少精癥
肺炭疽(pulmonary anthrax)是炭疽桿菌所致的急性傳染病。原系食草動物傳染病，人因接觸病畜及其產品或食用病畜的肉類而被感染。最常見為皮膚炭疽，表現為皮膚壞死和黑痂，亦可吸入感染引起肺炭疽，誤食感染可致腸炭疽，可以繼發炭疽桿菌敗血癥。
冠狀動脈起源于肺動脈是指1支冠狀動脈或其分支(左前降冠狀動脈或左回旋冠狀動脈)或2支冠狀動脈起源于近端肺動脈干或極少數起源于近端右肺動脈。
肺炭疽(pulmonary anthrax)是炭疽桿菌所致的急性傳染病。原系食草動物傳染病，人因接觸病畜及其產品或食用病畜的肉類而被感染。最常見為皮膚炭疽，表現為皮膚壞死和黑痂，亦可吸入感染引起肺炭疽，誤食感染可致腸炭疽，可以繼發炭疽桿菌敗血癥。
肺炭疽(pulmonary anthrax)是炭疽桿菌所致的急性傳染病。原系食草動物傳染病，人因接觸病畜及其產品或食用病畜的肉類而被感染。最常見為皮膚炭疽，表現為皮膚壞死和黑痂，亦可吸入感染引起肺炭疽，誤食感染可致腸炭疽，可以繼發炭疽桿菌敗血癥。
肺炭疽桿菌屬需氧芽胞桿菌，革蘭染色陽性，在人和動物體內有莢膜形成，有較強的致病性。在一般培養基上生長良好。一般消毒劑，加熱75℃數分鐘可殺滅。在體外有氧環境中形成芽胞，有很強的抵抗力。在土壤中能長期生存。煮沸30～50min或強氧化劑(如漂白粉、高錳酸鉀)24h可殺滅。對碘較敏感。
病原菌為炭疽桿菌。為革蘭氏陽性有莢膜無鞭毛粗大桿菌。在人工培養基上呈竹節狀長鏈，易形成芽胞。在室溫干燥環境中存活20余年，在皮革中也能生存數年。煮沸10分鐘、140℃干熱3小時可能破壞芽胞;1∶2500碘液經10分鐘即可殺死芽胞。
冠狀動脈的正常發育必須由主動脈竇長出冠狀動脈芽，并于心外膜下冠狀動脈血管叢連接，心外膜下血管叢是與靜脈結構形成的心肌內血管叢交通，在正常發育過程中，肺動脈干也長出冠狀動脈芽，但通常退化消失，左或右冠狀動脈叢未與主動脈竇芽連接，而與肺動脈芽異常連接，則形成冠狀動脈異常起源于肺動脈。
肺炭疽桿菌屬需氧芽胞桿菌，革蘭染色陽性，在人和動物體內有莢膜形成，有較強的致病性。在一般培養基上生長良好。一般消毒劑，加熱75℃數分鐘可殺滅。在體外有氧環境中形成芽胞，有很強的抵抗力。在土壤中能長期生存。煮沸30～50min或強氧化劑(如漂白粉、高錳酸鉀)24h可殺滅。對碘較敏感。
病原菌為炭疽桿菌。為革蘭氏陽性有莢膜無鞭毛粗大桿菌。在人工培養基上呈竹節狀長鏈，易形成芽胞。在室溫干燥環境中存活20余年，在皮革中也能生存數年。煮沸10分鐘、140℃干熱3小時可能破壞芽胞;1∶2500碘液經10分鐘即可殺死芽胞。
肺炭疽桿菌屬需氧芽胞桿菌，革蘭染色陽性，在人和動物體內有莢膜形成，有較強的致病性。在一般培養基上生長良好。一般消毒劑，加熱75℃數分鐘可殺滅。在體外有氧環境中形成芽胞，有很強的抵抗力。在土壤中能長期生存。煮沸30～50min或強氧化劑(如漂白粉、高錳酸鉀)24h可殺滅。對碘較敏感。
病原菌為炭疽桿菌。為革蘭氏陽性有莢膜無鞭毛粗大桿菌。在人工培養基上呈竹節狀長鏈，易形成芽胞。在室溫干燥環境中存活20余年，在皮革中也能生存數年。煮沸10分鐘、140℃干熱3小時可能破壞芽胞;1∶2500碘液經10分鐘即可殺死芽胞。
