表現不同。1978年我國修訂的《肺結核臨床分類》將肺結核分為五型，即原發型肺結核、血行播散型肺結核、浸潤型肺結核、慢性纖維空洞型肺結核和結核性胸膜炎，各型肺結核應與不同疾病相鑒別。。
1.原發型肺結核 該型X線常見肺門或(和)病灶內支氣管淋巴結腫大，臨床上要和肺癌縱膈轉移，縱膈腫瘤，結節病等鑒別。當僅顯示肺內病灶，及病灶周圍有大片滲出時，當與各種非結核性炎癥鑒別。若出現干酪樣壞死或空洞當與肺膿瘍鑒別。
2.血行播散型肺結核 本型多由于抵抗力降低，原發潛隱病灶中的結核菌侵入血行所致。急性者X線表現為散布于兩肺野、分布較均勻、密度和大小相近的粟粒樣陰影，亞急性或慢性者結核粟粒和陰影密度不均一、范圍局限，此時當與各種非結核肺部感染，支氣管肺泡細胞癌，各種肺泡炎，彌漫性肺間質纖維化，矽肺等鑒別。若早期X線征象不明顯，或發熱等中毒性癥狀明顯時，當與傷寒、敗血癥等鑒別。
3.浸潤型肺結核 當病灶以滲出性病變為主時當與各種細菌性或非細菌性炎癥相鑒別，可痰涂片查找結核菌，若痰菌陰性，可給予不含抗結核作用的抗生素進行診斷性治療。干酪性肺炎當與各種原因引起的大葉肺實變相鑒別。結核球當與肺癌鑒別。
4.慢性纖維空洞型肺結核 由于強有效的化療藥的應用，本型已少見。當空洞周圍有較多炎性浸潤時當與肺膿腫相鑒別，薄壁結核空洞當與肺囊腫和囊性支氣管擴張相鑒別。
5. 結核性胸膜炎 為結核菌從原發綜合征的肺門淋巴結經淋巴管到達胸膜，或從胸膜下的結核病灶蔓延至胸膜所致。分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎。后者約占肺結核的10%，其鑒別要點詳見胸腔積液。
廣泛應用抗結核藥物治療以來，肺結核管道播散的并發癥，如喉，腸結核已很少見，肺內空洞及干酪樣病變靠近胸膜部位破潰時，可引起結核性膿氣胸，滲出性胸膜炎的胸水，如未及時治療，亦可逐漸干酪化甚至變為膿性，成為結核性膿胸，慢性纖維空洞型肺結核或一側肺毀損，并發肺氣腫，肺大皰，可引起自發性氣胸，亦可導致慢性源性心臟病，甚至心肺功能衰竭，肺結核病灶反復進展及纖維化，致使肺內支氣管正常結構遭受破壞，可引起繼發性支氣管擴張，常反復咯血，
原發性感染時結核菌隨血行分布，潛伏在其他器官，一旦人體免疫力極度減弱，可產生該器官的結核病，常見的有淋巴結，腦膜，骨及泌尿生殖器官結核等，
2.支氣管內膜狹窄 由支氣管內膜病變引起。
3.支氣管擴張 肺結核病灶反復進展及纖維化，致使肺內支氣管正常結構遭受破壞，可引起繼發性支氣管擴張，常反復咯血。常位于上肺葉，稱干性支擴?？芍轮滤佬源罂┭?/p>
4.膿胸 滲出性胸膜炎的胸水，如未及時治療，亦可逐漸干酪化甚至變為膿性，成為結核性膿胸。是干酪性及空洞性肺實質性結核感染進展的結果，常發生在氣胸之后，伴有衰竭及對感染的抵抗力喪失。
5.肺曲菌病 在結核空洞中常見。咯血為本病的主要死亡原因。
6.慢性肺源性心臟病 重癥肺結核引起肺組織廣泛破壞所致。慢性纖維空洞型肺結核或一側肺毀損，并發肺氣腫、肺大皰，可引起自發性氣胸，亦可導致慢性源性心臟病，甚至心肺功能衰竭。
廣泛應用抗結核藥物治療以來，肺結核管道播散的并發癥，如喉，腸結核已很少見，肺內空洞及干酪樣病變靠近胸膜部位破潰時，可引起結核性膿氣胸，滲出性胸膜炎的胸水，如未及時治療，亦可逐漸干酪化甚至變為膿性，成為結核性膿胸，慢性纖維空洞型肺結核或一側肺毀損，并發肺氣腫，肺大皰，可引起自發性氣胸，亦可導致慢性源性心臟病，甚至心肺功能衰竭，肺結核病灶反復進展及纖維化，致使肺內支氣管正常結構遭受破壞，可引起繼發性支氣管擴張，常反復咯血，
原發性感染時結核菌隨血行分布，潛伏在其他器官，一旦人體免疫力極度減弱，可產生該器官的結核病，常見的有淋巴結，腦膜，骨及泌尿生殖器官結核等，
2.支氣管內膜狹窄 由支氣管內膜病變引起。
3.支氣管擴張 肺結核病灶反復進展及纖維化，致使肺內支氣管正常結構遭受破壞，可引起繼發性支氣管擴張，常反復咯血。常位于上肺葉，稱干性支擴?？芍轮滤佬源罂┭?。
4.膿胸 滲出性胸膜炎的胸水，如未及時治療，亦可逐漸干酪化甚至變為膿性，成為結核性膿胸。是干酪性及空洞性肺實質性結核感染進展的結果，常發生在氣胸之后，伴有衰竭及對感染的抵抗力喪失。
5.肺曲菌病 在結核空洞中常見?？┭獮楸静〉闹饕劳鲈?。
6.慢性肺源性心臟病 重癥肺結核引起肺組織廣泛破壞所致。慢性纖維空洞型肺結核或一側肺毀損，并發肺氣腫、肺大皰，可引起自發性氣胸，亦可導致慢性源性心臟病，甚至心肺功能衰竭。
人工授精的并發癥是非常少見的。多數并發癥是接受IUI之前采用促排卵藥物引起的。
盆腔感染
IUI過程中使用導管或官頸鉤可引起子宮輕度痙攣，這是很常見的現象，具有自愈性，常在IUI結束后幾小時內恢復。若不適持續存在，常提示可能是活動期盆腔感染·發生概率不到2/1000。對這些少數患者來說，早期診斷和治療是關鍵，能降低IUI誘發盆腔炎的風險，尤其是繼發生育力下降的患者。
血管迷走反應
對宮頸進行操作可引起血管迷走反應，包括血管舒張、心率減慢，進而低血壓.臨床表現為仰臥患者出汗;坐立或站立時出現昏厥。而仰臥位不會?；颊哐雠P交叉雙腿時可使癥狀持續性存在。反應更嚴重的患者可能需要肌肉注射阿托品來緩解癥狀(0.5mg)。
變態反應
變態反應，包括過敏反應，可能是因為IUI精液準備時所用洗滌液中含有潛在的過敏源。有文獻認為是對其中的牛血清白蛋白或抗生素(青霉素和鏈霉素)過敏。其中肯霉索過敏反應最常見，輕者表現為輕度皮疹.重者則喉部水腫、支氣管痙攣、血壓過低，危及生命。對于有IUI過敏史的患者，建議在處理精液時使用無血清白蛋白、無抗生素的洗滌液。
抗精子抗體
最初開展IUI時，人們最關心的問題是IUI注射過程能否導致女方生殖系統產生抗精子抗體。幸運的是，經過40年的臨床實踐證明，IUI中女方內生殖道暴露于洗滌后的精子懸液時并不刺激生殖系統產生具有臨床意義的抗精子抗體”“。
妊娠相關的并發癥
多胎妊娠
IUI不會增加多胎妊娠的風險。然而,為募集多個卵泡而服用促排卵藥物，則增加了多胎妊娠的風險。氯米芬促排卵可伴有5%～10%的雙胎率，多于雙胎的情況很少。注射促性腺激素可伴有14%～39%的多胎妊娠率。仔細監測排卵前卵泡數目和雌激素峰值有助于減少多胎妊娠的風險。
總之.當女性年齡小于30歲.排卵前卵泡多于6個，血清雌激素峰值高于1000pg/ml，其發生多胎妊娠的風險很高。
自然流產和異位妊娠
lUI心者的自然流產率較正常人群高.大約為20%～25%。自然流產率可能不是IUI直接導致的，很有可能是患者潛在的不孕問題所致。同樣，異位妊娠多是因為輸卵管疾病等誘發因素，而非IUI操作所引起。
廣泛應用抗結核藥物治療以來，肺結核管道播散的并發癥，如喉，腸結核已很少見，肺內空洞及干酪樣病變靠近胸膜部位破潰時，可引起結核性膿氣胸，滲出性胸膜炎的胸水，如未及時治療，亦可逐漸干酪化甚至變為膿性，成為結核性膿胸，慢性纖維空洞型肺結核或一側肺毀損，并發肺氣腫，肺大皰，可引起自發性氣胸，亦可導致慢性源性心臟病，甚至心肺功能衰竭，肺結核病灶反復進展及纖維化，致使肺內支氣管正常結構遭受破壞，可引起繼發性支氣管擴張，常反復咯血，
原發性感染時結核菌隨血行分布，潛伏在其他器官，一旦人體免疫力極度減弱，可產生該器官的結核病，常見的有淋巴結，腦膜，骨及泌尿生殖器官結核等，
2.支氣管內膜狹窄 由支氣管內膜病變引起。
3.支氣管擴張 肺結核病灶反復進展及纖維化，致使肺內支氣管正常結構遭受破壞，可引起繼發性支氣管擴張，常反復咯血。常位于上肺葉，稱干性支擴?？芍轮滤佬源罂┭?/p>
4.膿胸 滲出性胸膜炎的胸水，如未及時治療，亦可逐漸干酪化甚至變為膿性，成為結核性膿胸。是干酪性及空洞性肺實質性結核感染進展的結果，常發生在氣胸之后，伴有衰竭及對感染的抵抗力喪失。
5.肺曲菌病 在結核空洞中常見?？┭獮楸静〉闹饕劳鲈颉?/p>
6.慢性肺源性心臟病 重癥肺結核引起肺組織廣泛破壞所致。慢性纖維空洞型肺結核或一側肺毀損，并發肺氣腫、肺大皰，可引起自發性氣胸，亦可導致慢性源性心臟病，甚至心肺功能衰竭。
1.控制傳染源
及時發現并治療。
2.切斷傳播途徑
注意開窗通風，注意消毒。
3.保護易感人群
接種卡介苗，注意鍛煉身體，提高自身抵抗力。
結核病是人類疾病中最古老的傳染病之一，人類與之斗爭了數千年，但至今結核病仍在全球流行，對人類健康與生命均構成嚴重威脅，目前在全球范圍內，由于耐藥結核菌的產生與擴展，結核菌與人體免疫缺陷病毒(HIV)的以重感染以及許多國家結核病控制規則的不完善，使得全球結核病商情呈明顯上升趨勢，在全球所有傳染性疾病中，結核病已成為成年人的首要死因，每年全球的因結核病死亡的人數超過艾滋病，瘧疾，腹瀉，熱帶病死亡的總和，并導致30萬兒童的死亡，據WHO發表的公報，1997年全世界共查出新的結核病700多萬例，近300萬人死于結核病，愈來愈多的結核菌有耐藥性，是使結核病可能再次成為難治之癥及疫情上升的主要因素，化學藥物是目前控制結核病的最有力武器，95%以上新發病患者通過合理的藥物治療可獲得治愈，并能防止耐藥性的發生，但如果用藥不當或管理不善，如患者不規則服藥等均可導致治療失敗，進而產生耐藥病例及對多種藥物耐藥的結核菌的進一步傳播，因受耐藥結核菌感染而發病的患者，化學藥物往往難以發揮作用，此外，據估計目前全球有5000萬難民及移民，其中一半已感染結核菌，由于其生活的流動性與特殊性，一旦發病通常難以接受合理治療，亦是造成結核病特別是耐藥結核病播散的原因之一，WHO估計，當今全球至少有2/3以上患者處于發生多種藥物耐藥的危險中，高耐藥率及多種藥物耐藥結核菌的不斷擴散，將使結核病難以用現有的化學療法加以控制，結核病疫情迅速增長的全球性趨勢，已對國際公共衛生提出了嚴峻挑戰，為此，WHO于1993年4月向全世界宣布：全球處于結核病緊急狀態，WHO迫切希望能通過其歷史上首次采取的這一不尋常的舉措，喚起世界各國政府與各國際組織對控制結核病疫情的高度關注，建國以來，我國結核病防治工作逐步開展與加強，取得顯著成績，但至今結核病仍然嚴重危害我國人民的健康，流行形勢也十分嚴峻，全國結核菌感染者近3.3億，現有肺結核患者590余萬，約占世界結核病患者的1/4，每年因結核病死亡的人數高達25萬，為各種傳染病死亡人數總和的2倍，尤其值得注意的是，由于一些地區對結核病的診斷不規范，治療不徹底，致使我們結核病患者中耐藥者所占比例高達28%～41%，出現大量復治患者，
