中醫將肥胖視為“形盛氣衰”的失衡狀態，《黃帝內經》提出“肥者令人內熱，甘者令人中滿”的經典論述，揭示肥胖是飲食、情志、作息等多因素交織的結果。中醫減肥不追求短期速效，而是通過重建臟腑協調、疏通經絡氣血、恢復陰陽平衡，達到“形神兼養”的健康狀態。

中醫上常講肥人多痰濕，今天我們介紹痰濕內盛型肥胖。

一、痰濕內盛證的核心病機

《黃帝內經》言："諸濕腫滿，皆屬于脾"，痰濕內盛型肥胖的本質是"脾虛為本，痰濕為標"的病理狀態。脾主運化功能失常，水谷精微無法正常輸布，反而凝聚成痰濕膏脂，如同河道淤塞形成沼澤?，F代研究顯示，這類患者常伴有瘦素抵抗和脂聯素水平下降，與中醫"脾失健運"理論高度契合。痰濕既是病理產物，又是新的致病因素，形成"脾虛→生濕→困脾"的惡性循環。

二、典型癥狀辨識

?形體特征?：全身性松軟肥胖，尤以腰腹、大腿為甚，觸之如面團，按之凹陷難復

?頭面表現?：面部油膩如敷蛋清，眼瞼浮腫呈現"臥蠶"狀，頭發易出油脫落

?分泌物異常?：晨起咳吐黏痰，女性自帶清稀量多，大便溏黏沖不凈

?舌脈特征?：舌體胖大邊有齒痕，舌苔白厚膩如積雪，脈象濡滑似棉中藏珠

?特殊體征?：足三里穴按壓酸脹明顯，腹部振水聲陽性，午后下肢腫脹加重

三、分階段治療策略

?急性期（1-3月）?：

?治法?：急則治標，滌痰化濁

?方藥?：以五苓散為基礎方（茯苓30g、澤瀉25g、桂枝6g），快速消除水腫

腹脹明顯加厚樸10g、枳實12g（通腑降濁）?

舌苔厚膩加蒼術15g、荷葉10g（芳香化濕）??

?中成藥?：參苓白術丸+五酯膠囊，飯前溫米湯送服

?緩解期（4-6月）?：

?治法?：標本兼治，健脾利濕

?方藥?：六君子湯合防己黃芪湯（黨參20g、白術15g、防己10g、黃芪30g）

?藥膳?：茯苓山藥餅（茯苓粉50g+山藥泥100g+芡實粉30g蒸制）

四、十二時辰調養法

痰濕內盛型肥胖與脾胃失運、三焦壅滯密切相關。脾為運化核心，健運中焦以化水濕；胃調暢受納，防食積生痰；膀胱主水液氣化，通陽利水促濕濁外排；三焦為水液樞紐，疏調全身氣機以行津液。四者協同可解脾虛濕困之弊，故痰濕內盛者在十二時辰養生法中以辰時、巳時、申時、亥時為主，共奏化痰祛濕、消膏降脂之效，使“肥者氣充而脂化，濕去身輕”。

?辰時（7-9點）胃經當令?：

早餐必食溫性食物：生姜小米粥（生姜3片+小米50g+陳皮5g）

敲擊足三里至豐隆穴段，每分鐘120次持續5分鐘

?巳時（9-11點）脾經旺盛?：

按揉三陰交、陰陵泉，配合"呼"字訣呼吸法

工間飲用荷葉山楂飲（干荷葉5g+炒山楂10g+炒麥芽15g）

?申時（15-17點）膀胱經活躍?：

沿后背膀胱經走罐，重點脾俞、胃俞穴

練習八段錦"雙手托天理三焦"式，疏通水液代謝通道

?亥時（21-23點）三焦經值班?：

吳茱萸貼敷涌泉穴（吳茱萸粉5g+白醋調糊），引火歸元防夜胖

五、藥食同源方案

?核心食材?：

薏苡仁（炒制）：每日30g煮水代茶，破除"頑固痰濕"

