近年，切胃手術（減重代謝手術）逐漸成為肥胖癥患者的重要治療選擇。許多人選擇這種手術不僅是希望減輕體重，還期待它能幫助控制食欲，從而長期維持健康體型。但切胃手術真的能改變食欲嗎？它是如何影響饑餓感和飽腹感的？術后又需要注意哪些問題？本文將用通俗的語言，從科學角度解答這些疑問。

一、切胃手術有哪些常見類型？

切胃手術并非單一術式，目前主流的手術方式包括：

袖狀胃切除術（胃縮小術）：切除約80%的胃，使胃變成細長的“香蕉狀”，減少胃容量，限制進食量。

胃旁路手術：將胃分成上下兩部分，小腸重新連接，既減少胃容量，又改變食物吸收路徑。

胃束帶術：在胃上部放置可調節的束帶，人為縮小胃的入口，延緩食物進入胃的速度。

這些手術的共同點是減少胃的容積，但不同類型的切胃手術對食欲的影響機制略有不同。

二、切胃手術如何影響食欲？

切胃手術不僅能限制進食量，還會通過多種生理機制改變饑餓感和飽腹感：

(1) 物理限制：胃變小了，吃一點就飽

手術后，胃的容量大幅減少（袖狀胃切除術后僅剩約100-150ml，相當于一個小茶杯），稍微多吃一點就會感到脹滿、惡心，甚至嘔吐。這種物理性限制迫使患者減少進食量，但它本身并不直接降低食欲，只是讓身體更容易“吃飽”。

(2) 激素變化：饑餓激素減少，飽腹感增強

胃不僅是消化器官，還是重要的內分泌器官，會分泌多種調節食欲的激素。手術后，這些激素水平會發生顯著變化：

饑餓激素（Ghrelin）減少：Ghrelin主要由胃底分泌，袖狀胃切除術切除了大部分胃底，因此術后患者的Ghrelin水平明顯下降，饑餓感減弱。

飽腹激素（GLP-1、PYY）增加：胃旁路手術后，食物更快進入小腸，刺激腸道分泌GLP-1和PYY，這些激素能增強飽腹感，甚至降低對高糖高脂食物的渴望。

因此，切胃手術不僅僅是“讓胃變小”，它還會通過激素調節改變大腦對饑餓和飽腹的感知。

(3) 腸道菌群改變：影響食欲和代謝

近年研究發現，腸道菌群與肥胖密切相關。切胃手術后，腸道菌群組成會發生改變，某些促進肥胖的細菌減少，而有益代謝的細菌增加。這種變化可能進一步幫助調節食欲和能量代謝。

三、手術后食欲一定會降低嗎？

雖然多數患者在術后1-2年內食欲明顯下降，但個體差異很大：

部分人食欲顯著降低：尤其是Ghrelin水平下降明顯的袖狀胃切除患者，可能會發現“突然對食物沒興趣了”。

有些人仍會感到饑餓：尤其是術后1年以上，胃逐漸適應，激素水平可能部分回升，饑餓感可能重新出現。

心理性食欲仍存在：手術無法消除“情緒化進食”或“食物成癮”，如果患者原本有暴食、壓力進食等習慣，術后仍可能面臨挑戰。

切胃手術不是“食欲開關”，它只是提供了一種生理上的幫助，最終仍需患者調整飲食行為。

四、術后可能出現哪些食欲相關的問題？

(1) 早期：厭食、惡心、味覺改變

術后幾周至幾個月內，許多患者會出現：

對肉類、高脂食物反感：胃酸減少和消化能力下降可能導致這類食物更難消化，引發惡心。

甜食不耐受（傾倒綜合征）：胃旁路術后，高糖食物可能過快進入小腸，引發頭暈、出汗、腹瀉等癥狀，迫使患者減少甜食攝入。

(2) 中后期：食欲可能逐漸恢復

術后1-2年，部分患者的食欲會緩慢回升，尤其是：

胃適應性擴張：雖然胃容量仍比術前小，但可能比術后初期稍大。

激素水平波動：Ghrelin可能部分回升，飽腹感不如術后初期強烈。

如果術后不改變飲食習慣，體重可能反彈。

五、 如何讓手術效果更持久？

(1) 調整進食方式

小口慢吃：術后胃容量有限，吃太快容易嘔吐。

優先高蛋白食物：蛋白質能增強飽腹感，同時預防肌肉流失。

避免高糖高脂：減少傾倒綜合征風險，也能防止熱量攝入過多。

(2) 監測營養狀況

切胃手術會影響營養吸收，尤其是：

維生素B12、鐵、鈣：胃酸減少會影響這些營養素的吸收，需定期檢測并補充。

蛋白質不足：可能引發脫發、乏力，需保證每日60-80g蛋白質攝入。

(3) 結合心理和行為調整

識別情緒化進食：如果發現自己因壓力、無聊而進食，需尋求心理支持。

建立運動習慣：運動不僅能幫助維持體重，還能調節食欲激素。

六、總結

切胃手術確實能在一定程度上改變食欲，主要通過：

減少胃容量，限制進食量；  

降低饑餓激素（Ghrelin），增加飽腹激素（GLP-1、PYY）；  

影響腸道菌群，改善代謝。 

但手術并非“一勞永逸”，術后仍需避免回到舊飲食習慣、忽視營養補充、依賴手術而不調整生活方式。  

如果你正在考慮切胃手術，建議與專業團隊充分溝通，了解術后可能面臨的挑戰，并制定長期管理計劃。只有這樣，手術才能成為健康生活的起點，而非唯一依靠。