肺結核的病因明確，防有措施，治有辦法，但只有認真作好治療，管理，預防及檢查各個環節，切實做到查出必治，治必徹底，才有可能使結核病流行情況有所改善，直至控制，
控制傳染源，切斷傳染途徑及增強免疫力，降低易感染等，是控制結核病流行的基本原則，卡介苗可保護未受感染者，使受感染后不易發病，即使發病也易愈合，有效化學藥物治療(化療)對已患病者，能使痰菌較快陰轉，但在其陰轉之前，尚須嚴格消毒隔離，避免傳染，為此，抓好發現患者，正確治療與接種卡介苗等均至關重要，各級防治網可為落實上述各項措施提供保證，
一，防治系統
建立與健全各級防癆組織是防治工作的關鍵，防治機構(衛生防疫站，結核病防治所)的工作包括：調查結核病流行情況，制訂防治規劃，開展宜傳教育，培訓防治骨干以及評估防治效果與經驗交流等，應將結核病納入初級基層衛生保健，使防治工作落實在廣大農村，
二，發現患者
結核病的傳染源是排菌患者，一個涂片陽性排菌者，每年可傳染5～10人，因此，當前全球的防治策略，是將發現與治愈涂片陽性(排菌)肺結核患者作為主要問題，治愈排菌患者，有助于控制傳染原及改善疫情，
無癥狀患者，須主動尋找，集體肺部X線檢查可發現早期患者，但大多仍因某些癥狀就診后才發現，可疑者應進一步作查痰等相關檢查，對結素強陽性兒童的家庭成員，或痰涂片陽性耐 水經治療者的密切接觸者進行檢查，常可發現肺結核患者，有的患者有癥狀而就診于綜合醫院，經X線檢查確診，是我國目前發現患者的主要渠道，確診病例應及時合理化療或介紹至結核病防治機構接受督導化療，定期隨訪，直至痊愈，
三，管理患者
對肺結核患者進行登記，加強管理，結核病需長期治療，因此，尋求一種安全，有效，順應性好，不易產生耐藥且經濟的抗結核病療法很重要，WHO于1995年提出&ldquo控制傳染源&rdquo和&ldquo監督治療+短程化學治療&rdquo(directly observed treatment+short course chemotherapy,DOTS)的戰略，其優越性在于增進醫患雙方合作，對非住院患者實行經濟，統一，制度化的全面監督化學治療，我國及其他一些國家采用DOTS療法取得的經驗認為，DOTS應將治療結核病主要責任落實到醫務工作者身上，從而可保證患者規律用藥，提高治愈率，
四，治療場所
合理的抗結核藥物治療不僅可治愈結核病，且使痰菌陽陰轉，消除傳染源，高效抗結核藥物在家中或在醫院治療效果同樣滿意，目前僅少數癥狀嚴重或有并發癥者，才需短期住院，
五，卡介苗接種
卡介苗(BCG)是活的無毒力牛型結核菌疫苗，接種后可使人體產生對結核菌的獲得性免疫力，其接種對象是未受感染的新生兒，兒童及青少年，已受結核菌感染者(結素試驗陽性)已無必要接種，
卡介苗不能預防感染，但能減輕感染后的發病與病情，新生兒及嬰兒接種卡介苗后，較未接種過的同齡人群結核病發病率減少80%，其保護力可維持5～10年，卡介苗的免疫是&ldquo活菌免疫&rdquo接種后，隨活菌在人體內逐漸減少，免疫力隨之減低，故隔數年對結素反應陰性者尚需復種，復種對象為城市和農村中7歲，農村中12歲兒童，卡介苗的免疫效果是肯定的，但亦是相對的，
建國以來，我國大規模推廣接種卡介苗，使兒童急性粟粒型結核及結核性腦膜炎的發病率與死亡率均大幅度下降，由于不直接減少社會源(兒童患者痰菌多呈陰性)，故對總的人群結核病疫情無多大影響，
接種方法：液體菌苗的有效期為4～6周，凍干菌苗有效期1年，菌苗應在低溫(2～10℃)及避光條件下運輸，保存(&ldquo冷鏈&rdquo)不可用過期失效菌苗，接種部位一律取左上臂三角肌外緣下端，常用皮內注射法，接種后結素反應陽轉率高達90%以上，接種卡介苗后2～3周，一般局部出現紅腫，破潰，數周內自行結痂痊愈，
肺結核的臨床治愈與痊愈有不同的含義，肺結核病變經治療或輕微病變未經治療均可愈合，其愈合方式因病變性質，范圍，類型，治療合理與否及機體免疫功能等差異而有不同，愈合方式有以下幾種：
①吸收(消散)，參出性病變因肺組織結構未破壞可完全吸收(消散)而痊愈
②纖維化，病變吸收過程中伴纖維組織增生，嗜銀成纖維細胞顯著增多并發生膠原纖維化，最后形成條索狀或星芒狀瘢痕而愈合
③鈣化，指干酪樣壞死性結核時，當機體抵抗力增強，病灶中結核菌低下，繁殖力減弱時，碳酸鈣和磷酸鈣沉積于壞死灶內，病灶失水，干燥而形成鈣化
④形成纖維干酪灶，較大干酷樣病變不易完全吸收或纖維化，鈣化，而是由灶周增生的纖維與肉芽組織包繞，形成纖維干酪灶，較大的成為結核瘤，雖可長期穩定，但病灶內可長期有靜止或冬眠狀態的結核菌存活，而藥物難以滲透至病灶內發揮殺滅細菌作用，成為復燃的根源
⑤空洞愈合，空洞形成是干酷樣壞死病變液化后排空所致，其愈合可由周圍纖維增生并漸收縮而使之閉合亦可因與空洞相通的支氣管阻塞，洞內空氣吸收，使洞壁纖維化與壞死組織而閉合，此種愈合并不可靠，其內常有結核菌長期生存，空洞內壁有支氣管上皮延伸被覆，稱凈化空洞或開放愈合，
肺結核的臨床治愈是指上述各種形式的愈合而使病灶穩定，并停止排菌，結核毒性癥狀完全消失，但病灶內仍可能有結核菌存活，尤其是纖維干酪灶及支氣管阻塞形成的空洞閉合，常有靜止狀態的結核菌潛伏生存，一旦機體抵抗力下降，結核菌有再次活躍的可能，并繁殖而造成復燃與播散，此種情況并非真正的痊愈，故僅能稱為臨床治愈，
肺結核痊愈是指病灶徹底消除，包括完全吸收或手術切除，或在上述種種形式的愈合后確證病灶內已無結核菌存活，亦即病理學上的真正的治愈，才能稱結核病痊愈，
1.控制傳染源
及時發現并治療。
2.切斷傳播途徑
注意開窗通風，注意消毒。
3.保護易感人群
接種卡介苗，注意鍛煉身體，提高自身抵抗力。
結核病是人類疾病中最古老的傳染病之一，人類與之斗爭了數千年，但至今結核病仍在全球流行，對人類健康與生命均構成嚴重威脅，目前在全球范圍內，由于耐藥結核菌的產生與擴展，結核菌與人體免疫缺陷病毒(HIV)的以重感染以及許多國家結核病控制規則的不完善，使得全球結核病商情呈明顯上升趨勢，在全球所有傳染性疾病中，結核病已成為成年人的首要死因，每年全球的因結核病死亡的人數超過艾滋病，瘧疾，腹瀉，熱帶病死亡的總和，并導致30萬兒童的死亡，據WHO發表的公報，1997年全世界共查出新的結核病700多萬例，近300萬人死于結核病，愈來愈多的結核菌有耐藥性，是使結核病可能再次成為難治之癥及疫情上升的主要因素，化學藥物是目前控制結核病的最有力武器，95%以上新發病患者通過合理的藥物治療可獲得治愈，并能防止耐藥性的發生，但如果用藥不當或管理不善，如患者不規則服藥等均可導致治療失敗，進而產生耐藥病例及對多種藥物耐藥的結核菌的進一步傳播，因受耐藥結核菌感染而發病的患者，化學藥物往往難以發揮作用，此外，據估計目前全球有5000萬難民及移民，其中一半已感染結核菌，由于其生活的流動性與特殊性，一旦發病通常難以接受合理治療，亦是造成結核病特別是耐藥結核病播散的原因之一，WHO估計，當今全球至少有2/3以上患者處于發生多種藥物耐藥的危險中，高耐藥率及多種藥物耐藥結核菌的不斷擴散，將使結核病難以用現有的化學療法加以控制，結核病疫情迅速增長的全球性趨勢，已對國際公共衛生提出了嚴峻挑戰，為此，WHO于1993年4月向全世界宣布：全球處于結核病緊急狀態，WHO迫切希望能通過其歷史上首次采取的這一不尋常的舉措，喚起世界各國政府與各國際組織對控制結核病疫情的高度關注，建國以來，我國結核病防治工作逐步開展與加強，取得顯著成績，但至今結核病仍然嚴重危害我國人民的健康，流行形勢也十分嚴峻，全國結核菌感染者近3.3億，現有肺結核患者590余萬，約占世界結核病患者的1/4，每年因結核病死亡的人數高達25萬，為各種傳染病死亡人數總和的2倍，尤其值得注意的是，由于一些地區對結核病的診斷不規范，治療不徹底，致使我們結核病患者中耐藥者所占比例高達28%～41%，出現大量復治患者，
肺結核的病因明確，防有措施，治有辦法，但只有認真作好治療，管理，預防及檢查各個環節，切實做到查出必治，治必徹底，才有可能使結核病流行情況有所改善，直至控制，
控制傳染源，切斷傳染途徑及增強免疫力，降低易感染等，是控制結核病流行的基本原則，卡介苗可保護未受感染者，使受感染后不易發病，即使發病也易愈合，有效化學藥物治療(化療)對已患病者，能使痰菌較快陰轉，但在其陰轉之前，尚須嚴格消毒隔離，避免傳染，為此，抓好發現患者，正確治療與接種卡介苗等均至關重要，各級防治網可為落實上述各項措施提供保證，
一，防治系統
建立與健全各級防癆組織是防治工作的關鍵，防治機構(衛生防疫站，結核病防治所)的工作包括：調查結核病流行情況，制訂防治規劃，開展宜傳教育，培訓防治骨干以及評估防治效果與經驗交流等，應將結核病納入初級基層衛生保健，使防治工作落實在廣大農村，
二，發現患者
結核病的傳染源是排菌患者，一個涂片陽性排菌者，每年可傳染5～10人，因此，當前全球的防治策略，是將發現與治愈涂片陽性(排菌)肺結核患者作為主要問題，治愈排菌患者，有助于控制傳染原及改善疫情，
無癥狀患者，須主動尋找，集體肺部X線檢查可發現早期患者，但大多仍因某些癥狀就診后才發現，可疑者應進一步作查痰等相關檢查，對結素強陽性兒童的家庭成員，或痰涂片陽性耐 水經治療者的密切接觸者進行檢查，常可發現肺結核患者，有的患者有癥狀而就診于綜合醫院，經X線檢查確診，是我國目前發現患者的主要渠道，確診病例應及時合理化療或介紹至結核病防治機構接受督導化療，定期隨訪，直至痊愈，