冬瓜（連皮帶籽）：每周3次清燉，搭配海帶增強利水功效

陳皮（十年以上）：晨起含服1g，喚醒"沉睡"的脾陽

?經典配伍?：

祛濕三豆飲：赤小豆30g+白扁豆20g+黑豆15g+茯苓15g，隔水燉2小時

化痰四君子粥：山藥50g+蓮子20g+芡實15g+炒白術10g，文火慢熬

?絕對禁忌?：

忌冰鎮飲品：損傷脾陽如冷水澆炭

忌奶油蛋糕：助濕生痰如雪上加霜

忌深夜進食：阻礙子時膽經排濁

六、外治五聯療法

?針灸方案?：

主穴：中脘（健運中焦）+豐?。ɑ狄ǎ?陰陵泉（利水圣穴）

配穴：水分（消除腹部水脹）+帶脈（收緊腰腹脂肪）

操作：平補平瀉法留針30分鐘，配合溫針灸增強療效

?刮痧路徑?：

背部：沿膀胱經從脾俞至腎俞，出痧至紫紅色為度

腹部：順時針環臍刮拭，重點天樞、大橫穴

腿部：沿脾經從血海至三陰交，化解"大象腿"

?經絡拍打?

沿脾經（小腿內側）從三陰交至陰陵泉拍打，配合胃經（大腿前側）敲擊，每日2次，改善肢體困重?。

?中藥熏蒸?：

組方：蒼術30g+澤瀉25g+艾葉20g+威靈仙15g

方法：煮沸后熏蒸腰腹部位，每日20分鐘

七、導引術精要

1.?五禽戲·熊戲改良式?：

熊運：雙手疊按神闕穴，以肚臍為中心順時針劃圓36次

熊晃：左右擺胯時配合提肛動作，激活帶脈消腰腹贅肉

呼吸配合：前俯時呼氣收腹，后仰時吸氣鼓腹

2.?八段錦核心式?：

"調理脾胃須單舉"：上舉下按時意守中脘穴，增強脾升胃降功能

"搖頭擺尾去心火"：通過脊柱蠕動改善腹腔內臟脂肪代謝

八、睡眠與情志管理

1.?睡眠優化方案?：

睡姿：右側臥位（減輕心臟壓力，促進脾經氣血運行）

寢具：蕎麥皮枕頭（維持頭部干燥）+艾絨床墊（溫煦脾陽）

時辰：保證亥時（21-23點）入睡，避免錯過三焦經排毒時段

2.?情志調適法?：

木制梳子：晨起從發際線梳至百會穴108次，疏通頭部經絡

古琴療法：每日可聆聽屬古琴宮調，音韻悠遠平和，的《高山流水》15分鐘，調節脾胃生物節律  

冥想訓練：觀想"金色陽光溫暖脾胃"景象，每次10分鐘

九、中醫哲學啟示

1.?整體觀念?：

脾土為生痰之源，肺金為貯痰之器，腎水為化痰之根，需三臟同調

春夏季重點祛濕（順應陽氣升發），秋冬季側重健脾（順應封藏特性）

2.?陰陽平衡?：

辰時補陽（姜棗茶），酉時滋陰（黑豆粥），維持"土得火生，濕得溫化"

運動講究"動則生陽，靜則養陰"，晨練八段錦，暮習靜坐功

3.?治未病思想?：

梅雨季提前服用藿香正氣軟膠囊，防止外濕引動內濕

每月農歷初九（脾經養護日）進行腹部艾灸保健

痰濕型肥胖的調理本質是重建"脾主運化"的核心功能，通過辰時溫陽、巳時健脾、申時利水的時辰療法，配合藥食同源、導引按蹺等綜合手段，使人體恢復"土爰稼穡"的天然節律。當脾陽得振、濕濁得化，那些困擾多年的贅肉將如同春日冰雪般自然消融，展現由內而外的健康之美。這種改變不僅在于體重秤數字的變化，更是生命能量系統的全面升級，在《黃帝內經》"正氣存內，邪不可干"的智慧指引下，實現形神俱養的終極健康境界。