信迪利單抗是一種重組人源化單克隆抗體，針對(duì)PD-1（程序性死亡受體1）靶點(diǎn)。它通過與血液中的PD-1蛋白結(jié)合，阻斷其與PD-L1的相互作用，從而解除腫瘤細(xì)胞對(duì)人體免疫系統(tǒng)的“隱藏”保護(hù)，使身體自身的T細(xì)胞恢復(fù)識(shí)別和消除異常細(xì)胞的能力。與傳統(tǒng)化療相比，信迪利單抗的作用是激活機(jī)體免疫，而不是直接殺滅異常細(xì)胞。

臨床研究中，信迪利單抗聯(lián)合用藥在晚期患者群體中可讓部分人獲得生存期提升 （Wang et al., 2019）。

信迪利單抗目前以注射液（靜脈輸注）形式上市，常用規(guī)格為100mg/40ml/瓶。給藥方式為定點(diǎn)靜脈點(diǎn)滴，通常每三周一次，每次持續(xù)30-60分鐘，需由醫(yī)療人員嚴(yán)格操作。

• 正確做法：每次用藥只使用單瓶，不可私自加減劑量或改變藥程。
• 服藥時(shí)無需空腹，但點(diǎn)滴過程中建議保持安靜，避免劇烈活動(dòng)。

注射后建議現(xiàn)場(chǎng)觀察30分鐘，便于發(fā)現(xiàn)早期過敏反應(yīng)。

一位60歲女性在住院期間接受信迪利單抗靜脈滴注，配合使用電解質(zhì)溶液與抑酸藥物。在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，使用藥過程更為安全，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

用藥時(shí)間主要由醫(yī)師根據(jù)個(gè)體狀況和治療方案安排，一般每21天給藥一次，連續(xù)用藥3-6個(gè)周期后評(píng)估效果。部分患者可能需長(zhǎng)期維持治療，具體周期需按醫(yī)囑調(diào)整。

• 治療期間需定期抽血檢查，監(jiān)測(cè)血象和肝腎功能。
• 不建議擅自延長(zhǎng)或縮短周期，漏藥時(shí)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

連續(xù)錯(cuò)過兩次用藥或擅自停藥，對(duì)藥效和安全性有較大影響。

信迪利單抗與部分免疫制劑、激素（如潑尼松）、包括某些中藥及輔助用藥存在潛在相互作用。有研究提示與同類免疫抑制劑合用時(shí)，可能增加自身免疫相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

• 不建議同時(shí)使用其他免疫調(diào)節(jié)藥物，如CTLA-4抑制劑，需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。
• 對(duì)特定抗生素有過敏史的患者，使用輔助抗感染藥物時(shí)需提前說明，避免用藥風(fēng)險(xiǎn)。

服藥期間避免飲酒；如需添加其他藥物（包括中藥、保健品），請(qǐng)?zhí)崆案嬷t(yī)生，以便分析風(fēng)險(xiǎn)。

信迪利單抗較常見的不良反應(yīng)包括疲勞、皮疹、胃腸反應(yīng)（如惡心）、輕度發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛。偶爾可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)，如免疫相關(guān)肝炎、肺炎及內(nèi)分泌功能紊亂等。

• 如出現(xiàn)持續(xù)性皮疹、呼吸困難、黃疸、嚴(yán)重腹瀉等，應(yīng)立即就醫(yī)。
• 處理方法通常包括暫停用藥、給予激素（如甲強(qiáng)龍）等，對(duì)癥支持治療。

研究數(shù)據(jù)顯示，嚴(yán)重免疫相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率約為10% (Zhou et al., 2020)。

遇到用藥后突發(fā)胸悶、心悸等癥狀，不要自行處理，必須尋求專業(yè)醫(yī)療支持。

在老年人、伴有多種慢性病或肝腎功能不全者用藥時(shí)，信迪利單抗劑量一般不需下調(diào)，但用藥監(jiān)護(hù)需更加嚴(yán)格。孕婦及哺乳期女性未有充足數(shù)據(jù)，原則上不推薦啟動(dòng)免疫治療。兒童未列入適應(yīng)人群，應(yīng)避免使用。

• 正確做法：限制孕婦、哺乳期女性和18歲以下兒童用藥。
• 老年患者用藥時(shí)需強(qiáng)化血壓和心電監(jiān)測(cè)，避免心臟并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

臨床上有高血壓及心包積液等合并癥的患者，用藥期間需增加相關(guān)指標(biāo)監(jiān)控，及時(shí)調(diào)整支持治療方案。

信迪利單抗注射液應(yīng)冷藏于2-8℃環(huán)境，避免陽光直射和劇烈震動(dòng)，不可冷凍。開封后應(yīng)在醫(yī)療場(chǎng)所一次用完，不可貯存及重復(fù)使用。

• 正確做法：將藥品放置專用藥品冰箱（非家用冷凍室），定期檢查有效期。
• 遇到標(biāo)識(shí)模糊、藥液渾濁、過期等情況，必須棄用，不得冒險(xiǎn)。

按照說明書，藥品有效期通常18-24個(gè)月；每次用藥前須檢查批號(hào)及有效期。

信迪利單抗作為靜脈注射制劑，無口服漏服問題。若因特殊原因漏用一次，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，補(bǔ)充用藥后須重新安排監(jiān)測(cè)。過量使用可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)強(qiáng)烈反應(yīng)，出現(xiàn)高熱、皮疹等不良效應(yīng)，需立即前往醫(yī)院處理。

• 正確做法：只在醫(yī)療場(chǎng)所用藥；個(gè)人不得自行調(diào)整劑量。
• 如有疑問或異常反應(yīng)，務(wù)必聯(lián)系專業(yè)醫(yī)師。

藥品處理要規(guī)范，剩余制劑不能交由個(gè)人保存或持續(xù)使用。

• 有患者在信迪利單抗用藥期間，出現(xiàn)輕度皮疹及乏力，停藥后對(duì)癥處理即可恢復(fù)。
• 臨床中，老年患者合并高血壓時(shí)，接受信迪利單抗治療需特別加強(qiáng)心電及血壓監(jiān)控，以減少用藥風(fēng)險(xiǎn)。
• 一名患者用藥配合輔助治療及定期復(fù)查，實(shí)現(xiàn)藥物安全應(yīng)用，未發(fā)生嚴(yán)重免疫性并發(fā)癥。

信迪利單抗在免疫治療領(lǐng)域具有顯著優(yōu)勢(shì)，但安全用藥必須放在首位?？偟膩碚f，這種藥品只能由醫(yī)療人員操作，按周期、嚴(yán)格劑量給藥。患者需遵守醫(yī)生指導(dǎo)，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，發(fā)生不良反應(yīng)要及時(shí)就醫(yī)。家庭環(huán)境無須保存此藥，也不可自行處理剩余藥品。只要把握住上述關(guān)鍵細(xì)節(jié)，用藥過程就有保障。必要情況下，疑問隨時(shí)咨詢專業(yè)人士，是提升用藥安全的最佳選擇。

切記：安全用藥，規(guī)范管理，合理配合，才是充分發(fā)揮免疫治療效益的關(guān)鍵。