三，管理患者
對肺結核患者進行登記，加強管理，結核病需長期治療，因此，尋求一種安全，有效，順應性好，不易產生耐藥且經濟的抗結核病療法很重要，WHO于1995年提出&ldquo控制傳染源&rdquo和&ldquo監督治療+短程化學治療&rdquo(directly observed treatment+short course chemotherapy,DOTS)的戰略，其優越性在于增進醫患雙方合作，對非住院患者實行經濟，統一，制度化的全面監督化學治療，我國及其他一些國家采用DOTS療法取得的經驗認為，DOTS應將治療結核病主要責任落實到醫務工作者身上，從而可保證患者規律用藥，提高治愈率，
四，治療場所
合理的抗結核藥物治療不僅可治愈結核病，且使痰菌陽陰轉，消除傳染源，高效抗結核藥物在家中或在醫院治療效果同樣滿意，目前僅少數癥狀嚴重或有并發癥者，才需短期住院，
五，卡介苗接種
卡介苗(BCG)是活的無毒力牛型結核菌疫苗，接種后可使人體產生對結核菌的獲得性免疫力，其接種對象是未受感染的新生兒，兒童及青少年，已受結核菌感染者(結素試驗陽性)已無必要接種，
卡介苗不能預防感染，但能減輕感染后的發病與病情，新生兒及嬰兒接種卡介苗后，較未接種過的同齡人群結核病發病率減少80%，其保護力可維持5～10年，卡介苗的免疫是&ldquo活菌免疫&rdquo接種后，隨活菌在人體內逐漸減少，免疫力隨之減低，故隔數年對結素反應陰性者尚需復種，復種對象為城市和農村中7歲，農村中12歲兒童，卡介苗的免疫效果是肯定的，但亦是相對的，
建國以來，我國大規模推廣接種卡介苗，使兒童急性粟粒型結核及結核性腦膜炎的發病率與死亡率均大幅度下降，由于不直接減少社會源(兒童患者痰菌多呈陰性)，故對總的人群結核病疫情無多大影響，
接種方法：液體菌苗的有效期為4～6周，凍干菌苗有效期1年，菌苗應在低溫(2～10℃)及避光條件下運輸，保存(&ldquo冷鏈&rdquo)不可用過期失效菌苗，接種部位一律取左上臂三角肌外緣下端，常用皮內注射法，接種后結素反應陽轉率高達90%以上，接種卡介苗后2～3周，一般局部出現紅腫，破潰，數周內自行結痂痊愈，
肺結核的臨床治愈與痊愈有不同的含義，肺結核病變經治療或輕微病變未經治療均可愈合，其愈合方式因病變性質，范圍，類型，治療合理與否及機體免疫功能等差異而有不同，愈合方式有以下幾種：
①吸收(消散)，參出性病變因肺組織結構未破壞可完全吸收(消散)而痊愈
②纖維化，病變吸收過程中伴纖維組織增生，嗜銀成纖維細胞顯著增多并發生膠原纖維化，最后形成條索狀或星芒狀瘢痕而愈合
③鈣化，指干酪樣壞死性結核時，當機體抵抗力增強，病灶中結核菌低下，繁殖力減弱時，碳酸鈣和磷酸鈣沉積于壞死灶內，病灶失水，干燥而形成鈣化
④形成纖維干酪灶，較大干酷樣病變不易完全吸收或纖維化，鈣化，而是由灶周增生的纖維與肉芽組織包繞，形成纖維干酪灶，較大的成為結核瘤，雖可長期穩定，但病灶內可長期有靜止或冬眠狀態的結核菌存活，而藥物難以滲透至病灶內發揮殺滅細菌作用，成為復燃的根源
⑤空洞愈合，空洞形成是干酷樣壞死病變液化后排空所致，其愈合可由周圍纖維增生并漸收縮而使之閉合亦可因與空洞相通的支氣管阻塞，洞內空氣吸收，使洞壁纖維化與壞死組織而閉合，此種愈合并不可靠，其內常有結核菌長期生存，空洞內壁有支氣管上皮延伸被覆，稱凈化空洞或開放愈合，
肺結核的臨床治愈是指上述各種形式的愈合而使病灶穩定，并停止排菌，結核毒性癥狀完全消失，但病灶內仍可能有結核菌存活，尤其是纖維干酪灶及支氣管阻塞形成的空洞閉合，常有靜止狀態的結核菌潛伏生存，一旦機體抵抗力下降，結核菌有再次活躍的可能，并繁殖而造成復燃與播散，此種情況并非真正的痊愈，故僅能稱為臨床治愈，
肺結核痊愈是指病灶徹底消除，包括完全吸收或手術切除，或在上述種種形式的愈合后確證病灶內已無結核菌存活，亦即病理學上的真正的治愈，才能稱結核病痊愈，
有以下情況的患者是不適合進行人工授精的：
1.一方有吸毒等嚴重不良嗜好。
2.一方患有嚴重的遺傳、軀體疾病或精神心理疾患。
3.一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。
4.男女一方患有生殖泌尿系統急性感染或性傳播疾病。
1.控制傳染源
及時發現并治療。
2.切斷傳播途徑
注意開窗通風，注意消毒。
3.保護易感人群
接種卡介苗，注意鍛煉身體，提高自身抵抗力。
結核病是人類疾病中最古老的傳染病之一，人類與之斗爭了數千年，但至今結核病仍在全球流行，對人類健康與生命均構成嚴重威脅，目前在全球范圍內，由于耐藥結核菌的產生與擴展，結核菌與人體免疫缺陷病毒(HIV)的以重感染以及許多國家結核病控制規則的不完善，使得全球結核病商情呈明顯上升趨勢，在全球所有傳染性疾病中，結核病已成為成年人的首要死因，每年全球的因結核病死亡的人數超過艾滋病，瘧疾，腹瀉，熱帶病死亡的總和，并導致30萬兒童的死亡，據WHO發表的公報，1997年全世界共查出新的結核病700多萬例，近300萬人死于結核病，愈來愈多的結核菌有耐藥性，是使結核病可能再次成為難治之癥及疫情上升的主要因素，化學藥物是目前控制結核病的最有力武器，95%以上新發病患者通過合理的藥物治療可獲得治愈，并能防止耐藥性的發生，但如果用藥不當或管理不善，如患者不規則服藥等均可導致治療失敗，進而產生耐藥病例及對多種藥物耐藥的結核菌的進一步傳播，因受耐藥結核菌感染而發病的患者，化學藥物往往難以發揮作用，此外，據估計目前全球有5000萬難民及移民，其中一半已感染結核菌，由于其生活的流動性與特殊性，一旦發病通常難以接受合理治療，亦是造成結核病特別是耐藥結核病播散的原因之一，WHO估計，當今全球至少有2/3以上患者處于發生多種藥物耐藥的危險中，高耐藥率及多種藥物耐藥結核菌的不斷擴散，將使結核病難以用現有的化學療法加以控制，結核病疫情迅速增長的全球性趨勢，已對國際公共衛生提出了嚴峻挑戰，為此，WHO于1993年4月向全世界宣布：全球處于結核病緊急狀態，WHO迫切希望能通過其歷史上首次采取的這一不尋常的舉措，喚起世界各國政府與各國際組織對控制結核病疫情的高度關注，建國以來，我國結核病防治工作逐步開展與加強，取得顯著成績，但至今結核病仍然嚴重危害我國人民的健康，流行形勢也十分嚴峻，全國結核菌感染者近3.3億，現有肺結核患者590余萬，約占世界結核病患者的1/4，每年因結核病死亡的人數高達25萬，為各種傳染病死亡人數總和的2倍，尤其值得注意的是，由于一些地區對結核病的診斷不規范，治療不徹底，致使我們結核病患者中耐藥者所占比例高達28%～41%，出現大量復治患者，
肺結核的病因明確，防有措施，治有辦法，但只有認真作好治療，管理，預防及檢查各個環節，切實做到查出必治，治必徹底，才有可能使結核病流行情況有所改善，直至控制，
控制傳染源，切斷傳染途徑及增強免疫力，降低易感染等，是控制結核病流行的基本原則，卡介苗可保護未受感染者，使受感染后不易發病，即使發病也易愈合，有效化學藥物治療(化療)對已患病者，能使痰菌較快陰轉，但在其陰轉之前，尚須嚴格消毒隔離，避免傳染，為此，抓好發現患者，正確治療與接種卡介苗等均至關重要，各級防治網可為落實上述各項措施提供保證，
一，防治系統
建立與健全各級防癆組織是防治工作的關鍵，防治機構(衛生防疫站，結核病防治所)的工作包括：調查結核病流行情況，制訂防治規劃，開展宜傳教育，培訓防治骨干以及評估防治效果與經驗交流等，應將結核病納入初級基層衛生保健，使防治工作落實在廣大農村，
二，發現患者
結核病的傳染源是排菌患者，一個涂片陽性排菌者，每年可傳染5～10人，因此，當前全球的防治策略，是將發現與治愈涂片陽性(排菌)肺結核患者作為主要問題，治愈排菌患者，有助于控制傳染原及改善疫情，
無癥狀患者，須主動尋找，集體肺部X線檢查可發現早期患者，但大多仍因某些癥狀就診后才發現，可疑者應進一步作查痰等相關檢查，對結素強陽性兒童的家庭成員，或痰涂片陽性耐 水經治療者的密切接觸者進行檢查，?？砂l現肺結核患者，有的患者有癥狀而就診于綜合醫院，經X線檢查確診，是我國目前發現患者的主要渠道，確診病例應及時合理化療或介紹至結核病防治機構接受督導化療，定期隨訪，直至痊愈，
三，管理患者
對肺結核患者進行登記，加強管理，結核病需長期治療，因此，尋求一種安全，有效，順應性好，不易產生耐藥且經濟的抗結核病療法很重要，WHO于1995年提出&ldquo控制傳染源&rdquo和&ldquo監督治療+短程化學治療&rdquo(directly observed treatment+short course chemotherapy,DOTS)的戰略，其優越性在于增進醫患雙方合作，對非住院患者實行經濟，統一，制度化的全面監督化學治療，我國及其他一些國家采用DOTS療法取得的經驗認為，DOTS應將治療結核病主要責任落實到醫務工作者身上，從而可保證患者規律用藥，提高治愈率，
四，治療場所
合理的抗結核藥物治療不僅可治愈結核病，且使痰菌陽陰轉，消除傳染源，高效抗結核藥物在家中或在醫院治療效果同樣滿意，目前僅少數癥狀嚴重或有并發癥者，才需短期住院，
五，卡介苗接種
卡介苗(BCG)是活的無毒力牛型結核菌疫苗，接種后可使人體產生對結核菌的獲得性免疫力，其接種對象是未受感染的新生兒，兒童及青少年，已受結核菌感染者(結素試驗陽性)已無必要接種，
卡介苗不能預防感染，但能減輕感染后的發病與病情，新生兒及嬰兒接種卡介苗后，較未接種過的同齡人群結核病發病率減少80%，其保護力可維持5～10年，卡介苗的免疫是&ldquo活菌免疫&rdquo接種后，隨活菌在人體內逐漸減少，免疫力隨之減低，故隔數年對結素反應陰性者尚需復種，復種對象為城市和農村中7歲，農村中12歲兒童，卡介苗的免疫效果是肯定的，但亦是相對的，
