01 什么是減重手術？

平時大家說到“減肥”，多數想到運動、飲食調整。但當這些方法屢屢失敗、體重影響日常生活甚至健康時，可能會有人問：“還有別的辦法嗎？”這時，減重手術成了新的選擇。

簡單來說，減重手術是一類外科技術，主要通過“改變胃腸道結構”來降低進食量、減少營養吸收，從而幫助頑固性肥胖患者減輕體重。既有“讓胃變小”的方案，也有“繞過一部分腸道”的做法。它為很多人打開了一扇重塑生活的門。

02 誰適合減重手術？

不是所有超重的人都需要手術。根據中國慢性病防控管理標準，以及世界衛生組織的建議，適合考慮減重手術的人群一般包括：

• 體重指數（BMI）≥ 40 kg/m2 （極重度肥胖）
• BMI ≥ 35 kg/m2，同時伴有2型糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停等相關疾病
• 18-65歲，心理狀態較穩定、具備長期健康管理能力

其實，減重手術也有禁忌癥。例如嚴重精神障礙、重度心肺疾病、孕婦等群體一般不建議手術。有一位42歲的男性，BMI為45kg/m2，同時患有高血脂和阻塞性睡眠呼吸暫停，反復減重失敗，最終醫生建議他考慮手術。這說明，選擇手術需要系統評估，不是一拍腦門的決定。

03 減重手術有哪些類型？

各手術方式在“效率”“不適感”和“并發癥風險”上有差異。比如袖狀胃術創傷小，恢復快，但輕微反酸和營養缺乏要關注；胃旁路手術減重和降糖雙重優勢明顯，但有可能出現維生素和微量元素不足。手術方案需結合個人身體條件，由專業團隊綜合評估后選擇。

04 手術怎么做？恢復期需要注意什么？

大部分減重手術采用微創腹腔鏡完成，創口小、恢復快。通常，患者手術當天清醒，術后2-3天可下床活動，大約一周左右出院。當然，手術并不是一剪刀剪斷“煩惱”，恢復期照樣要配合細致的護理。

有一位28歲的女性，術后前三天胃部微脹不適，休息充分后逐漸恢復正常飲食，2個月后總共減少了13公斤。這個過程讓她體會到循序漸進的重要性，沒有一蹴而就的方法，一切要靠耐心配合。

05 減重手術會有什么風險？

任何手術都有風險。減重手術后，一部分患者會出現消化道出血、感染、吻合口瘺（手術縫合處滲漏）等急性并發癥。此外，還有營養吸收障礙，比如鐵、維生素B12、鈣等微量元素缺乏。
長遠看，有的人還可能發生膽結石、低血糖或腸梗阻。因此，不要把手術當作“萬能鑰匙”，它只是一種起點。

數據顯示，正規中心減重手術總體嚴重并發癥發生率不超過5%（Angrisani et al., 2022^[1]）。不過，一旦出現異常信號，及時復診十分重要。

06 如何保持手術后的好效果？

減重手術絕不是“終點”，反而是“新生活”的起點。有哪些關鍵習慣需要堅持？

• 蛋白質豐富的飲食 ：術后增加優質蛋白，比如雞蛋、魚類、豆制品，幫助組織修復和維持新陳代謝。
  【建議】每次三餐適量搭配，高蛋白飲食不等于只吃肉，搭配新鮮蔬菜更好。
• 合理飲水 ：少量多次，維持每天1500-2000ml水分，防止脫水。飯后再飲不影響消化。
• 規律鍛煉 ：可以選擇快走、游泳、健身操。每周3-5次，每次30分鐘左右，有助防止體重反彈。
• 營養素補充 ：根據醫師建議，定期監測鐵、鈣、維生素D等，必要時用補劑。
• 情緒管理 ：通過讀書、運動、與朋友交流或心理咨詢，增強自信、對抗焦慮。

一位31歲的男性，術后一開始過度關注體重數字，后來學會關注健康飲食和鍛煉，堅持三個月體重穩定下降，整個人也更輕松。從中可以看出，持之以恒的好習慣比短期“猛攻”更重要。

07 結語

其實，每個人的減重之路都不同。若飲食運動難以奏效、肥胖已影響健康，通過科學的手段改變自己，也是值得尊重的選擇。即使手術帶來新生，生活方式的轉變才是真正的拐點。想要讓減重的成果持續，學習身體的信號、重視每一次恢復，同樣重要。

減重手術不是“捷徑”，而是一次理性“重啟”。如果您考慮進一步了解，建議與有經驗的綜合醫院外科醫生深入溝通，別讓誤區和焦慮困住腳步。