常見癥狀：咳痰、胸痛、高熱寒戰、水腫、呼吸急促、咳血痰、咳嗽、紫紺、血壓下降
發病急劇、寒戰、高熱、咳嗽、胸痛、氣促發紺，咳黏液血痰，一般神志清醒。重者發紺、血壓下降、脈細數，出現休克。隨后迅速出現呼吸衰竭，意識喪失、死亡。
常見癥狀：面色蒼白、 冷汗、 呼吸異常
1.癥狀
嬰兒在出生后2個月內很少出現癥狀，這是由于此時肺動脈壓力高阻止到肺動脈的分流和冠狀動脈竊血。心肌梗死是逐漸形成而不是突然發生的。嬰兒第1次出現明顯癥狀多在飼乳和活動時，有呼吸短促，繼而面色和四肢末梢蒼白、冷汗呈現休克狀態。噯氣時癥狀緩解，發作時間縮短，經常延長5～10分鐘，以后在精心護理下數天無癥狀。也可反復發作有不適感，可能為心絞痛。有許多病人不出現上述癥狀，早期出現心力衰竭的癥狀和體征。少數兒童在嬰兒時有嚴重癥狀，以后逐漸好轉而無癥狀。大的兒童和成人可無癥狀或有呼吸困難、暈厥和勞力性心絞痛等癥狀。在成人，典型的心肌梗死和心力衰竭的癥狀少見。
2.體征
心力衰竭體征可有可無。在嬰兒心臟往往擴大，以左心室擴大為主。如有左心室衰竭和明顯肺動脈高壓，可產生右心室增大和肺動脈瓣區第2心音亢進。有二尖瓣關閉不全時，第1心音減弱或消失以及出現心尖區奔馬律。二尖瓣關閉不全的雜音可有可無。在胸骨左上緣有連續性雜音可能是動脈導管未閉或畸形冠狀動脈到肺動脈的左-右分流。
常見癥狀：咳痰、胸痛、高熱寒戰、水腫、呼吸急促、咳血痰、咳嗽、紫紺、血壓下降
發病急劇、寒戰、高熱、咳嗽、胸痛、氣促發紺，咳黏液血痰，一般神志清醒。重者發紺、血壓下降、脈細數，出現休克。隨后迅速出現呼吸衰竭，意識喪失、死亡。
常見癥狀：咳痰、胸痛、高熱寒戰、水腫、呼吸急促、咳血痰、咳嗽、紫紺、血壓下降
發病急劇、寒戰、高熱、咳嗽、胸痛、氣促發紺，咳黏液血痰，一般神志清醒。重者發紺、血壓下降、脈細數，出現休克。隨后迅速出現呼吸衰竭，意識喪失、死亡。
檢查項目：血常規、痰液細菌培養加藥敏、炭疽的凝集反應、血清學反應、免疫學檢測、x線
1.周圍血象 白細胞計數和中性粒細胞增高，可有類白血病反應。
2.病原學檢查 取患者的病灶性滲出物、痰液、分泌物、血及腦脊液等作涂片或培養，可發現病原菌。可作莢膜染色，特異性熒光抗體染色以進一步鑒定，上述檢材可培養或接種于豚鼠等動物的皮下組織分離炭疽桿菌。
3.血清學 酶聯免疫吸附測定傳統阿斯可里(Ascoli)沉淀試驗敏感性和特異性都不高。間接免疫熒光法熒光抗體檢測有較高的敏感性、特異性。
X線表現除顯示肺炎外，胸腔積液，典型表現為縱隔增寬。
檢查項目：胸部平片 、心電圖、 動態心電圖、心導管術和心血管造影
1.胸部X線攝片 在嬰兒心影明顯增大，以左心房和左心室增大為主，并有肺充血或肺水腫跡象。在大的兒童和成人，心影稍大，兩肺野清晰。
2.心電圖 左冠狀動脈異常起源于肺動脈病例的心電圖具有特征性變化，有助于臨床診斷。在嬰兒可出現左心室前外側壁心肌梗死的心電圖，左側胸前導聯顯示Q波ST段上升，以及左心室肥厚。在大的兒童和成人可見有陳舊性左心室前外側壁心肌梗死的心電圖，有S-T段變化和T波倒置。