建國以來，我國大規模推廣接種卡介苗，使兒童急性粟粒型結核及結核性腦膜炎的發病率與死亡率均大幅度下降，由于不直接減少社會源(兒童患者痰菌多呈陰性)，故對總的人群結核病疫情無多大影響，
接種方法：液體菌苗的有效期為4～6周，凍干菌苗有效期1年，菌苗應在低溫(2～10℃)及避光條件下運輸，保存(&ldquo冷鏈&rdquo)不可用過期失效菌苗，接種部位一律取左上臂三角肌外緣下端，常用皮內注射法，接種后結素反應陽轉率高達90%以上，接種卡介苗后2～3周，一般局部出現紅腫，破潰，數周內自行結痂痊愈，
肺結核的臨床治愈與痊愈有不同的含義，肺結核病變經治療或輕微病變未經治療均可愈合，其愈合方式因病變性質，范圍，類型，治療合理與否及機體免疫功能等差異而有不同，愈合方式有以下幾種：
①吸收(消散)，參出性病變因肺組織結構未破壞可完全吸收(消散)而痊愈
②纖維化，病變吸收過程中伴纖維組織增生，嗜銀成纖維細胞顯著增多并發生膠原纖維化，最后形成條索狀或星芒狀瘢痕而愈合
③鈣化，指干酪樣壞死性結核時，當機體抵抗力增強，病灶中結核菌低下，繁殖力減弱時，碳酸鈣和磷酸鈣沉積于壞死灶內，病灶失水，干燥而形成鈣化
④形成纖維干酪灶，較大干酷樣病變不易完全吸收或纖維化，鈣化，而是由灶周增生的纖維與肉芽組織包繞，形成纖維干酪灶，較大的成為結核瘤，雖可長期穩定，但病灶內可長期有靜止或冬眠狀態的結核菌存活，而藥物難以滲透至病灶內發揮殺滅細菌作用，成為復燃的根源
⑤空洞愈合，空洞形成是干酷樣壞死病變液化后排空所致，其愈合可由周圍纖維增生并漸收縮而使之閉合亦可因與空洞相通的支氣管阻塞，洞內空氣吸收，使洞壁纖維化與壞死組織而閉合，此種愈合并不可靠，其內常有結核菌長期生存，空洞內壁有支氣管上皮延伸被覆，稱凈化空洞或開放愈合，
肺結核的臨床治愈是指上述各種形式的愈合而使病灶穩定，并停止排菌，結核毒性癥狀完全消失，但病灶內仍可能有結核菌存活，尤其是纖維干酪灶及支氣管阻塞形成的空洞閉合，常有靜止狀態的結核菌潛伏生存，一旦機體抵抗力下降，結核菌有再次活躍的可能，并繁殖而造成復燃與播散，此種情況并非真正的痊愈，故僅能稱為臨床治愈，
肺結核痊愈是指病灶徹底消除，包括完全吸收或手術切除，或在上述種種形式的愈合后確證病灶內已無結核菌存活，亦即病理學上的真正的治愈，才能稱結核病痊愈，
西醫治療：
1.抗結核化療 由于強有力的化療藥物的發現，肺結核可以達到迅速控制和根治，但必須堅持聯合、足量、規律、全程的原則，這是由結核菌的生物學特性和抗結核化療藥物的藥理作用特點所決定的。根據Mitchson和Jindani的實驗結果及其理論假設，有四類處不同代謝和繁殖狀態的結核菌，他們分別對不同的化療藥物敏感。 A類：是處于持續、旺盛的生長繁殖狀態的結核菌，在病變早期，以滲出性病變為主的病灶區包括有的干酪化區域內，此類結核菌最多，INH對其作用最強，RFP次之，SM再次之。B類，是在酸性環境中，(如巨噬細胞內，急性炎癥區域)代謝緩慢的菌群，此類菌最易被PZA殺滅。C類是處于半休眠狀態，但偶有突發性或短期內旺盛生長的細菌，RFP對此最有效。D類：是不繁殖、處于休眠狀態的細菌，藥物不能對其起作用，有賴機體免疫機制來消除。這表明抗結核化療必須聯合用藥，且由于B、C兩類菌群的存在，用藥必須規律、全程，如此才能防止耐藥性的產生，有效地達到殺菌、滅菌目的。所以，選擇抗結核藥物要兼顧 3個方面①早期殺菌，主要針對A類菌群，INH最佳。②滅菌作用，指殺死B和C兩類菌群，使病灶中無可育菌，PZA和RFP最理想。
?、垲A防耐藥性的產生，INH、RFP最好。國際公認的六種基本抗結核藥物的作用分級見下表：
常用6種抗結核藥物的作用分極
分級 早期殺菌 滅菌作用 預防耐藥
高 INH RFP PZA INH RFP
中 EMB RFP INH EMB SM
低 SM PZA TB1 SM EMB TB1 PZA TB1
注：INH 異煙肼 RFP 利福平 PZA 吡嗪酰胺 EMB 乙胺丁醇 SM 鏈霉素 TB1 氨硫脲
抗結核化療經過半個世紀來的發展，目前臨床上基本上以短程和間歇化療方案取代了原來的標準化療方案(即3HSP/15HP (E)或3HS/15HP(E))
(1) 短程化療以2HRZ/4HR方案為最佳，該方案選擇了以上三方面都是最好的藥物，且副作用小。尤其要強調的是最初兩個月加用PZA的重要性?，F已證明SM 和EMB不能代 替PZA，所以不含PZA的方案如RPE或RHS以9個月為宜。若INH原發耐藥可加用EMB?？晒┻x擇的短化方案還有2SHRZ/4HR 2SHRZ/4HE
(2)間歇化療 結核菌具有延緩生長期使得間歇化療成為可能。結核菌在一次接觸到一定濃度的抗結核藥后，會出現一段時間的生長抑制期，這段時間接著給藥效果不佳，當結核菌再度生長，正開始繁殖之際，再給予一定濃度的抗結核藥可殺滅大量代謝正旺盛的結核菌，并使部分結核菌的生長繁殖再度被抑制，如此反復，最終同樣消滅結核菌并能節約費用，保證全程用藥。但間歇化療總是在強化化療2～3個月以后實施，而且主張間歇期以3天為宜，即每周用藥2次，每次劑量增加1倍以上。因為單次劑量增加，使得毒副作用增強，這是影響間歇化療的主要障礙。
(3)復治化療 是指正規化療6個月痰菌仍未轉陰或病灶惡化擴散，或臨床治愈后復發，以及不規則化療超過3個月而重新化療者。復治化療方案的選擇最好以藥敏試驗為依據，在藥敏結果出來以前當根據以往用藥情況，推測給藥。若過去用藥聯合，規則，復發乃因未全程用藥，則可仍沿用原藥，若以往用藥不規則或單一，則估計已產生耐藥性，應換用其它藥。復治化療可采取6個月短程，亦可根據病情的需要延長至9～12個月乃至1.5年或更長。
(4)新制劑及新型化療藥：
①新制劑：為了便于病人做到規則服藥，一種新型制劑一復方制劑研制成功，目前國外通用的有兩類，RH復合制劑和RHZ復合制劑。報道認為療效和副作用與單藥聯用相仿，但有助于提高病人合作率。
?、?新藥：面對抗結核藥物的耐藥性特別是多種耐藥性的上升，新藥的研究已很有必要。有兩類藥己初見成效。一類為利福霉素衍生物，這類藥有以下3個特點：1)與利福平無交叉耐 藥;2)對標準有毒人型結核菌株H37RV及其他致病性非典型分枝桿菌均有殺菌作用;3)長效。另一類為氟喹諾酮類，如氟哌酸，氟嗪酸及環丙氟哌酸等。 Gangadharam 在進行INH研究中發現高峰血藥濃度的數值與療效關系最密切，馬德拉斯結核病化療中心的研究也表明INH一日劑量1次服用比分2次服用效果好?，F在主張許多抗結核藥物如INH、RFP、PZA、SM、EMB等都宜頓服，以便獲得高峰血藥濃度，提高療效。
2.癥狀治療
(1)一般全身中毒性癥狀如低熱、盜汗、乏力，食欲減退等，無須特殊治療，隨著抗結核化療療效的產生，可自行減輕消失。若毒性癥狀嚴重，可在有效的抗結核治療同時給予激素，但1個月后即應逐步撤藥。高熱者亦可給予小劑量非類固醇類退熱藥。
(2)咯血：少量咯血可予維生素K、止血芳酸、凝血酶等促進血凝劑;大咯血者可同時給予垂體后葉素。藥物止血無效可采取經纖支鏡止血，有手術指征,且能耐受手術者可手術治療。大咯血時還應預防窒息，應采取體位引流，取患側臥位，頭低腳高，張口叩背。有窒息產生則行氣管插管或切開。
(3)并發氣胸時，按氣胸常規處理。
2.手術治療 有下列指征者應考慮外科手術治療：①經化療尤其是經過規則的、強有力化療9～12個月，痰菌仍陽性的干酪性病灶，厚壁空洞，阻塞性空洞;②一側毀損肺、支氣管結核管腔狹窄伴遠端肺不張或肺化膿癥;③結核性膿胸或伴支氣管胸膜瘺;④不能控制的 大咯血;⑤疑似肺癌或并發肺癌可能。但手術治療前必須控制播散灶，并全面衡量病人的心肺功能。
1.辨證分型治療：
(1)肺陰虧損： 治法：滋陰潤肺?？拱A殺蟲。
方藥：月華丸加減。方中北沙參、天冬、麥冬養肺陰;阿膠、生地、熟地滋腎陰;三七化瘀止血;貝母化痰止咳;服苓、山藥補脾助肺;百部獺肝抗癆殺蟲。陰虛較甚者加百合，玉竹、羊奶?？人蕴瞪俣臣犹鹦尤省Ｌ抵袔а影总?、仙鶴草、藕節收斂止血、加白茅根，丹皮涼血止血，加蛤粉，炒阿膠滋陰止血。低熱加柴胡、地骨皮、功勞葉、青蒿。乏力納谷不香加太子參、服苓、白術、雞內金、生谷芽以益氣健脾。
(2)陰虛火旺治法：滋陰降火。方藥：百合固金湯和秦艽鱉甲散加減。前方滋養肺腎，用于陰傷陽浮，水虧肺燥，咳嗽痰中帶血，煩熱咽干等癥。生地、熟地、元參滋腎水、百合、麥冬養肺陰，芍藥、當歸平肝養血，貝母、桔梗、甘草清金化痰。秦艽鱉甲散功能滋陰清熱，主治肺癆陰虛骨蒸潮熱盜汗等。方中鱉甲、知母滋陰清熱，秦艽柴胡解肌退熱，地骨皮，青蒿清熱除蒸。烏梅斂陰止汗。肺腎陰虛甚加天冬、玉竹、龜板、阿膠、冬蟲夏草以保肺滋腎?；鹜^著者加胡黃連，黃芩、黃柏、苦寒瀉火堅陰;痰熱蘊肺，咳痰黃稠酌加桑白皮，知母、海蛤粉、魚腥草清熱化痰?？妊涞てぁd子、紫珠草、醋大黃、涼血止血;血色紫暗成塊伴胸脅掣痛配三七、血余炭、花蕊石、廣郁金等化瘀和絡止血;盜汗配烏梅、癟桃干、龍骨、牡蠣、麻黃根、浮小麥斂陰止汗;失音，聲音嘶啞配訶子、鳳凰衣、胡桃肉、白蜜潤肺腎、通聲音。
(3)氣陰耗傷： 治法：益氣養陰。 方藥：保真湯與參苓白術散加減。保真湯主治三陰交虧，氣陰兩傷，形瘦體倦，咳而短氣，勞熱骨蒸等。方中人參，服苓、白術、甘草。黃芪補益肺脾之氣，培土生金;當歸、芍藥、熟地滋陰養血;天冬、麥冬養陰退熱;柴胡，地骨皮、知母、黃柏清熱除蒸;五味子斂肺滋腎;蓮心清心除火;陳皮理氣化痰;生姜、大棗和營衛、參苓白術散功為健脾益氣，培土生金。主治食少、腹脹、便溏、面浮神倦、咳而短氣痰多清稀。人參、服苓、白術、甘草、山藥、扁豆、蓮肉補脾益氣;砂仁和胃理氣，苡仁理脾滲濕，桔梗載藥上行。肺體損傷加百部，白芨補肺抗癆;咳嗽痰多質稀氣怯加紫菀、冬花、蘇子溫潤止咳;挾有痰濕加陳皮，半夏燥濕化痰。咳血加山萸肉、仙鶴草、煅龍牡、三七以攝血。勞則自汗，畏風加桂枝。白芍、 大棗調和營衛配合補氣藥益氣固表。陰傷明顯見骨蒸盜汗加鱉甲、牡蠣、烏梅、地骨皮、銀柴胡補陰配陽，清熱除蒸;食少、便溏腹脹明顯加谷芽、雞內金、桔白甘淡健脾，忌用生地、阿膠、麥冬等滋膩藥。
