鼻咽惡性腫瘤治療中的常用藥物：化療與放療用藥全指南
- 2025-09-08 11:30:16129次閱讀
溫馨提示:本頁面科普內容僅為健康信息的傳遞，不作為疾病診斷及醫療依據。如身體有不適癥狀，請及時到正規醫療機構檢查就診。
說到腫瘤治療，化療藥物和放療輔助用藥是最受關注的兩大類。不少人在治療期間會遇到各種藥品，比如順鉑、5-氟尿嘧啶、抗惡心藥物、口腔護理劑等。這些藥品雖常見，但使用細節其實非常講究。如果你正要使用或已經在服用這類藥品，下面的7個用藥要點可以幫你規避風險、提升療效，讓治療更放心。??
01. 鼻咽惡性腫瘤治療常用藥品類型與成分
- 化療藥物：主要包括順鉑（cisplatin）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、表柔比星、紫杉醇等。
- 放療相關輔助藥品：如抗惡心藥（昂丹司瓊）、口腔護理劑（復方氯己定漱口水）、營養支持制劑等。
每種藥品都有自己獨特的作用機制和注意事項。例如，順鉑可阻斷腫瘤細胞的DNA復制，而5-FU則通過抑制DNA合成來發揮作用。輔助藥品則用于減輕副作用、提升生活質量。
02. 藥物的主要作用機制簡析
- 順鉑： 進入細胞后與DNA結合，抑制DNA復制與修復，導致腫瘤細胞死亡。
- 5-氟尿嘧啶： 干擾嘧啶代謝，阻斷DNA和RNA的合成，抑制腫瘤細胞增殖。
- 輔助藥物： 抗惡心藥通過抑制中樞神經系統中的相關神經遞質（如5-HT3受體），減輕惡心嘔吐?？谇蛔o理劑可減少口腔并發癥風險。
這里不展開說明適應的治療對象，只關注化療藥與放療輔助藥本身的核心作用。
03. 服藥時間與使用方式，怎么吃才對？?
- 順鉑及5-FU： 多數通過靜脈滴注給藥，需由專業醫療人員操作。部分方案要求連續多日滴注，需按照醫囑完成全部療程。
- 抗惡心藥物（例如昂丹司瓊）： 一般在化療前30分鐘由醫護配合給藥，可靜脈注射或口服。
- 口腔護理劑： 治療期間每日多次漱口（如餐后、睡前），每次用量及停留時間應遵醫囑。
正確做法：絕不私自改變用藥途徑和頻率。所有靜脈給藥需在醫院完成。家用藥品要仔細閱讀說明，規范進行。
04. 劑型特點與使用技巧
- 靜脈制劑： 如順鉑、5-FU等，因刺激性強，必須配合大量輸液。滴注時需嚴格監測，預防滲漏與過敏。
- 片劑/膠囊： 如部分抗惡心藥、營養支持藥。飲水量充足（150-200ml），不要掰碎或咀嚼控釋、緩釋制劑（如恩美曲妥珠單抗片劑）。
- 漱口液： 使用前搖勻，不可吞咽。一次使用5-10ml，含漱1-3分鐘，漱后30分鐘內避免進食。
正確做法：根據劑型調整服用方式，遇到疑問及時咨詢專業人士。
05. 適應癥與禁忌癥要分清
- 適應癥： 這類藥品一般用于中晚期鼻咽惡性腫瘤的治療方案，包括和放療配合使用的同步、誘導或輔助化療環節，以及副作用管理。
- 禁忌癥： 對成分過敏、重度腎功能不全者禁用順鉑；嚴重粒細胞減少、骨髓抑制者禁用5-FU；口腔潰瘍者避免刺激性漱口液。孕婦、哺乳期或特殊人群須遵醫叮囑調整用藥。
正確做法：首次用藥前主動告知醫生個人過敏史與特殊體質。如有肝腎功能異常，應調整劑量或選擇替代藥物。
06. 藥物相互作用，哪些藥不能一起用？
- 順鉑： 避免與已知腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素、慶大霉素）、利尿藥、高劑量放療同步；同時使用可能增加腎損傷風險。
- 5-FU： 不宜與華法林（warfarin）等口服抗凝藥合用，因可增強抗凝、出血風險升高。避免與干擾肝酶藥物同時用藥，以免毒性增加。
- 抗惡心藥： 昂丹司瓊等與多種止痛、抗抑郁藥互相影響QT間期（心電圖變化），存在心律失常風險，應由專業醫生評估。
需要注意：告知醫生所有正在服用的藥物及保健品。不要自行添加或停用新藥。
07. 不良反應與處理辦法??
