化療藥物常見劑型有注射劑、片劑和膠囊劑。
注射劑：包括順鉑、奧沙利鉑、氟尿嘧啶，需專業醫護人員靜脈給藥，給藥速度和溶液濃度有明確要求，不能隨意更改。
片劑/膠囊：卡培他濱是常見的口服化療藥，應整片吞服，不能嚼碎，也不可掰開以免影響藥效。服藥后至少飲水200ml，有助于藥物吸收并降低胃腸道刺激。
正確做法：遵照說明書和藥師指引，絕不擅自變更劑型或服藥方式。

順鉑、奧沙利鉑、氟尿嘧啶等注射藥品須在醫院按療程點滴，通常與生理鹽水或葡萄糖注射液配伍，具體時間由醫護設置。
卡培他濱應在餐后30分鐘內服用，規律早晚各一次，每日同一時間有助于維持藥效穩定，減少胃腸道刺激。
正確做法：不隨意變更服藥時間或合并進餐順序；如忘記服藥，略過漏服，不可加倍下一次用量。

順鉑、奧沙利鉑： 屬于鉑類藥物，通過干擾細胞DNA合成，使腫瘤細胞無法復制。
氟尿嘧啶、卡培他濱： 作為抗代謝藥，通過抑制DNA和RNA的合成，阻止腫瘤細胞生長。
免疫藥物（卡度尼利）： 作為PD-1/CTLA-4雙靶點抗體，提高人體免疫系統對異常細胞的識別和清除。其聯合化療有助于降低復發風險。（參考：Wang et al., Journal of Hematology & Oncology, 2022）
這些機制決定了化療藥物對快速增殖細胞的廣譜殺傷，但也帶來了特有的副反應和使用細則。

• 臨床上使用卡培他濱+奧沙利鉑期間，有患者出現明顯胃腸道反應和神經麻木，調整為順鉑+氟尿嘧啶后耐受性改善。
• 部分患者初用奧沙利鉑后出現手麻、腳麻，及時停藥、換方案減少了神經毒性的發生。

案例提醒：仔細觀察不良反應，有副作用及時與醫生溝通調整方案，可顯著降低用藥風險。

順鉑/奧沙利鉑： 與氨基糖苷類抗生素、呋塞米聯用時腎臟毒性風險增加，應避免合用。
氟尿嘧啶： 不宜與亞葉酸鈣超量聯用，否則可增強骨髓抑制風險。
卡培他濱： 與華法林等抗凝藥聯用時，容易增加出血風險，應嚴密監測凝血指標。
免疫藥物（卡度尼利）： 避免與其它免疫抑制劑同時使用，以免降低免疫療效。
正確做法：化療期間服其它藥品務必主動報備醫生，不自行加用保健、草藥或中成藥產品。（參考：Van Cutsem et al., Annals of Oncology, 2023）

老年患者： 通常腎臟和肝臟功能減退，鉑類藥物須適當減量，防止毒副反應。
肝腎損傷： 氟尿嘧啶和卡培他濱對肝腎有一定影響，中重度損傷者應調整劑量甚至暫停用藥。
孕期與哺乳期： 所有化療及免疫藥物均禁用，必要時應在專業指導下權衡風險。
兒童患者： 少見適用，需?？漆t生在兒童劑量范圍內獨立制定方案。
正確做法：每次用藥前需完成相關肝腎功能檢查，有特殊生理狀態請主動說明，不可自行試藥或改藥。

胃腸道反應： 多見于卡培他濱、氟尿嘧啶。表現為惡心、嘔吐、腹瀉，重者遵醫囑加用止吐、止瀉藥，補液防脫水。
骨髓抑制： 所有化療藥均可引發。應定期驗血，若白細胞、血小板明顯下降需暫?；?，必要時加用升白針、輸血等支持治療。
神經毒性： 奧沙利鉑最顯著。表現為手腳麻木、刺痛，初現即需報告醫生，嚴重時更換化療藥物。
腎功能損害： 順鉑、奧沙利鉑均有影響，注意監測尿量和血肌酐，適當補液可減少風險。
皮膚及口腔黏膜反應： 一旦出現脫皮、口腔潰瘍等，需口腔護理并減少辛辣食物。
免疫藥物： 卡度尼利有引發自身免疫相關副作用的風險，如發熱、皮疹、肝功能異常等，須在?？漆t生指導下嚴格監控。若出現非預期反應，及時就醫。（參考：Fuchs et al., J Clin Oncol, 2016）
正確做法：密切關注自身用藥反應，每周定期查體、驗血，異常及時匯報，不自行停藥或加藥。

儲存：

• 口服藥須密封避光，置于25℃以下干燥處存放，不宜放在潮濕洗手間或冰箱冷凍室。
• 注射劑由醫院專業冷鏈保存，不可自行帶回家庭存儲。

過期處理：

• 過期藥品不可服用，也不要隨意丟入生活垃圾。
• 最好送回藥店或醫院專門回收點。

保持環境安全，防止兒童誤食。

口服化療藥漏服： 發現漏服時盡快服用，若臨近下次服藥時間則跳過，不可兩次劑量疊加。
注射藥漏用： 僅能在醫院補做，由專業人員依療程調整，嚴禁自行處理。
誤服過量： 可能出現嚴重副作用，包括全身不適、嘔吐、出血等。此時應立即前往醫院急診掛號，攜帶藥袋及相關信息。
急救措施不能自行實施，必須接受醫院?？铺幚?。

胃癌III期常用的這些化療藥（順鉑、奧沙利鉑、氟尿嘧啶、卡培他濱）以及新型免疫藥卡度尼利，藥效強但對用法、劑量和監測要求非常高。每項細節都不可忽視，特別是：

• 嚴格遵醫囑服用和監測，勿隨意更改劑量和方式。
• 所有不良反應、用藥疑問需及時與醫護溝通。
• 家庭存藥和過期藥處理要規范，保護全家健康。

安全用藥關系到每一位患者的恢復和生活質量，希望本指南幫助您掌握安全高效的用藥之道。