(4)陰陽兩虛：治法：滋陰補陽 方藥：補天大造丸加減。本方功能溫養精氣培補陰陽。用于肺癆久病，五臟俱傷，真元虧損之癥。方中人參、黃芪、白術、山藥、服苓補肺脾之氣;當歸、芍藥、熟地、枸杞子培補陰精;紫河車、龜板、鹿角陰陽并補，厚味填精;遠志、棗仁寧心安神。腎虛氣逆喘急加冬蟲夏草，訶子，鐘乳石攝納腎氣;陰虛偏重加麥冬、五味子滋肺納腎;心慌加紫石英、丹參鎮心寧神;五更泄瀉加肉果，補骨脂補火暖土，禁用地黃，阿膠滋膩之品。
中醫治療：
紫河車膠丸1g，每日3次治療盜汗。
大劑量鮮白芨500～1000g 煮、炒食之。
針灸治療：
咳血：選用巨骨、尺澤、肺俞穴。
盜汗：選用合谷、復溜、百勞、陰郄穴。
咳嗽：選用天突、大杼、風門、肺俞、曲池、列缺、尺澤、孔最、合谷、巨骨等穴。
失眠：選用神門，三陰交、合谷、足三里。
長期發燒：選用內關、足三里、列缺、公孫、涌泉、百勞穴。每次取主穴1個，配穴2個，輪流使用。
艾灸取穴。1組：百勞(雙)肺俞，膏盲;2組：中府(雙)膻中、關元、足三里(雙)。
穴位注射藥物取奇穴(大椎、大杼兩穴連線中點)注射鏈霉素0.2g 溶于0.25%的普魯卡因1ml中。
本病病因治療必須采取西藥化療方法，可配合中藥治療以提高機體免疫力和對抗西藥的毒副作用。因化療藥物只針對病因，對組織修復無任何作用，在這方面可充分利用中藥優勢。還可考慮應用中藥激活休眠狀態的結核菌，或阻抑結核菌耐藥性的產生以增強化療藥物的療效。
1982年全國結核病防治學術會議修訂之療效考核標準 以痰結核菌陰轉為主要指標，結合X線改變，也可參考臨床表現。一般可按痰菌、病變、空洞分項判定療效，也可按綜合療效標準判定。 （一)結核菌檢查結果 以查痰為主，無痰或兒童可采用胃洗滌液、喉拭子等。根據條件，可采用涂片、集菌、培養法等。 陰性：查痰未找到結核菌者。 陽性，查痰找到結核菌者。 陰轉：連續3個月痰菌陰性，每月至少查痰2次。 復陽：原來持續陰性或己陰轉者，連續2個月排菌或6個月內排菌2次者為復陽。隨訪過程中偶爾一次陽性不作復陽論。 （二)病變改變情況（與治前相比) 1.明顯吸收：病變吸收1/2及以上者。 2.吸收，病變吸收不足1/2者。 3.無改變：病變無改變者。 4.惡化：病變增大或出現新病變者。 （三)空洞改變情況（與治前相比) 1.閉合（包括瘢痕愈合和阻塞愈合)或消失。 2.縮?。嚎斩雌骄睆娇s小1/2及以上者。 3.無改變：包括空洞平均直徑縮小不足1/2者。 4.增大：空洞平均直徑增加1/2及以上者。
（四)綜合療效標準 1.臨床治愈：痰菌連續陰性（或連續陰轉)，病變全吸收或無活動性，空洞閉合均達半年及以上者；如有空洞，則需滿療程停藥后痰菌連續陰轉1年及以上者。 2.顯著有效：痰菌連續陰性（或連續陰轉)，病變明顯吸收或吸收，空洞閉合或縮小均達3個月及以上者。 3.有效：痰菌連續陰性，病變明顯吸收、吸收或無改變，空洞閉合、縮小或無改變，均達2個月以上者。 4.無效：痰菌和X線均無改變者。 5.惡化：具備以下1項者屬之：痰菌陽轉，病變增多，空洞增大及/或出現新空洞。 注：“臨床治愈”與“臨床痊愈”不同，前者指經治療后病情已穩定，不需治療而仍需定期觀察者，后者指己取消登記管理的健康者。
西醫治療：
1.抗結核化療 由于強有力的化療藥物的發現，肺結核可以達到迅速控制和根治，但必須堅持聯合、足量、規律、全程的原則，這是由結核菌的生物學特性和抗結核化療藥物的藥理作用特點所決定的。根據Mitchson和Jindani的實驗結果及其理論假設，有四類處不同代謝和繁殖狀態的結核菌，他們分別對不同的化療藥物敏感。 A類：是處于持續、旺盛的生長繁殖狀態的結核菌，在病變早期，以滲出性病變為主的病灶區包括有的干酪化區域內，此類結核菌最多，INH對其作用最強，RFP次之，SM再次之。B類，是在酸性環境中，(如巨噬細胞內，急性炎癥區域)代謝緩慢的菌群，此類菌最易被PZA殺滅。C類是處于半休眠狀態，但偶有突發性或短期內旺盛生長的細菌，RFP對此最有效。D類：是不繁殖、處于休眠狀態的細菌，藥物不能對其起作用，有賴機體免疫機制來消除。這表明抗結核化療必須聯合用藥，且由于B、C兩類菌群的存在，用藥必須規律、全程，如此才能防止耐藥性的產生，有效地達到殺菌、滅菌目的。所以，選擇抗結核藥物要兼顧 3個方面①早期殺菌，主要針對A類菌群，INH最佳。②滅菌作用，指殺死B和C兩類菌群，使病灶中無可育菌，PZA和RFP最理想。
?、垲A防耐藥性的產生，INH、RFP最好。國際公認的六種基本抗結核藥物的作用分級見下表：
常用6種抗結核藥物的作用分極
分級 早期殺菌 滅菌作用 預防耐藥
高 INH RFP PZA INH RFP
中 EMB RFP INH EMB SM
低 SM PZA TB1 SM EMB TB1 PZA TB1
注：INH 異煙肼 RFP 利福平 PZA 吡嗪酰胺 EMB 乙胺丁醇 SM 鏈霉素 TB1 氨硫脲
抗結核化療經過半個世紀來的發展，目前臨床上基本上以短程和間歇化療方案取代了原來的標準化療方案(即3HSP/15HP (E)或3HS/15HP(E))
(1) 短程化療以2HRZ/4HR方案為最佳，該方案選擇了以上三方面都是最好的藥物，且副作用小。尤其要強調的是最初兩個月加用PZA的重要性。現已證明SM 和EMB不能代 替PZA，所以不含PZA的方案如RPE或RHS以9個月為宜。若INH原發耐藥可加用EMB?？晒┻x擇的短化方案還有2SHRZ/4HR 2SHRZ/4HE
(2)間歇化療 結核菌具有延緩生長期使得間歇化療成為可能。結核菌在一次接觸到一定濃度的抗結核藥后，會出現一段時間的生長抑制期，這段時間接著給藥效果不佳，當結核菌再度生長，正開始繁殖之際，再給予一定濃度的抗結核藥可殺滅大量代謝正旺盛的結核菌，并使部分結核菌的生長繁殖再度被抑制，如此反復，最終同樣消滅結核菌并能節約費用，保證全程用藥。但間歇化療總是在強化化療2～3個月以后實施，而且主張間歇期以3天為宜，即每周用藥2次，每次劑量增加1倍以上。因為單次劑量增加，使得毒副作用增強，這是影響間歇化療的主要障礙。
(3)復治化療 是指正規化療6個月痰菌仍未轉陰或病灶惡化擴散，或臨床治愈后復發，以及不規則化療超過3個月而重新化療者。復治化療方案的選擇最好以藥敏試驗為依據，在藥敏結果出來以前當根據以往用藥情況，推測給藥。若過去用藥聯合，規則，復發乃因未全程用藥，則可仍沿用原藥，若以往用藥不規則或單一，則估計已產生耐藥性，應換用其它藥。復治化療可采取6個月短程，亦可根據病情的需要延長至9～12個月乃至1.5年或更長。
(4)新制劑及新型化療藥：
?、傩轮苿簽榱吮阌诓∪俗龅揭巹t服藥，一種新型制劑一復方制劑研制成功，目前國外通用的有兩類，RH復合制劑和RHZ復合制劑。報道認為療效和副作用與單藥聯用相仿，但有助于提高病人合作率。
?、?新藥：面對抗結核藥物的耐藥性特別是多種耐藥性的上升，新藥的研究已很有必要。有兩類藥己初見成效。一類為利福霉素衍生物，這類藥有以下3個特點：1)與利福平無交叉耐 藥;2)對標準有毒人型結核菌株H37RV及其他致病性非典型分枝桿菌均有殺菌作用;3)長效。另一類為氟喹諾酮類，如氟哌酸，氟嗪酸及環丙氟哌酸等。 Gangadharam 在進行INH研究中發現高峰血藥濃度的數值與療效關系最密切，馬德拉斯結核病化療中心的研究也表明INH一日劑量1次服用比分2次服用效果好。現在主張許多抗結核藥物如INH、RFP、PZA、SM、EMB等都宜頓服，以便獲得高峰血藥濃度，提高療效。
2.癥狀治療
(1)一般全身中毒性癥狀如低熱、盜汗、乏力，食欲減退等，無須特殊治療，隨著抗結核化療療效的產生，可自行減輕消失。若毒性癥狀嚴重，可在有效的抗結核治療同時給予激素，但1個月后即應逐步撤藥。高熱者亦可給予小劑量非類固醇類退熱藥。
(2)咯血：少量咯血可予維生素K、止血芳酸、凝血酶等促進血凝劑;大咯血者可同時給予垂體后葉素。藥物止血無效可采取經纖支鏡止血，有手術指征,且能耐受手術者可手術治療。大咯血時還應預防窒息，應采取體位引流，取患側臥位，頭低腳高，張口叩背。有窒息產生則行氣管插管或切開。
(3)并發氣胸時，按氣胸常規處理。
2.手術治療 有下列指征者應考慮外科手術治療：①經化療尤其是經過規則的、強有力化療9～12個月，痰菌仍陽性的干酪性病灶，厚壁空洞，阻塞性空洞;②一側毀損肺、支氣管結核管腔狹窄伴遠端肺不張或肺化膿癥;③結核性膿胸或伴支氣管胸膜瘺;④不能控制的 大咯血;⑤疑似肺癌或并發肺癌可能。但手術治療前必須控制播散灶，并全面衡量病人的心肺功能。
1.辨證分型治療：
(1)肺陰虧損： 治法：滋陰潤肺?？拱A殺蟲。
方藥：月華丸加減。方中北沙參、天冬、麥冬養肺陰;阿膠、生地、熟地滋腎陰;三七化瘀止血;貝母化痰止咳;服苓、山藥補脾助肺;百部獺肝抗癆殺蟲。陰虛較甚者加百合，玉竹、羊奶。咳嗽痰少而粘加甜杏仁。痰中帶血加白芨、仙鶴草、藕節收斂止血、加白茅根，丹皮涼血止血，加蛤粉，炒阿膠滋陰止血。低熱加柴胡、地骨皮、功勞葉、青蒿。乏力納谷不香加太子參、服苓、白術、雞內金、生谷芽以益氣健脾。
(2)陰虛火旺治法：滋陰降火。方藥：百合固金湯和秦艽鱉甲散加減。前方滋養肺腎，用于陰傷陽浮，水虧肺燥，咳嗽痰中帶血，煩熱咽干等癥。生地、熟地、元參滋腎水、百合、麥冬養肺陰，芍藥、當歸平肝養血，貝母、桔梗、甘草清金化痰。秦艽鱉甲散功能滋陰清熱，主治肺癆陰虛骨蒸潮熱盜汗等。方中鱉甲、知母滋陰清熱，秦艽柴胡解肌退熱，地骨皮，青蒿清熱除蒸。烏梅斂陰止汗。肺腎陰虛甚加天冬、玉竹、龜板、阿膠、冬蟲夏草以保肺滋腎?；鹜^著者加胡黃連，黃芩、黃柏、苦寒瀉火堅陰;痰熱蘊肺，咳痰黃稠酌加桑白皮，知母、海蛤粉、魚腥草清熱化痰?？妊涞て?、梔子、紫珠草、醋大黃、涼血止血;血色紫暗成塊伴胸脅掣痛配三七、血余炭、花蕊石、廣郁金等化瘀和絡止血;盜汗配烏梅、癟桃干、龍骨、牡蠣、麻黃根、浮小麥斂陰止汗;失音，聲音嘶啞配訶子、鳳凰衣、胡桃肉、白蜜潤肺腎、通聲音。
