不同藥品的服用/使用時間和方法有非常明確的要求：

• 白蛋白結合型紫杉醇： 必須通過靜脈滴注進行，單劑輸注時間多為30分鐘至1小時。輸注過程中應全程監測，無需推注，避免出現藥物刺激。
• 卡鉑： 一般也采用靜脈滴注方式，嚴格按照周期方案給藥。
• 聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子： 大多為皮下注射，推薦化療后1-3天內應用，部位要輪換，防止皮膚硬結。
• 口服抗激素藥： 比如他莫昔芬、芳香化酶抑制劑，每日一次，建議固定時間（最好餐后），用足量溫水吞服。
• 護肝、護胃、止吐類輔助藥： 多為餐前或化療前服用，具體遵醫囑，按說明書要求服用。腸溶片禁止咀嚼。

正確做法：任何劑型都要嚴格遵循說明書與醫師指導，不要隨意變動用藥時間和方式。

藥品劑型各有不同，使用細節直接影響效果：

• 靜脈輸注制劑： 必須由專業醫護進行配置和輸注，紫杉醇、卡鉑等不可私自操作。輸注過程中可用生理鹽水稀釋，避免藥物刺激靜脈。
• 皮下注射制劑： 粒細胞刺激因子每次注射需更換部位，常規區域有腹部、上臂或大腿，保證吸收，減少結節和瘢痕。
• 口服片劑： 抗激素藥、護胃藥等應整片吞服，不可劈開或嚼碎。遇到腸溶片、緩釋劑型尤其要注意。

小貼士： 服藥時可用200ml以上的溫開水，有助于加速胃排空與吸收。

• 紫杉醇與CYP3A4抑制劑： 比如酮康唑、紅霉素，合用會增加藥物血中濃度，高風險引起毒性。
• 抗激素藥與部分抗抑郁藥： 他莫昔芬遇到帕羅西汀、氟西汀時藥效下降，降低治療有效性。
• 制酸劑與口服抗腫瘤藥物： 質子泵抑制劑、H?受體拮抗劑在部分口服藥物應用時，會影響吸收率，應與主藥間隔2小時以上。
• 輔助類藥品： 護肝藥和化療藥同時服用不建議，需要間隔至少1小時，錯開代謝通路。

正確做法：每新增一種藥前向醫生或藥師咨詢相互作用，切忌擅自聯合用藥。

• 白蛋白結合型紫杉醇： 用于特定腫瘤化療。禁用于對本品及其輔料過敏者，以及嚴重肝功能損害者。
• 卡鉑： 適用于相關腫瘤化療期間。禁用于對鉑制劑過敏者，有嚴重腎功能損害或骨髓抑制者禁用。
• 粒細胞刺激因子： 只用于白細胞減少防治。部分原發性白血病和骨髓異常患者禁用。
• 抗激素藥： 用于激素敏感型相關病程輔助治療。已知對藥物成分過敏者、嚴重血栓史患者禁用。
• 護胃、護肝藥： 特殊過敏體質、嚴重肝腎功能不全者慎用或禁用。

正確做法：用藥前務必查閱說明書禁忌，如有疑問，及時咨詢醫生。

• 老年人： 推薦根據肝腎功能評估，降低化療及輔助藥劑量。用藥期間動態監測生化指標，及時調整方案。有位老年患者在調整劑量后，不良反應明顯減少。
• 孕婦/哺乳期女性： 大部分化療與內分泌治療藥品嚴禁使用。如必須用藥，必須先征得專科醫生同意。
• 肝腎功能不全者： 部分主藥和輔助藥需酌減劑量或者更換種類，切忌自行處理。
• 兒童與青少年： 上述藥品均非常規適用，需在專業醫療條件下個體化給藥。

特別提醒：特殊體質務必告知醫生，確保每次用藥都安全。

• 白蛋白結合型紫杉醇： 常見脫發、白細胞減少、周圍神經麻木。數據顯示，將近30%受試者出現白細胞下降^{[Pivot et al., 2008]}。用藥期間配合粒細胞刺激因子預防，定期查血常規。
• 卡鉑： 比較常見的是血小板減少和腎功能影響。需要檢測腎功能和聽力，如有異常請及時和醫生溝通。
• 粒細胞刺激因子： 局部注射部位紅腫、疼痛，偶有骨骼或肌肉酸痛。通常不需特殊處理，可物理降溫緩解。
• 抗激素藥： 潮熱、關節不適，長期用藥可略增血栓風險^{[Jordan, 2003]}。如癥狀嚴重及時告知醫生。
• 輔助藥物： 偶有腸胃不適、輕度皮疹，停藥觀察，如持續不適需評估替換品種。

正確做法：遇到不良反應，及時記錄，用藥過程中如有惡化須立即就醫。

• 靜脈注射藥品： 原包裝密閉，置于2-8°C避光、干燥處，切忌冷凍。配好的藥液應盡快用完，避免長時間暴露。
• 口服片劑/膠囊： 保持干燥、室溫或2-25°C環境下儲存。開封后注意瓶口密封，防止潮濕結塊。
• 開封后： 建議1個月內用完，有顏色改變、氣味異?；虺苯獬睗窦赐Ｖ故褂?。
• 過期管理： 藥品過期應按照說明書廢棄，不要投入生活垃圾。拿到醫院或藥店藥品回收箱處理。

正確做法：家庭藥箱定期清理，無用藥品堅決丟棄。

• 口服藥（如內分泌藥）： 如果漏服，盡快補服一次；快到下次服藥時間可跳過，禁止一次性雙倍服用。
• 化療藥品及注射藥： 遺漏、過量都不能自行處理，馬上聯系負責醫生或藥師。按專業人員指導補救，切勿盲目追加劑量。
• 輔助藥（護胃、止吐、護肝）： 偶爾漏服影響有限，補服即可，多次漏服需評估副作用控制情形再調整。
• 過量用藥： 若出現疑有中毒癥狀（極度虛弱、意識障礙等）要立即就醫，不可自行等待。

正確做法：漏服/過量應第一時間聯系專業人員，避免自行處理。

• 臨床實際中，一位56歲女性在化療期間規律使用白蛋白結合型紫杉醇和粒細胞刺激因子，依傳統周期規范化管理，不良反應得到有效預防，整個過程順利無重大發作。
• 一位老年患者在醫師指導下，根據肝功能減少抗激素藥劑量，避免出現藥物耐受問題。
• 醫師治療中遇到少數患者由于輔助藥物儲存不當，出現變質后誤服，產生不良反應，因此建議藥箱定期自查。

從這些經歷可以看到，規范用藥操作每一步都不能大意。