3.超聲心動圖 彩色多普勒超聲心動圖已逐漸替代心導管術和心血管造影，成為此畸形標準的診斷方法。多個切面可證明左冠狀動脈或右冠狀動脈異常起源于肺動脈。多普勒測定血流從冠狀動脈到大血管替代了正常從大動脈至冠狀動脈。但冠狀動脈異常起源于肺動脈的確切位置難以確定，還有心包橫竇常與左冠狀動脈混淆。
在左冠狀動脈異常起源于肺動脈的二維超聲心動圖可見右冠狀動脈特別粗大，以及心腔、特別是左心室腔擴大和活動減弱、左心室壁異?；顒雍投獍觋P閉不全。左心室乳頭肌和鄰近左心室的心內膜由于纖維化和彈力纖維增生癥而在超聲顯影增強。左心室收縮功能包括左心室射血分數和縮短率下降。
4. 心導管術和心血管造影 在超聲心動圖不能確診此畸形時，應做心導管術和心血管造影。在有癥狀的嬰兒，心導管術證明有低心排出量和左心室充盈壓力增高，往往伴有不同程度的肺動脈高壓。在無癥狀較大的兒童，心排出量和肺動脈壓力正常，僅有左心室舒張末期壓力輕度升高。在肺動脈水平有左-右分流，分流量可能較少，即使無分流也不除外此畸形的診斷。
主動脈根部造影可見右冠狀動脈明顯擴大，如有豐富的側支循環血管，則造影劑從左冠狀動脈至肺動脈。心血管造影顯示左心室和左心房明顯擴大，以及左心室前外側游離壁活動減弱和二尖瓣關閉不全。左心室造影證明左心室明顯擴大和心尖部大的室壁瘤。
檢查項目：血常規、痰液細菌培養加藥敏、炭疽的凝集反應、血清學反應、免疫學檢測、x線
1.周圍血象 白細胞計數和中性粒細胞增高，可有類白血病反應。
2.病原學檢查 取患者的病灶性滲出物、痰液、分泌物、血及腦脊液等作涂片或培養，可發現病原菌?？勺髑v膜染色，特異性熒光抗體染色以進一步鑒定，上述檢材可培養或接種于豚鼠等動物的皮下組織分離炭疽桿菌。
3.血清學 酶聯免疫吸附測定傳統阿斯可里(Ascoli)沉淀試驗敏感性和特異性都不高。間接免疫熒光法熒光抗體檢測有較高的敏感性、特異性。
X線表現除顯示肺炎外，胸腔積液，典型表現為縱隔增寬。
檢查項目：血常規、痰液細菌培養加藥敏、炭疽的凝集反應、血清學反應、免疫學檢測、x線
1.周圍血象 白細胞計數和中性粒細胞增高，可有類白血病反應。
2.病原學檢查 取患者的病灶性滲出物、痰液、分泌物、血及腦脊液等作涂片或培養，可發現病原菌。可作莢膜染色，特異性熒光抗體染色以進一步鑒定，上述檢材可培養或接種于豚鼠等動物的皮下組織分離炭疽桿菌。
3.血清學 酶聯免疫吸附測定傳統阿斯可里(Ascoli)沉淀試驗敏感性和特異性都不高。間接免疫熒光法熒光抗體檢測有較高的敏感性、特異性。
X線表現除顯示肺炎外，胸腔積液，典型表現為縱隔增寬。
須與肺鼠疫等相鑒別。
冠狀動脈異常起源于肺動脈需要與本病鑒別的主要疾病有心內膜彈力纖維增生，心肌炎等，絕大多數的心內膜彈力纖維增生的心電圖僅有左心室肥大而無心肌梗死表現，心肌炎雖有心肌梗死的表現，但常伴有心律失常，心肌酶檢查出現心肌酶的升高表現。
須與肺鼠疫等相鑒別。
須與肺鼠疫等相鑒別。
1、并發敗血型炭疽：多繼發于肺炭疽或腸炭疽?？砂楦邿?、頭痛、出血、嘔吐、毒血癥、感染性休克等。
2、并發炭疽性腦膜炎：表現為劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷，有明顯腦膜刺激癥。
