• 藥品成分：納武利尤單抗是一種人源化IgG4免疫球蛋白單抗，針對PD-1（程序性死亡受體1）蛋白。
• 規格及劑型：常見為注射液，規格有40mg/4ml、100mg/10ml等。每支只含一種活性成分，溶液為無色或淡黃色。
• 儲存要求：正確做法：需在2-8℃冷藏保存，避免陽光直射和劇烈震動。不宜冷凍。

納武利尤單抗通過阻斷PD-1受體及其配體（PD-L1、PD-L2）的結合，解除T細胞抑制，使免疫系統恢復對腫瘤細胞的識別和清除功能。

• 關鍵機制：提升自身免疫應答并增強對異常細胞的攻擊。
• 與傳統化療相比，更強調調動機體免疫力。
• 由于作用針對免疫調節，患者需關注免疫相關不良事件。

引用：Topalian, S.L., et al. "Safety, Activity, and Immune Correlates of Anti–PD-1 Antibody in Cancer." New England Journal of Medicine, 2012, 366(26), 2443–2454.

• 推薦用法：納武利尤單抗需在有資質的醫療機構，由專業醫師按體表面積（如180mg/m2）進行靜脈滴注。每2周一次較為常見，每次須持續30-60分鐘。
• 服藥時間：一般醫師會安排在早間或下午，無需空腹?；颊呶鹱孕写驍嗷蛱崆敖K止療程。用藥方案必須嚴格遵醫囑調整。
• 漏服和過量：正確做法：若漏服，應及時聯系醫生。出現過量用藥可能出現免疫系統異常反應，應立即就醫處理。

• 合用藥物：多數情況下，納武利尤單抗可以和化療或其他免疫制劑聯合，但需專業醫師評估。
• 注意點：不建議自行補充營養保健品，避免未知成分導致免疫干擾。
• 與輔用藥物： 案例：已知有患者合用HMG-CoA還原酶抑制劑與質子泵抑制劑，在嚴格監控下未見明顯相互影響，但仍需確保聯合用藥穩定，避免自行增減藥物。
• 免疫抑制劑：同時服用高劑量激素、免疫抑制類藥品，可能降低納武利尤單抗療效。調整需醫生指導。

引用：Weber, J.S., et al. "A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Phase 2 Trial of Nivolumab in Advanced Melanoma." Journal of Clinical Oncology, 2016, 34(14), 2240–2248.

• 老年患者： 用藥劑量通常按照體表面積計算，無需因年齡單獨減少，但需關注免疫耐受性和腎肝功能是否正常。監測用藥反應更為重要。
• 兒童與青少年：目前較少應用，所有調整必須由?？漆t生決定。依說明書，18歲以下慎用。
• 孕婦與哺乳期： 納武利尤單抗可能通過胎盤或乳汁傳遞，孕期、哺乳期不建議使用。如確需治療，必須綜合風險評估。
• 肝腎功能異常者： 用藥前建議做肝腎功能檢測，實現個體化調整。
• 植入金屬耗材者： 案例：如患者攜帶心臟起搏器，需告知醫護并避免不適合的影像學檢查，與納武利尤單抗療程不直接沖突。

• 常見問題：納武利尤單抗已知可導致疲乏、皮疹、胃腸不適、輕度發熱、轉氨酶升高等免疫相關反應。根據統計，大約20-30%患者有輕度副作用。
• 嚴重不良反應：罕見但需警惕包括肺炎、腎炎、內分泌系統異常。出現持續高熱、呼吸困難、黃疸、腹瀉等情況，需立即聯系醫護人員。
• 處理方法：輕度副作用可暫緩觀察，嚴重反應必須停藥并由專科醫生干預。

引用：Robert, C., et al. "Nivolumab in Previously Untreated Melanoma without BRAF Mutation." New England Journal of Medicine, 2015, 372, 320–330.

• 冷藏保存：納武利尤單抗需保持在2-8℃冰箱冷藏。運輸過程中應配備冷鏈保障，室溫下超過24小時需棄藥。勿冷凍。
• 開瓶后期限：藥品如已開封或稀釋，必須在24小時內用完，剩余藥液不可留用。
• 過期處理：過期藥品不能繼續使用，應交由醫務人員回收處理。

• 臨床上，一位58歲女性按180mg/m2每2周一次靜脈滴注納武利尤單抗，配合降脂藥及胃酸抑制劑，未見明顯不良反應，療程中傷口護理完好。
• 觀察發現，部分患者合用質子泵抑制劑和抗組胺藥時，未發生免疫抑制相關副作用，但仍需定期隨訪。
• 在有植入金屬耗材的患者中，影像學檢查方案須調整，納武利尤單抗用藥不受影響。

• 臨床數據顯示，納武利尤單抗用藥后總緩解率約為20-35%，部分患者維持反應可達24個月以上。
• 不良反應發生率（所有級別）維持在20%-35%之間，嚴重副作用總體低于5%。
• 用藥期間因副作用提前終止療程的比例不足10%。

引用：Hodi, F.S., et al. "Improved Survival with Nivolumab in Patients with Advanced Melanoma." Journal of Clinical Oncology, 2021, 39(15), 1636–1648.

• 漏服處理：如果漏服一劑，應盡快聯系醫生，根據時間和劑量補給，不要自行加倍劑量。
• 過量應急：發生過量靜脈滴注時，嚴禁私自處理，應立即前往醫療機構，由醫生安排對應免疫抑制策略。
• 停藥原則：遇到嚴重不良反應或醫生認為存在用藥危險時，應嚴格遵醫囑停藥，不宜自行決斷。