(3)氣陰耗傷： 治法：益氣養陰。 方藥：保真湯與參苓白術散加減。保真湯主治三陰交虧，氣陰兩傷，形瘦體倦，咳而短氣，勞熱骨蒸等。方中人參，服苓、白術、甘草。黃芪補益肺脾之氣，培土生金;當歸、芍藥、熟地滋陰養血;天冬、麥冬養陰退熱;柴胡，地骨皮、知母、黃柏清熱除蒸;五味子斂肺滋腎;蓮心清心除火;陳皮理氣化痰;生姜、大棗和營衛、參苓白術散功為健脾益氣，培土生金。主治食少、腹脹、便溏、面浮神倦、咳而短氣痰多清稀。人參、服苓、白術、甘草、山藥、扁豆、蓮肉補脾益氣;砂仁和胃理氣，苡仁理脾滲濕，桔梗載藥上行。肺體損傷加百部，白芨補肺抗癆;咳嗽痰多質稀氣怯加紫菀、冬花、蘇子溫潤止咳;挾有痰濕加陳皮，半夏燥濕化痰。咳血加山萸肉、仙鶴草、煅龍牡、三七以攝血。勞則自汗，畏風加桂枝。白芍、 大棗調和營衛配合補氣藥益氣固表。陰傷明顯見骨蒸盜汗加鱉甲、牡蠣、烏梅、地骨皮、銀柴胡補陰配陽，清熱除蒸;食少、便溏腹脹明顯加谷芽、雞內金、桔白甘淡健脾，忌用生地、阿膠、麥冬等滋膩藥。
(4)陰陽兩虛：治法：滋陰補陽 方藥：補天大造丸加減。本方功能溫養精氣培補陰陽。用于肺癆久病，五臟俱傷，真元虧損之癥。方中人參、黃芪、白術、山藥、服苓補肺脾之氣;當歸、芍藥、熟地、枸杞子培補陰精;紫河車、龜板、鹿角陰陽并補，厚味填精;遠志、棗仁寧心安神。腎虛氣逆喘急加冬蟲夏草，訶子，鐘乳石攝納腎氣;陰虛偏重加麥冬、五味子滋肺納腎;心慌加紫石英、丹參鎮心寧神;五更泄瀉加肉果，補骨脂補火暖土，禁用地黃，阿膠滋膩之品。
中醫治療：
紫河車膠丸1g，每日3次治療盜汗。
大劑量鮮白芨500～1000g 煮、炒食之。
針灸治療：
咳血：選用巨骨、尺澤、肺俞穴。
盜汗：選用合谷、復溜、百勞、陰郄穴。
咳嗽：選用天突、大杼、風門、肺俞、曲池、列缺、尺澤、孔最、合谷、巨骨等穴。
失眠：選用神門，三陰交、合谷、足三里。
長期發燒：選用內關、足三里、列缺、公孫、涌泉、百勞穴。每次取主穴1個，配穴2個，輪流使用。
艾灸取穴。1組：百勞(雙)肺俞，膏盲;2組：中府(雙)膻中、關元、足三里(雙)。
穴位注射藥物取奇穴(大椎、大杼兩穴連線中點)注射鏈霉素0.2g 溶于0.25%的普魯卡因1ml中。
本病病因治療必須采取西藥化療方法，可配合中藥治療以提高機體免疫力和對抗西藥的毒副作用。因化療藥物只針對病因，對組織修復無任何作用，在這方面可充分利用中藥優勢。還可考慮應用中藥激活休眠狀態的結核菌，或阻抑結核菌耐藥性的產生以增強化療藥物的療效。
1982年全國結核病防治學術會議修訂之療效考核標準 以痰結核菌陰轉為主要指標，結合X線改變，也可參考臨床表現。一般可按痰菌、病變、空洞分項判定療效，也可按綜合療效標準判定。 （一)結核菌檢查結果 以查痰為主，無痰或兒童可采用胃洗滌液、喉拭子等。根據條件，可采用涂片、集菌、培養法等。 陰性：查痰未找到結核菌者。 陽性，查痰找到結核菌者。 陰轉：連續3個月痰菌陰性，每月至少查痰2次。 復陽：原來持續陰性或己陰轉者，連續2個月排菌或6個月內排菌2次者為復陽。隨訪過程中偶爾一次陽性不作復陽論。 （二)病變改變情況（與治前相比) 1.明顯吸收：病變吸收1/2及以上者。 2.吸收，病變吸收不足1/2者。 3.無改變：病變無改變者。 4.惡化：病變增大或出現新病變者。 （三)空洞改變情況（與治前相比) 1.閉合（包括瘢痕愈合和阻塞愈合)或消失。 2.縮?。嚎斩雌骄睆娇s小1/2及以上者。 3.無改變：包括空洞平均直徑縮小不足1/2者。 4.增大：空洞平均直徑增加1/2及以上者。
（四)綜合療效標準 1.臨床治愈：痰菌連續陰性（或連續陰轉)，病變全吸收或無活動性，空洞閉合均達半年及以上者；如有空洞，則需滿療程停藥后痰菌連續陰轉1年及以上者。 2.顯著有效：痰菌連續陰性（或連續陰轉)，病變明顯吸收或吸收，空洞閉合或縮小均達3個月及以上者。 3.有效：痰菌連續陰性，病變明顯吸收、吸收或無改變，空洞閉合、縮小或無改變，均達2個月以上者。 4.無效：痰菌和X線均無改變者。 5.惡化：具備以下1項者屬之：痰菌陽轉，病變增多，空洞增大及/或出現新空洞。 注：“臨床治愈”與“臨床痊愈”不同，前者指經治療后病情已穩定，不需治療而仍需定期觀察者，后者指己取消登記管理的健康者。
人工授精是把丈夫精子采用人工注射的方法送到女性生殖道內，以達到受孕目的的一種方式，其主要適用人群如下：
1.男性問題，其中主要包括少精癥、弱精癥、靜液液化不良、逆行射精等;
2.女性宮頸性不孕：宮頸狹窄、嚴重的宮頸糜爛等;
3.女性免疫性不孕：如宮頸粘液或精漿中存在AsAb(抗精子抗體)等;
4.適用于某些“原因不明”的不孕不育。
專家提醒各位不孕不育夫婦，人工授精要求相對比較嚴格，需要專業的醫生采用專業的設備，才能保證宮腔內人工授精技過程中不會受到細菌感染。
西醫治療：
1.抗結核化療 由于強有力的化療藥物的發現，肺結核可以達到迅速控制和根治，但必須堅持聯合、足量、規律、全程的原則，這是由結核菌的生物學特性和抗結核化療藥物的藥理作用特點所決定的。根據Mitchson和Jindani的實驗結果及其理論假設，有四類處不同代謝和繁殖狀態的結核菌，他們分別對不同的化療藥物敏感。 A類：是處于持續、旺盛的生長繁殖狀態的結核菌，在病變早期，以滲出性病變為主的病灶區包括有的干酪化區域內，此類結核菌最多，INH對其作用最強，RFP次之，SM再次之。B類，是在酸性環境中，(如巨噬細胞內，急性炎癥區域)代謝緩慢的菌群，此類菌最易被PZA殺滅。C類是處于半休眠狀態，但偶有突發性或短期內旺盛生長的細菌，RFP對此最有效。D類：是不繁殖、處于休眠狀態的細菌，藥物不能對其起作用，有賴機體免疫機制來消除。這表明抗結核化療必須聯合用藥，且由于B、C兩類菌群的存在，用藥必須規律、全程，如此才能防止耐藥性的產生，有效地達到殺菌、滅菌目的。所以，選擇抗結核藥物要兼顧 3個方面①早期殺菌，主要針對A類菌群，INH最佳。②滅菌作用，指殺死B和C兩類菌群，使病灶中無可育菌，PZA和RFP最理想。
?、垲A防耐藥性的產生，INH、RFP最好。國際公認的六種基本抗結核藥物的作用分級見下表：
常用6種抗結核藥物的作用分極
分級 早期殺菌 滅菌作用 預防耐藥
高 INH RFP PZA INH RFP
中 EMB RFP INH EMB SM
低 SM PZA TB1 SM EMB TB1 PZA TB1
注：INH 異煙肼 RFP 利福平 PZA 吡嗪酰胺 EMB 乙胺丁醇 SM 鏈霉素 TB1 氨硫脲
抗結核化療經過半個世紀來的發展，目前臨床上基本上以短程和間歇化療方案取代了原來的標準化療方案(即3HSP/15HP (E)或3HS/15HP(E))
(1) 短程化療以2HRZ/4HR方案為最佳，該方案選擇了以上三方面都是最好的藥物，且副作用小。尤其要強調的是最初兩個月加用PZA的重要性。現已證明SM 和EMB不能代 替PZA，所以不含PZA的方案如RPE或RHS以9個月為宜。若INH原發耐藥可加用EMB。可供選擇的短化方案還有2SHRZ/4HR 2SHRZ/4HE
(2)間歇化療 結核菌具有延緩生長期使得間歇化療成為可能。結核菌在一次接觸到一定濃度的抗結核藥后，會出現一段時間的生長抑制期，這段時間接著給藥效果不佳，當結核菌再度生長，正開始繁殖之際，再給予一定濃度的抗結核藥可殺滅大量代謝正旺盛的結核菌，并使部分結核菌的生長繁殖再度被抑制，如此反復，最終同樣消滅結核菌并能節約費用，保證全程用藥。但間歇化療總是在強化化療2～3個月以后實施，而且主張間歇期以3天為宜，即每周用藥2次，每次劑量增加1倍以上。因為單次劑量增加，使得毒副作用增強，這是影響間歇化療的主要障礙。
(3)復治化療 是指正規化療6個月痰菌仍未轉陰或病灶惡化擴散，或臨床治愈后復發，以及不規則化療超過3個月而重新化療者。復治化療方案的選擇最好以藥敏試驗為依據，在藥敏結果出來以前當根據以往用藥情況，推測給藥。若過去用藥聯合，規則，復發乃因未全程用藥，則可仍沿用原藥，若以往用藥不規則或單一，則估計已產生耐藥性，應換用其它藥。復治化療可采取6個月短程，亦可根據病情的需要延長至9～12個月乃至1.5年或更長。
(4)新制劑及新型化療藥：
?、傩轮苿簽榱吮阌诓∪俗龅揭巹t服藥，一種新型制劑一復方制劑研制成功，目前國外通用的有兩類，RH復合制劑和RHZ復合制劑。報道認為療效和副作用與單藥聯用相仿，但有助于提高病人合作率。
② 新藥：面對抗結核藥物的耐藥性特別是多種耐藥性的上升，新藥的研究已很有必要。有兩類藥己初見成效。一類為利福霉素衍生物，這類藥有以下3個特點：1)與利福平無交叉耐 藥;2)對標準有毒人型結核菌株H37RV及其他致病性非典型分枝桿菌均有殺菌作用;3)長效。另一類為氟喹諾酮類，如氟哌酸，氟嗪酸及環丙氟哌酸等。 Gangadharam 在進行INH研究中發現高峰血藥濃度的數值與療效關系最密切，馬德拉斯結核病化療中心的研究也表明INH一日劑量1次服用比分2次服用效果好。現在主張許多抗結核藥物如INH、RFP、PZA、SM、EMB等都宜頓服，以便獲得高峰血藥濃度，提高療效。
2.癥狀治療
(1)一般全身中毒性癥狀如低熱、盜汗、乏力，食欲減退等，無須特殊治療，隨著抗結核化療療效的產生，可自行減輕消失。若毒性癥狀嚴重，可在有效的抗結核治療同時給予激素，但1個月后即應逐步撤藥。高熱者亦可給予小劑量非類固醇類退熱藥。