3、若不及時搶救，常在急性癥狀出現24～48h因呼吸衰竭、循環衰竭而死亡。若不及時搶救，常在急性癥狀出現24～48h因呼吸衰竭、循環衰竭而死亡。
約65%～85%的患者有左冠狀動脈異常起源于肺動脈的嬰兒因充血性心力衰竭死于生后1歲以內。還可出現二尖瓣關閉不全、心功能衰竭、猝死等并發癥。
1、并發敗血型炭疽：多繼發于肺炭疽或腸炭疽?？砂楦邿?、頭痛、出血、嘔吐、毒血癥、感染性休克等。
2、并發炭疽性腦膜炎：表現為劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷，有明顯腦膜刺激癥。
3、若不及時搶救，常在急性癥狀出現24～48h因呼吸衰竭、循環衰竭而死亡。若不及時搶救，常在急性癥狀出現24～48h因呼吸衰竭、循環衰竭而死亡。
1、并發敗血型炭疽：多繼發于肺炭疽或腸炭疽。可伴高熱、頭痛、出血、嘔吐、毒血癥、感染性休克等。
2、并發炭疽性腦膜炎：表現為劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷，有明顯腦膜刺激癥。
3、若不及時搶救，常在急性癥狀出現24～48h因呼吸衰竭、循環衰竭而死亡。若不及時搶救，常在急性癥狀出現24～48h因呼吸衰竭、循環衰竭而死亡。
嚴格管理傳染源，病人和病畜都應隔離治療，其分泌物和排泄物應消毒。病人尸體須火化，畜尸須焚燒。皮毛收購應加強檢查，染菌皮毛應消毒以殺死病菌和芽孢。加強勞動防護。對從事畜牧業收購、加工的工作人員、獸醫務人員和疫區人群可用無毒活菌苗接種，保護期約1年。
針對其可能的各種致病因素進行預防，主要要重視婚前檢查，避免近親結婚，大力提倡優生優育，妊娠早期避免病毒感染，減少子宮受不良物理和化學因素的影響，并接受遺傳咨詢，必要時進行產前遺傳學或染色體檢查。更重要的是設法發現避免和防治在妊娠期有可能使遺傳傾向發生不利變化的環境因素，以打破環境因素與遺傳因素相互作用的環節是預防的關鍵。
嚴格管理傳染源，病人和病畜都應隔離治療，其分泌物和排泄物應消毒。病人尸體須火化，畜尸須焚燒。皮毛收購應加強檢查，染菌皮毛應消毒以殺死病菌和芽孢。加強勞動防護。對從事畜牧業收購、加工的工作人員、獸醫務人員和疫區人群可用無毒活菌苗接種，保護期約1年。
嚴格管理傳染源，病人和病畜都應隔離治療，其分泌物和排泄物應消毒。病人尸體須火化，畜尸須焚燒。皮毛收購應加強檢查，染菌皮毛應消毒以殺死病菌和芽孢。加強勞動防護。對從事畜牧業收購、加工的工作人員、獸醫務人員和疫區人群可用無毒活菌苗接種，保護期約1年。
1.病原治療 青霉素G為首選藥，尚未發現耐藥。皮膚炭疽，成人為160萬～400萬U/d，分次肌注，療程7～10天。對肺炭疽及并發腦膜炎敗血癥者，青霉素增至 1200萬～2400萬U/d靜脈滴注，并加用鏈霉素每天1～2g，分次肌注，或阿米卡星每天0.4～0.8g，療程2周以上。
2.抗炭疽血清治療 對重癥者，除抗生素外，可同時應用抗炭疽血清靜脈注射，第1天100ml，第2，3天，各30～50ml，應用前必須先作皮試。
3.對癥治療 靜脈補液，擴容。出血嚴重者適量輸血，有循環衰竭者，抗休克治療，皮膚惡性水腫者可應用腎上腺皮質激素，對控制局部水腫的發展及減輕毒血癥有效，可用氫化可的松(100～200mg/d)或地塞米松(10～20mg/d)靜脈滴注，如水腫導致氣道阻塞須采用保持氣道通暢的措施。
