01 藥品成分與主要劑型特點

放化療常用藥物包括：

• 卡培他濱（Capecitabine）：口服片劑，適合短程和長期方案。
• （Oxaliplatin）：注射液，需靜脈給藥。
• 順鉑（Cisplatin）：注射劑型。
• 多斯塔利單抗（Dostarlimab）：新型免疫藥，注射劑。

藥品規格因方案而不同，如卡培他濱常見規格為150mg或500mg片劑，奧沙利鉑多見于注射瓶中。臨床實例：一位73歲女性使用奧沙利鉑聯合卡培他濱注射方案，藥品劑量嚴格按體重和方案調整，為后續操作打下安全基礎。

02 藥品作用機制與核心原理 ??

放療藥物通常通過阻斷DNA修復或干擾細胞繁殖實現效果。典型的奧沙利鉑、順鉑屬鉑類抗腫瘤藥，能與DNA分子結合，使異常細胞無法分裂。
卡培他濱則為前體藥，進入體內后轉化為氟尿嘧啶（5-FU），阻斷癌細胞的增殖。
多斯塔利單抗屬于免疫檢查點抑制劑（抗PD-1單抗），調動人體免疫細胞主動清除異常細胞，部分患者有效率甚至可達100%（參考文獻Cercek等, 2022）。

03 正確用法與服藥時間技巧 ?

放化療藥物用法各異，需嚴格按照醫師方案執行：

• 卡培他濱：推薦餐后30分鐘內服用，減少胃腸不適。
• 奧沙利鉑/順鉑：需靜脈滴注。整體流程通常為每2~3周一次，周期性調整。
• 多斯塔利單抗：依據臨床方案，每3周靜脈注射一次，每次500mg。

正確做法：卡培他濱務必整片吞服，勿咀嚼或掰碎。如漏服，一般不需補服，只需按常規繼續用藥。

04 用藥注意事項與禁忌點 ??

放化療藥物有較強的生物活性，使用時必須重點關注以下事項：

• 卡培他濱禁用于嚴重肝腎功能不全者。
• 奧沙利鉑、順鉑不宜與其他鉑類藥物聯用。
• 多斯塔利單抗僅適用于特定遺傳型（錯配修復缺陷），非所有患者均可用；過敏者嚴禁使用。

特殊人群調整：老年患者如73歲女性，推薦先從低劑量開始，密切觀察反應后根據耐受調整劑量。

05 藥物間相互作用與合理聯合用藥 ??

與其他藥品、膳食的配合關系直接影響安全：

• 卡培他濱不能與華法林、苯妥英同服，否則可能影響出血傾向。
• 奧沙利鉑/順鉑不宜與強力抗氧化劑聯用，可能降低藥效。
• 多斯塔利單抗與免疫抑制劑相互作用，降低藥物效果。

正確做法：如需同時用藥，務必提前告訴醫生所有用藥情況，并嚴格間隔不同藥物的服用時間。

06 常見不良反應與應對辦法 ??

放化療藥物常見反應包括：

• 卡培他濱：可能出現口腔炎、腹瀉、手足麻木，發生率約15%-30%。出現腹瀉者應及時補液，嚴重時就醫。
• 奧沙利鉑：神經性麻木、過敏反應等。若出現呼吸困難、皮疹，應立即停藥并就醫。
• 多斯塔利單抗：免疫相關副作用，包括皮疹、腸道不適。臨床資料指出，嚴重副作用發生率低于10%（Cercek et al., 2022）。

正確應對：任何持續或嚴重不適需及時報告醫師，避免自行增加或減少藥量。
案例：一位老年患者服用卡培他濱后出現手足麻木，醫生指導后調整劑量，癥狀明顯改善。

07 儲存條件與用藥安全期限 ??

不當保存會影響藥品活性甚至引發安全問題：

• 卡培他濱片應置于陰涼干燥處，溫度不宜超過25℃，避免光照和潮濕。
• 奧沙利鉑、順鉑和多斯塔利單抗需冷藏（2-8℃），一次用完，剩余藥液應丟棄。
• 藥品開封或拆分后，注意藥品有效期，過期藥物必須丟棄。

08 漏服或過量處理方法 ??

對于化療藥物，補服或多服需極度謹慎：

• 卡培他濱漏服可冰箱保存下次服藥，切勿一次補兩次藥量。
• 奧沙利鉑、順鉑靜脈滴注不允許自行漏服補用，漏用需醫師安排調整時間。
• 多斯塔利單抗注射需嚴格醫院管理，家中如發現遺忘患者進程，及時與醫療團隊聯系。

若發現服藥過量，應立即就醫，不要自行處理。任何藥物多服/漏服都不能自行調整方案。