(2)咯血：少量咯血可予維生素K、止血芳酸、凝血酶等促進血凝劑;大咯血者可同時給予垂體后葉素。藥物止血無效可采取經纖支鏡止血，有手術指征,且能耐受手術者可手術治療。大咯血時還應預防窒息，應采取體位引流，取患側臥位，頭低腳高，張口叩背。有窒息產生則行氣管插管或切開。
(3)并發氣胸時，按氣胸常規處理。
2.手術治療 有下列指征者應考慮外科手術治療：①經化療尤其是經過規則的、強有力化療9～12個月，痰菌仍陽性的干酪性病灶，厚壁空洞，阻塞性空洞;②一側毀損肺、支氣管結核管腔狹窄伴遠端肺不張或肺化膿癥;③結核性膿胸或伴支氣管胸膜瘺;④不能控制的 大咯血;⑤疑似肺癌或并發肺癌可能。但手術治療前必須控制播散灶，并全面衡量病人的心肺功能。
1.辨證分型治療：
(1)肺陰虧損： 治法：滋陰潤肺。抗癆殺蟲。
方藥：月華丸加減。方中北沙參、天冬、麥冬養肺陰;阿膠、生地、熟地滋腎陰;三七化瘀止血;貝母化痰止咳;服苓、山藥補脾助肺;百部獺肝抗癆殺蟲。陰虛較甚者加百合，玉竹、羊奶。咳嗽痰少而粘加甜杏仁。痰中帶血加白芨、仙鶴草、藕節收斂止血、加白茅根，丹皮涼血止血，加蛤粉，炒阿膠滋陰止血。低熱加柴胡、地骨皮、功勞葉、青蒿。乏力納谷不香加太子參、服苓、白術、雞內金、生谷芽以益氣健脾。
(2)陰虛火旺治法：滋陰降火。方藥：百合固金湯和秦艽鱉甲散加減。前方滋養肺腎，用于陰傷陽浮，水虧肺燥，咳嗽痰中帶血，煩熱咽干等癥。生地、熟地、元參滋腎水、百合、麥冬養肺陰，芍藥、當歸平肝養血，貝母、桔梗、甘草清金化痰。秦艽鱉甲散功能滋陰清熱，主治肺癆陰虛骨蒸潮熱盜汗等。方中鱉甲、知母滋陰清熱，秦艽柴胡解肌退熱，地骨皮，青蒿清熱除蒸。烏梅斂陰止汗。肺腎陰虛甚加天冬、玉竹、龜板、阿膠、冬蟲夏草以保肺滋腎?；鹜^著者加胡黃連，黃芩、黃柏、苦寒瀉火堅陰;痰熱蘊肺，咳痰黃稠酌加桑白皮，知母、海蛤粉、魚腥草清熱化痰。咳血配丹皮、梔子、紫珠草、醋大黃、涼血止血;血色紫暗成塊伴胸脅掣痛配三七、血余炭、花蕊石、廣郁金等化瘀和絡止血;盜汗配烏梅、癟桃干、龍骨、牡蠣、麻黃根、浮小麥斂陰止汗;失音，聲音嘶啞配訶子、鳳凰衣、胡桃肉、白蜜潤肺腎、通聲音。
(3)氣陰耗傷： 治法：益氣養陰。 方藥：保真湯與參苓白術散加減。保真湯主治三陰交虧，氣陰兩傷，形瘦體倦，咳而短氣，勞熱骨蒸等。方中人參，服苓、白術、甘草。黃芪補益肺脾之氣，培土生金;當歸、芍藥、熟地滋陰養血;天冬、麥冬養陰退熱;柴胡，地骨皮、知母、黃柏清熱除蒸;五味子斂肺滋腎;蓮心清心除火;陳皮理氣化痰;生姜、大棗和營衛、參苓白術散功為健脾益氣，培土生金。主治食少、腹脹、便溏、面浮神倦、咳而短氣痰多清稀。人參、服苓、白術、甘草、山藥、扁豆、蓮肉補脾益氣;砂仁和胃理氣，苡仁理脾滲濕，桔梗載藥上行。肺體損傷加百部，白芨補肺抗癆;咳嗽痰多質稀氣怯加紫菀、冬花、蘇子溫潤止咳;挾有痰濕加陳皮，半夏燥濕化痰?？妊由捷侨狻⑾生Q草、煅龍牡、三七以攝血。勞則自汗，畏風加桂枝。白芍、 大棗調和營衛配合補氣藥益氣固表。陰傷明顯見骨蒸盜汗加鱉甲、牡蠣、烏梅、地骨皮、銀柴胡補陰配陽，清熱除蒸;食少、便溏腹脹明顯加谷芽、雞內金、桔白甘淡健脾，忌用生地、阿膠、麥冬等滋膩藥。
(4)陰陽兩虛：治法：滋陰補陽 方藥：補天大造丸加減。本方功能溫養精氣培補陰陽。用于肺癆久病，五臟俱傷，真元虧損之癥。方中人參、黃芪、白術、山藥、服苓補肺脾之氣;當歸、芍藥、熟地、枸杞子培補陰精;紫河車、龜板、鹿角陰陽并補，厚味填精;遠志、棗仁寧心安神。腎虛氣逆喘急加冬蟲夏草，訶子，鐘乳石攝納腎氣;陰虛偏重加麥冬、五味子滋肺納腎;心慌加紫石英、丹參鎮心寧神;五更泄瀉加肉果，補骨脂補火暖土，禁用地黃，阿膠滋膩之品。
中醫治療：
紫河車膠丸1g，每日3次治療盜汗。
大劑量鮮白芨500～1000g 煮、炒食之。
針灸治療：
咳血：選用巨骨、尺澤、肺俞穴。
盜汗：選用合谷、復溜、百勞、陰郄穴。
咳嗽：選用天突、大杼、風門、肺俞、曲池、列缺、尺澤、孔最、合谷、巨骨等穴。
失眠：選用神門，三陰交、合谷、足三里。
長期發燒：選用內關、足三里、列缺、公孫、涌泉、百勞穴。每次取主穴1個，配穴2個，輪流使用。
艾灸取穴。1組：百勞(雙)肺俞，膏盲;2組：中府(雙)膻中、關元、足三里(雙)。
穴位注射藥物取奇穴(大椎、大杼兩穴連線中點)注射鏈霉素0.2g 溶于0.25%的普魯卡因1ml中。
本病病因治療必須采取西藥化療方法，可配合中藥治療以提高機體免疫力和對抗西藥的毒副作用。因化療藥物只針對病因，對組織修復無任何作用，在這方面可充分利用中藥優勢。還可考慮應用中藥激活休眠狀態的結核菌，或阻抑結核菌耐藥性的產生以增強化療藥物的療效。
1982年全國結核病防治學術會議修訂之療效考核標準 以痰結核菌陰轉為主要指標，結合X線改變，也可參考臨床表現。一般可按痰菌、病變、空洞分項判定療效，也可按綜合療效標準判定。 （一)結核菌檢查結果 以查痰為主，無痰或兒童可采用胃洗滌液、喉拭子等。根據條件，可采用涂片、集菌、培養法等。 陰性：查痰未找到結核菌者。 陽性，查痰找到結核菌者。 陰轉：連續3個月痰菌陰性，每月至少查痰2次。 復陽：原來持續陰性或己陰轉者，連續2個月排菌或6個月內排菌2次者為復陽。隨訪過程中偶爾一次陽性不作復陽論。 （二)病變改變情況（與治前相比) 1.明顯吸收：病變吸收1/2及以上者。 2.吸收，病變吸收不足1/2者。 3.無改變：病變無改變者。 4.惡化：病變增大或出現新病變者。 （三)空洞改變情況（與治前相比) 1.閉合（包括瘢痕愈合和阻塞愈合)或消失。 2.縮小：空洞平均直徑縮小1/2及以上者。 3.無改變：包括空洞平均直徑縮小不足1/2者。 4.增大：空洞平均直徑增加1/2及以上者。
（四)綜合療效標準 1.臨床治愈：痰菌連續陰性（或連續陰轉)，病變全吸收或無活動性，空洞閉合均達半年及以上者；如有空洞，則需滿療程停藥后痰菌連續陰轉1年及以上者。 2.顯著有效：痰菌連續陰性（或連續陰轉)，病變明顯吸收或吸收，空洞閉合或縮小均達3個月及以上者。 3.有效：痰菌連續陰性，病變明顯吸收、吸收或無改變，空洞閉合、縮小或無改變，均達2個月以上者。 4.無效：痰菌和X線均無改變者。 5.惡化：具備以下1項者屬之：痰菌陽轉，病變增多，空洞增大及/或出現新空洞。 注：“臨床治愈”與“臨床痊愈”不同，前者指經治療后病情已穩定，不需治療而仍需定期觀察者，后者指己取消登記管理的健康者。
1、羊髓生地羹
[組成]羊脊髓、蜂蜜各50克，生地10克，熟羊脂油15克，黃酒25克，生姜絲、精鹽各少許。
[制法]先將羊脊髓、生地一同放入鍋內，加水煮湯至熟透，撈去藥渣，再加入熟羊脂油、精鹽、生姜絲、黃酒、蜂蜜等，加熱至沸即成。
[用法]一頓或分頓食用。
2、銀耳鴿蛋羹
[組成]銀耳2克，冰糖20克，鴿蛋1個。
[制法]先將銀耳用清水浸泡20分鐘后揉碎，加水400克，用武火煮沸后加入冰糖，文火燉爛;然后將鴿蛋打開，用文火蒸3分鐘，再放入燉爛的銀耳羹中，煮沸即成。
[用法]飲湯吃銀耳和鴿蛋。
3、胡蘿卜蜂蜜湯
[組成]胡蘿卜1000克，蜂蜜100克，明礬3克。
[制法]將胡蘿卜洗凈切片，加水350克，煮沸20分鐘，去渣取汁，加入蜂蜜、明礬，攪勻，再煮沸片刻即成。
[用法] 日服3次，每次服50克。
4、甲魚滋陰湯
[組成]甲魚肉250克，百部、地骨皮、知母各9克，生地24克，精鹽適量。
[制法]將甲魚放入沸水鍋中燙死，剁去頭爪;揭去硬殼，掏出內臟，洗凈后切成l厘米見方的塊，與洗凈的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂鍋內，加水適量，用武火煮沸，再轉用文火燉2小時，加精鹽調味即成。
[用法]佐餐食用，日服l劑。
5、雞肝牡蠣瓦楞子湯
[組成]雞肝l一2具，生牡蠣15—24克，瓦楞子12一15克。
[制法]將雞肝洗凈切開，生牡蠣、瓦楞子打碎;先煎牡蠣、瓦楞子，60分鐘后下雞肝，待雞肝熟后取湯飲用。
[用法]日服l劑。
6、雪梨菠菜根湯
[組成]雪梨1個，菠菜根、百合各30克，百部12克。
[制法]將雪梨洗凈切塊，菠菜根洗凈切成段，與百合、百部一同入鍋，加水適量，煎湯，水沸后40分鐘即成。
[用法]不拘時飲用。
肺結核病人的飲食禁忌
結核病是一種慢性消耗性疾病，其中肺結核病較為常見。病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等營養豐富的食物。
茄子：結核病患者在抗結核治療中食茄子容易過敏。
隨機抽樣研究結果發現，吃茄子一組病人全部在40分鐘-60分鐘出現不同程度的過敏反應。如顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過敏反應。結核患者吃茄子后發生此種情況，輕者可服抗過敏藥物治療，并在一段時間內不再吃茄子及其他同類食物，嚴重者應請醫生搶救治療。
某些魚類：能引起過敏的魚類一般為無鱗類和不新鮮的海魚、淡水魚。
無鱗魚類有金槍魚、鮐鲅魚、馬條魚、竹莢魚、魷魚、沙丁魚等。不新鮮的海魚如帶魚、黃花魚等。淡水魚如鯉魚等。
食用這些魚類易發生過敏癥狀，輕者頭痛、頭暈、惡心、皮膚潮紅、結膜輕度充血，重者顏面潮紅、灼熱感、心悸脈快、口唇和面部麻脹感、蕁疹樣皮疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、血壓升高，甚至發生高血壓危象和腦出血。國內外均有引起死亡的報道。
肺結核患者的食療方法
祖國醫學對肺結核病早有記載，稱為“肺癆”，西醫認為肺結核是由結核桿菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、發熱、盜汗、消瘦、血沉增速為其主要臨床特征。中醫在治療肺結核的過程中，主要通過辯證施治的原則予以施治，取得了一定成效。
中藥‘何氏肺癆方’為水煎內服方劑，針對肺結核的病因，功善清肺補肺、止咳化痰、活血行氣，快速切斷病源。在祛除外邪癆蟲的同時，并注重補充人體惠氣，體現為清肺補肺、兼補胃腎，有效改善肺結核引起的咳嗽痰多、咯血、潮熱盜汗等各種癥狀，保障肺部健康