冠狀動脈異常起源肺動脈需手術矯正治療。
1.適應證 所有左冠狀動脈起源于肺動脈的病人都有手術適應證，即使沒有癥狀也應盡早手術。因為這類病人在1歲內死亡高達90%，所以主張一旦確診，應在嬰兒期手術。因為只有手術才能解決肺動脈從左冠狀動脈竊血問題，避免心肌缺血損傷，預防乳頭肌功能失調發生，改善左心功能，預防心力衰竭或猝死的發生。
2.麻醉和體外循環方法
(1)常溫全麻：用于單純左冠狀動脈結扎術。
(2)低溫體外循環：適用于左鎖骨下動脈-冠狀動脈吻合術、升主動脈-左冠狀動脈搭橋術、帶蒂左冠狀動脈移植術及肺動脈內通道左冠狀動脈成形術。
3.手術方法
(1)結扎術：適用于側支循環豐富的病例。于左冠狀動脈與肺動脈連接處直接結扎，即可解除冠狀動脈竊血現象，提高冠狀動脈灌注壓，改善心肌供血。但是手術死亡率高，晚期猝死發生率也較高，故目前很少采用。
(2)左鎖骨下動脈-左冠狀動脈吻合術：先結扎左冠狀動脈近端。游離左鎖骨下動脈，自遠端切斷，將左鎖骨下動脈轉下與左冠狀動脈吻合。此術式的優點為自體血管，可以隨年齡生長。其缺點往往因為左鎖骨下動脈長度不夠，而造成左鎖骨下動脈折疊扭曲影響血流通暢?？扇∽泽w大隱靜脈，一端與左鎖骨下動脈吻合，另一端與左冠狀動脈吻合，以解決左鎖骨下動脈不夠長的問題。
(3)升主動脈-左冠狀動脈搭橋術：取自體大隱靜脈或鎖骨下動脈作為移植材料，行升主動脈-左冠狀動脈搭橋術。其術式有兩種：①心外升主動脈-左冠狀動脈搭橋術。②經肺動脈內行升主動脈，左冠狀動脈搭橋術，即取上述移植材料，經肺動脈切口，找到左冠狀動脈開口，并與移植血管吻合，然后于主、肺動脈間隔打一個 4～5mm圓孔，與移植血管另一端吻合術。如果乳內動脈直徑允許吻合，可行乳內動脈-左冠狀動脈吻合術。
(4)帶蒂左冠狀動脈移植術：此術式適用于左冠狀動脈起自肺動脈干后壁或左肺動脈。沿異常冠狀動脈開口水平切斷肺動脈主干，將左冠狀動脈帶蒂
自肺動脈壁切下，直接移植于升主動脈根部,然后將肺動脈兩端對端吻合。
(5)肺動脈內通道左冠狀動脈成形術：適用于左冠狀動脈開口離主動脈較遠的病例。于主、肺動脈間隔打一個4～5mm圓孔，利用肺動脈主干前壁剪成長形血管片，圍繞左冠狀動脈開口縫制成一條血管管道，并吻合于升主動脈。
肺動脈主干缺損用自體心包修補。
1.病原治療 青霉素G為首選藥，尚未發現耐藥。皮膚炭疽，成人為160萬～400萬U/d，分次肌注，療程7～10天。對肺炭疽及并發腦膜炎敗血癥者，青霉素增至 1200萬～2400萬U/d靜脈滴注，并加用鏈霉素每天1～2g，分次肌注，或阿米卡星每天0.4～0.8g，療程2周以上。
2.抗炭疽血清治療 對重癥者，除抗生素外，可同時應用抗炭疽血清靜脈注射，第1天100ml，第2，3天，各30～50ml，應用前必須先作皮試。
3.對癥治療 靜脈補液，擴容。出血嚴重者適量輸血，有循環衰竭者，抗休克治療，皮膚惡性水腫者可應用腎上腺皮質激素，對控制局部水腫的發展及減輕毒血癥有效，可用氫化可的松(100～200mg/d)或地塞米松(10～20mg/d)靜脈滴注，如水腫導致氣道阻塞須采用保持氣道通暢的措施。
