切胃手術（減重代謝手術）是治療嚴重肥胖及相關代謝疾病的有效手段，但并非所有人都適合。很多人誤以為“只要想減肥就能做”，實際上，手術有嚴格的醫學標準。本文將詳細說明：哪些人適合做切胃手術？哪些情況不建議做？術前需要滿足哪些條件？  

一、哪些人適合做切胃手術？  

切胃手術的主要目標是幫助病態肥胖（BMI≥37.5）或肥胖合并嚴重代謝疾病（如糖尿病、高血壓）的患者改善健康，而非單純為了“變瘦”。具體適應癥包括：  

(1) 體重嚴重超標（BMI達標）  

BMI≥37.5：無論是否有并發癥，通常建議手術。  

BMI≥32.5且合并至少1種肥胖相關疾?。ㄈ?型糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停、脂肪肝、多囊卵巢綜合征等）。  

BMI≥30且糖尿病控制不佳（部分國家允許，但國內多數醫院仍要求BMI≥32.5）。  

> BMI計算：體重（kg）÷身高2（m2）  

> 例如：身高1.7m，體重120kg → BMI=120÷(1.7×1.7)≈41.5  

(2) 非手術治療失敗  

手術是最后的選擇，患者需先嘗試過至少6個月的飲食控制+運動+藥物干預，但效果不佳（如體重下降<5%或反彈）。  

(3) 無嚴重手術禁忌癥  

心理狀態穩定：無嚴重精神疾病（如暴食癥、抑郁癥未控制）。  

無藥物濫用或酗酒：術后需長期調整生活方式，成癮行為會影響恢復。  

無嚴重心肺疾?。喝鐕乐匦乃?、肺功能極差，可能無法耐受麻醉。  

二、哪些情況不建議做切胃手術？  

即使BMI達標，以下人群通常不適合手術：  

(1) 可逆的肥胖原因未糾正  

激素問題（如甲狀腺功能減退、庫欣綜合征）未治療。  

藥物導致肥胖（如長期用激素、抗精神病藥）未調整。  

(2) 妊娠期或短期內有生育計劃  

術后1-2年內需嚴格控制營養，孕期易出現維生素缺乏，影響胎兒發育。  

(3) 嚴重胃食管反流（GERD）  

袖狀胃切除可能加重反流，這類患者更適合胃旁路手術。  

(4) 依從性差，無法長期隨訪  

(5) 術后需終身補充維生素、定期復查，若無法堅持，可能出現嚴重營養不良。  

三、術前需要做哪些評估？  

手術不是“想做就做”，需經過多學科團隊（MDT）評估，包括：  

(1) 醫學檢查  

代謝評估：血糖、血脂、肝腎功能、甲狀腺功能等。  

心肺功能：心電圖、肺功能、睡眠呼吸監測（排查睡眠呼吸暫停）。  

胃腸評估：胃鏡（排查潰瘍、息肉）、腹部超聲（排查膽囊結石）。  

(2) 心理評估  

是否有暴食癥、抑郁癥、焦慮癥？  

對手術的期望是否合理？（如“術后能隨便吃”是錯誤認知）   

(3) 營養評估  

是否存在維生素缺乏（如鐵、B12、維生素D）？  

術后飲食計劃是否可行？  

四、術后會面臨哪些挑戰？  

手術只是工具，長期效果取決于患者能否堅持健康習慣：  

(1) 飲食徹底改變  

術后1個月內：只能吃流食（如蛋白粉、米湯）。  

1-3個月：過渡到軟食（如魚肉、豆腐）。  

3個月后：逐步恢復正常飲食，但需小份、高蛋白、低糖低脂。  

(2) 終身補充營養素  

維生素B12、鐵、鈣：胃酸減少會影響吸收，需長期口服或注射補充。  

蛋白質不足風險：每日需60-80g蛋白質，否則可能脫發、乏力。  

(3) 體重可能反彈  

若術后恢復高熱量飲食（如奶茶、油炸食品），胃可能逐漸擴張，體重回升。  

五、總結：什么情況下才能做切胃手術？  

適合人群：  

BMI≥37.5，或BMI≥32.5合并糖尿病/高血壓等疾病。  

嘗試過飲食、運動、藥物減肥但失敗。  

無嚴重心理或生理禁忌癥。  

不適合人群：  

可逆性肥胖原因未糾正（如甲減未治療）。  

妊娠期或計劃1-2年內懷孕。  

無法保證長期營養管理和隨訪。  

切胃手術不是“捷徑”，而是需要終身管理的醫療手段。 如果你符合手術條件，建議與專業減重團隊充分溝通，明確術后可能面臨的挑戰，再做出決定。