宜：它是一種消耗性疾病，日常飲食應立足于清補。配合藥物治療，宜食高熱量、高蛋白和維生素含量豐富的食物：如牛奶、雞魚、魚肝油、雞鴨魚肉、海參、淡菜、紫菜、豆制品、花生、芝麻、核桃，各種新鮮水果。
咯血病人常飲新鮮藕汁、百合蓮子湯，清燉銀耳，有降火止血作用;潮熱盜汗病人，可常食鴨肉、甲魚、雞蛋、絲瓜、百合、藕、甘蔗、梨、荸薺、山藥、蓮子、蘋果、桔子等?？人缘牟∪?，可常食枇杷、梨、羅漢果、核桃、柿子、百合、白蘿卜、豆漿、牛奶，豬肺亦可配制藥膳，取以臟補臟之義。
忌：本病在任何發展階段，均應切忌煙酒及辛辣刺激性食物，凡生痰動火之物，均不宜食。如辣椒、生姜、洋蔥、韭菜、羊肉、狗肉、豬頭肉、公雞、蝦蟹等。
1、羊髓生地羹
[組成]羊脊髓、蜂蜜各50克，生地10克，熟羊脂油15克，黃酒25克，生姜絲、精鹽各少許。
[制法]先將羊脊髓、生地一同放入鍋內，加水煮湯至熟透，撈去藥渣，再加入熟羊脂油、精鹽、生姜絲、黃酒、蜂蜜等，加熱至沸即成。
[用法]一頓或分頓食用。
2、銀耳鴿蛋羹
[組成]銀耳2克，冰糖20克，鴿蛋1個。
[制法]先將銀耳用清水浸泡20分鐘后揉碎，加水400克，用武火煮沸后加入冰糖，文火燉爛;然后將鴿蛋打開，用文火蒸3分鐘，再放入燉爛的銀耳羹中，煮沸即成。
[用法]飲湯吃銀耳和鴿蛋。
3、胡蘿卜蜂蜜湯
[組成]胡蘿卜1000克，蜂蜜100克，明礬3克。
[制法]將胡蘿卜洗凈切片，加水350克，煮沸20分鐘，去渣取汁，加入蜂蜜、明礬，攪勻，再煮沸片刻即成。
[用法] 日服3次，每次服50克。
4、甲魚滋陰湯
[組成]甲魚肉250克，百部、地骨皮、知母各9克，生地24克，精鹽適量。
[制法]將甲魚放入沸水鍋中燙死，剁去頭爪;揭去硬殼，掏出內臟，洗凈后切成l厘米見方的塊，與洗凈的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂鍋內，加水適量，用武火煮沸，再轉用文火燉2小時，加精鹽調味即成。
[用法]佐餐食用，日服l劑。
5、雞肝牡蠣瓦楞子湯
[組成]雞肝l一2具，生牡蠣15—24克，瓦楞子12一15克。
[制法]將雞肝洗凈切開，生牡蠣、瓦楞子打碎;先煎牡蠣、瓦楞子，60分鐘后下雞肝，待雞肝熟后取湯飲用。
[用法]日服l劑。
6、雪梨菠菜根湯
[組成]雪梨1個，菠菜根、百合各30克，百部12克。
[制法]將雪梨洗凈切塊，菠菜根洗凈切成段，與百合、百部一同入鍋，加水適量，煎湯，水沸后40分鐘即成。
[用法]不拘時飲用。
肺結核病人的飲食禁忌
結核病是一種慢性消耗性疾病，其中肺結核病較為常見。病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等營養豐富的食物。
茄子：結核病患者在抗結核治療中食茄子容易過敏。
隨機抽樣研究結果發現，吃茄子一組病人全部在40分鐘-60分鐘出現不同程度的過敏反應。如顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過敏反應。結核患者吃茄子后發生此種情況，輕者可服抗過敏藥物治療，并在一段時間內不再吃茄子及其他同類食物，嚴重者應請醫生搶救治療。
某些魚類：能引起過敏的魚類一般為無鱗類和不新鮮的海魚、淡水魚。
無鱗魚類有金槍魚、鮐鲅魚、馬條魚、竹莢魚、魷魚、沙丁魚等。不新鮮的海魚如帶魚、黃花魚等。淡水魚如鯉魚等。
食用這些魚類易發生過敏癥狀，輕者頭痛、頭暈、惡心、皮膚潮紅、結膜輕度充血，重者顏面潮紅、灼熱感、心悸脈快、口唇和面部麻脹感、蕁疹樣皮疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、血壓升高，甚至發生高血壓危象和腦出血。國內外均有引起死亡的報道。
肺結核患者的食療方法
祖國醫學對肺結核病早有記載，稱為“肺癆”，西醫認為肺結核是由結核桿菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、發熱、盜汗、消瘦、血沉增速為其主要臨床特征。中醫在治療肺結核的過程中，主要通過辯證施治的原則予以施治，取得了一定成效。
中藥‘何氏肺癆方’為水煎內服方劑，針對肺結核的病因，功善清肺補肺、止咳化痰、活血行氣，快速切斷病源。在祛除外邪癆蟲的同時，并注重補充人體惠氣，體現為清肺補肺、兼補胃腎，有效改善肺結核引起的咳嗽痰多、咯血、潮熱盜汗等各種癥狀，保障肺部健康
宜：它是一種消耗性疾病，日常飲食應立足于清補。配合藥物治療，宜食高熱量、高蛋白和維生素含量豐富的食物：如牛奶、雞魚、魚肝油、雞鴨魚肉、海參、淡菜、紫菜、豆制品、花生、芝麻、核桃，各種新鮮水果。
咯血病人常飲新鮮藕汁、百合蓮子湯，清燉銀耳，有降火止血作用;潮熱盜汗病人，可常食鴨肉、甲魚、雞蛋、絲瓜、百合、藕、甘蔗、梨、荸薺、山藥、蓮子、蘋果、桔子等?？人缘牟∪耍沙Ｊ宠凌?、梨、羅漢果、核桃、柿子、百合、白蘿卜、豆漿、牛奶，豬肺亦可配制藥膳，取以臟補臟之義。
忌：本病在任何發展階段，均應切忌煙酒及辛辣刺激性食物，凡生痰動火之物，均不宜食。如辣椒、生姜、洋蔥、韭菜、羊肉、狗肉、豬頭肉、公雞、蝦蟹等。
1、事后要避免精液流出：人工授精在2-3分鐘內就會結束，這時如果立刻離開診臺，則好不容易注入的精液就會從陰道流出。
2、禁止劇烈運動：人工授精回家后，應該注意休息。不要任何劇烈的運動。還要注意最好是淋浴，不要盆浴。
1、羊髓生地羹
[組成]羊脊髓、蜂蜜各50克，生地10克，熟羊脂油15克，黃酒25克，生姜絲、精鹽各少許。
[制法]先將羊脊髓、生地一同放入鍋內，加水煮湯至熟透，撈去藥渣，再加入熟羊脂油、精鹽、生姜絲、黃酒、蜂蜜等，加熱至沸即成。
[用法]一頓或分頓食用。
2、銀耳鴿蛋羹
[組成]銀耳2克，冰糖20克，鴿蛋1個。
[制法]先將銀耳用清水浸泡20分鐘后揉碎，加水400克，用武火煮沸后加入冰糖，文火燉爛;然后將鴿蛋打開，用文火蒸3分鐘，再放入燉爛的銀耳羹中，煮沸即成。
[用法]飲湯吃銀耳和鴿蛋。
3、胡蘿卜蜂蜜湯
[組成]胡蘿卜1000克，蜂蜜100克，明礬3克。
[制法]將胡蘿卜洗凈切片，加水350克，煮沸20分鐘，去渣取汁，加入蜂蜜、明礬，攪勻，再煮沸片刻即成。
[用法] 日服3次，每次服50克。
4、甲魚滋陰湯
[組成]甲魚肉250克，百部、地骨皮、知母各9克，生地24克，精鹽適量。
[制法]將甲魚放入沸水鍋中燙死，剁去頭爪;揭去硬殼，掏出內臟，洗凈后切成l厘米見方的塊，與洗凈的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂鍋內，加水適量，用武火煮沸，再轉用文火燉2小時，加精鹽調味即成。
[用法]佐餐食用，日服l劑。
5、雞肝牡蠣瓦楞子湯
[組成]雞肝l一2具，生牡蠣15—24克，瓦楞子12一15克。
[制法]將雞肝洗凈切開，生牡蠣、瓦楞子打碎;先煎牡蠣、瓦楞子，60分鐘后下雞肝，待雞肝熟后取湯飲用。
[用法]日服l劑。
6、雪梨菠菜根湯
[組成]雪梨1個，菠菜根、百合各30克，百部12克。
[制法]將雪梨洗凈切塊，菠菜根洗凈切成段，與百合、百部一同入鍋，加水適量，煎湯，水沸后40分鐘即成。
[用法]不拘時飲用。
肺結核病人的飲食禁忌
結核病是一種慢性消耗性疾病，其中肺結核病較為常見。病人需要高蛋白、高糖、高脂肪等營養豐富的食物。
茄子：結核病患者在抗結核治療中食茄子容易過敏。
隨機抽樣研究結果發現，吃茄子一組病人全部在40分鐘-60分鐘出現不同程度的過敏反應。如顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過敏反應。結核患者吃茄子后發生此種情況，輕者可服抗過敏藥物治療，并在一段時間內不再吃茄子及其他同類食物，嚴重者應請醫生搶救治療。
某些魚類：能引起過敏的魚類一般為無鱗類和不新鮮的海魚、淡水魚。
無鱗魚類有金槍魚、鮐鲅魚、馬條魚、竹莢魚、魷魚、沙丁魚等。不新鮮的海魚如帶魚、黃花魚等。淡水魚如鯉魚等。
食用這些魚類易發生過敏癥狀，輕者頭痛、頭暈、惡心、皮膚潮紅、結膜輕度充血，重者顏面潮紅、灼熱感、心悸脈快、口唇和面部麻脹感、蕁疹樣皮疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、血壓升高，甚至發生高血壓危象和腦出血。國內外均有引起死亡的報道。
肺結核患者的食療方法
祖國醫學對肺結核病早有記載，稱為“肺癆”，西醫認為肺結核是由結核桿菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、發熱、盜汗、消瘦、血沉增速為其主要臨床特征。中醫在治療肺結核的過程中，主要通過辯證施治的原則予以施治，取得了一定成效。
中藥‘何氏肺癆方’為水煎內服方劑，針對肺結核的病因，功善清肺補肺、止咳化痰、活血行氣，快速切斷病源。在祛除外邪癆蟲的同時，并注重補充人體惠氣，體現為清肺補肺、兼補胃腎，有效改善肺結核引起的咳嗽痰多、咯血、潮熱盜汗等各種癥狀，保障肺部健康
宜：它是一種消耗性疾病，日常飲食應立足于清補。配合藥物治療，宜食高熱量、高蛋白和維生素含量豐富的食物：如牛奶、雞魚、魚肝油、雞鴨魚肉、海參、淡菜、紫菜、豆制品、花生、芝麻、核桃，各種新鮮水果。
咯血病人常飲新鮮藕汁、百合蓮子湯，清燉銀耳，有降火止血作用;潮熱盜汗病人，可常食鴨肉、甲魚、雞蛋、絲瓜、百合、藕、甘蔗、梨、荸薺、山藥、蓮子、蘋果、桔子等。咳嗽的病人，可常食枇杷、梨、羅漢果、核桃、柿子、百合、白蘿卜、豆漿、牛奶，豬肺亦可配制藥膳，取以臟補臟之義。
忌：本病在任何發展階段，均應切忌煙酒及辛辣刺激性食物，凡生痰動火之物，均不宜食。如辣椒、生姜、洋蔥、韭菜、羊肉、狗肉、豬頭肉、公雞、蝦蟹等。