1.病原治療 青霉素G為首選藥，尚未發現耐藥。皮膚炭疽，成人為160萬～400萬U/d，分次肌注，療程7～10天。對肺炭疽及并發腦膜炎敗血癥者，青霉素增至 1200萬～2400萬U/d靜脈滴注，并加用鏈霉素每天1～2g，分次肌注，或阿米卡星每天0.4～0.8g，療程2周以上。
2.抗炭疽血清治療 對重癥者，除抗生素外，可同時應用抗炭疽血清靜脈注射，第1天100ml，第2，3天，各30～50ml，應用前必須先作皮試。
3.對癥治療 靜脈補液，擴容。出血嚴重者適量輸血，有循環衰竭者，抗休克治療，皮膚惡性水腫者可應用腎上腺皮質激素，對控制局部水腫的發展及減輕毒血癥有效，可用氫化可的松(100～200mg/d)或地塞米松(10～20mg/d)靜脈滴注，如水腫導致氣道阻塞須采用保持氣道通暢的措施。
由于此病有很強的傳染性和致死性，一旦發現的話就是需要積極的隔離救治的，這樣的話才會得到及時的治療和避免擴散的情況。
治療期間如果是可以正常飲食的話是建議適當的增加蛋白質和維生素的攝入量，避免吃生冷辛辣刺激性的食物，注意多喝水為宜。
如果不能進食的話就需要在輸液治療的時候積極的增加營養液體的輸注量，以達到身體的營養需求情況。
冠狀動脈異常起源于肺動脈的食療
1、棗仁粳米粥
組成：酸棗仁15克，粳米100克。
用法：酸棗仁炒黃研成細末。將粳米煮粥，臨熟下酸棗面，空腹食用。每日1～2次，1周為1個療程，可連服數個療程。
2、蓮子粳米粥
組成：蓮子30克，粳米50克。
用法：先煮蓮子如泥，再人粳米煮作粥，空腹食用，每日早晚各服1次。
3、萬年青茶
組成：萬年青25克，紅糖適量。
用法：將萬年青加水150毫升，煎至50毫升，濾出汁。反復兩次。將二汁混合，加人紅糖，1日內分3次服完。每日1劑，連用1周。
4、豬腰粳米粥
組成：豬腰1具(去內膜，洗凈切細)，粳米60克，磁石50克，生姜、蔥白、食鹽少許。
用法：將磁石搗碎，置于沙鍋內煮1小時，去渣取汁，人粳米、豬腰及調料共煮成粥，每晚空腹服1次。
冠狀動脈異常起源于肺動脈患者吃什么對身體好?
應多吃一些富含蛋白質及不飽和脂肪酸的食物,像瘦肉,禽肉,魚,蝦,豆類,豆制品,谷類,水果及蔬菜等。
冠狀動脈異常起源于肺動脈患者吃什么對身體不好?
1、少吃一些肥肉,奶制品,蛋黃,腦,肝,腎及腸等動物內臟。
2、少吃甜食。
3、忌煙酒。
由于此病有很強的傳染性和致死性，一旦發現的話就是需要積極的隔離救治的，這樣的話才會得到及時的治療和避免擴散的情況。
治療期間如果是可以正常飲食的話是建議適當的增加蛋白質和維生素的攝入量，避免吃生冷辛辣刺激性的食物，注意多喝水為宜。
如果不能進食的話就需要在輸液治療的時候積極的增加營養液體的輸注量，以達到身體的營養需求情況。
由于此病有很強的傳染性和致死性，一旦發現的話就是需要積極的隔離救治的，這樣的話才會得到及時的治療和避免擴散的情況。
治療期間如果是可以正常飲食的話是建議適當的增加蛋白質和維生素的攝入量，避免吃生冷辛辣刺激性的食物，注意多喝水為宜。
如果不能進食的話就需要在輸液治療的時候積極的增加營養液體的輸注量，以達到身體的營養需求情況。