- 順鉑： 可能出現惡心、嘔吐、腎功能損害、聽力下降、白細胞減少等。嚴重嘔吐需增加抗惡心藥物；腎損傷要調整劑量或停藥。
- 5-FU： 可能導致口腔潰瘍、胃腸道反應、骨髓抑制。出現口腔并發癥要用口腔護理劑輔助緩解，嚴重需暫停用藥。
- 輔助藥物： 昂丹司瓊的副作用以頭痛、輕度便秘為主，通常不需特殊處理。漱口液如刺激性強，建議用清水稀釋后再使用。
出現持續高熱、嚴重消化道癥狀、皮疹、呼吸困難等情況，應立即停藥并到醫院就診。
- 有位71歲女性患者接受順鉑化療期間，出現輕度腎功能下降，醫生減少劑量并加強水化，最終未見嚴重并發癥。
- 臨床中，患者使用5-FU時如口腔潰瘍較重，停藥2-3日配合漱口護理后癥狀好轉。
- 一部分患者在化療同步用昂丹司瓊明顯改善了惡心嘔吐，順利完成治療過程。
08. 藥品儲存與管理，安全不容忽視???
- 順鉑、5-FU等注射液： 需冷藏保存（2-8℃），避免陽光直射和冷凍。開封后24小時內用完。
- 口服藥： 避免高溫潮濕，存于干燥陰涼處。拆封后按說明保管，切勿倒入其他容器。
- 漱口劑： 放于陰涼通風處，遠離兒童。避免與其他清潔劑混放。
處理過期藥品：嚴禁自行投入生活垃圾，建議用密封袋包裝后交給專門醫療廢物回收點。
09. 特殊人群與劑量調整
- 老年患者： 60歲以上者肝腎功能減退，化療劑量多需下調?？刂凭C合用藥，密切觀察血象變化。
- 孕婦、哺乳期： 多數化療藥、部分輔助藥禁用。孕期、哺乳期女性一定要提前告知醫生，接受個體化用藥建議。
- 肝腎功能不全者： 劑量嚴格個體化，如順鉑需通過腎功能評估后調整。
正確做法：主動配合評估，每次復診及時反映體能和副反應變化。
10. 漏服和過量用藥怎么辦？
- 化療藥： 漏服一般不建議自行補用，應聯系醫生重新制定時間表。絕不可自行雙倍劑量補救。
- 輔助藥品： 單次漏服問題不大，次日按原方案繼續。過量使用可能加重副作用，應立即就醫。
- 嚴重過量： 立即攜帶藥品到醫院，協助醫生進行解毒處理與支持治療。
正確做法：用藥期間記錄服藥日歷，養成定時檢查的好習慣。如果有任何疑惑，及時和醫生聯系。
總結
化療和放療相關藥品使用規范就是安全的保障。順鉑、5-FU等藥雖常見，卻絕非普通藥物，副作用和藥物相互作用管理尤為關鍵。輔助藥物如抗惡心藥和漱口水同樣重要。
再次強調： 每次用藥都要關注劑量、相互作用、儲存措施和特殊人群用藥規范。如出現任何異常，第一時間聯系專業醫生。
養成細致的用藥記錄習慣，讓每一份堅持都能有效助力治療。
參考文獻
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