01 藥品種類與主要作用機制??

常見藥品類型：

• 抗腫瘤化療藥物：如奧沙利鉑（Oxaliplatin）、氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他濱（Capecitabine）、伊立替康（Irinotecan）等。
• 靶向治療藥物：如貝伐珠單抗（Bevacizumab）、西妥昔單抗（Cetuximab）。
• 輔助藥物：如止吐藥（昂丹司瓊Ondansetron、托烷司瓊Tropisetron）、升白細胞藥物（長效/短效G-CSF）、維持血壓藥和甲狀腺素片。

作用機制簡介：

• 奧沙利鉑、氟尿嘧啶：干擾腫瘤細胞DNA合成，使其不能繼續分裂繁殖。
• 卡培他濱：口服后在體內轉化為氟尿嘧啶，發揮同樣的細胞毒作用。
• 貝伐珠單抗：抑制新生血管生成，阻斷腫瘤營養供給。
• 西妥昔單抗：通過阻斷特定受體信號，干擾腫瘤細胞生長。
• 止吐藥：抑制中樞和胃腸道的嘔吐反射。

這些藥品各有分工，合理搭配使用可提高治療效果。

02 給藥時間、方法及劑型要點 ?

用藥方法一覽：

• 奧沙利鉑：靜脈滴注，通常每2-3周一次。每次用藥需在醫院、由護士操作。
• 氟尿嘧啶：既可以靜脈持續滴注，也有部分口服方案。大多按療程分布，具體天數由方案確定，不可自行調整。
• 卡培他濱：口服片劑，通常飯后30分鐘內用溫開水吞服。每日2次，早晚分開。
• 貝伐珠單抗、西妥昔單抗：均為靜脈點滴，由專業人員執行。
• 止吐藥：昂丹司瓊片通?？诜?，化療前30分鐘至1小時服用或按需服用。
• 生物制劑（G-CSF等）：皮下注射，需專業指導。
• 輔助藥物：如甲狀腺素、降壓藥物，按藥師/醫生要求固定時間服用即可。

劑型操作要點：

• 腸溶片劑/包衣片不能嚼碎（如卡培他濱），要整片吞服。
• 口服藥物應大量溫水送服，避免牛奶、果汁等混合，防止影響吸收。

化療周期和用藥天數不可擅自增減，每次服藥應盡量固定時間。

03 治療方案與用量調整 ??

劑量設置標準：

• 所有方案的劑量以體表面積和體重計算，需醫療機構按規范制定。
• 奧沙利鉑、氟尿嘧啶等藥物，方案規定后每周期劑量固定。遇到嚴重不良反應，醫生會適當減量或延長間隔。
• 卡培他濱每日總量需分早晚2次服用，藥片規格常見500mg/片。以70kg體重為例，常見劑量是1000-1250mg/平米（BSA），每日2次。
• 貝伐珠單抗、西妥昔單抗等靶向藥物劑量也需嚴格以體重/表面積計算。
• 甲狀腺素、降壓藥需按日常習慣服藥，不可臨時加減。

劑量調整情況：

• 嚴重骨髓抑制、腎功能減退時，化療藥物的劑量需下調。
• 老年人可能需適度減量。
• 肝功能損害或近期出現嚴重不良反應者，應與醫生協商后調整。

擅自加量不可取，漏服后需補服或咨詢醫生后序貫。

04 藥物相互作用與聯合用藥須知??

常見藥物相互作用：

• 卡培他濱：與華法林同服會增強抗凝作用，需密切監測凝血指標。
• 氟尿嘧啶類：和苯妥英鈉、茶堿等同用可能加重毒性。
• 貝伐珠單抗、西妥昔單抗：使用期間要避免與已知刺激免疫系統的藥物聯用。
• 輔助用藥：如止吐藥，部分鎮靜催眠藥與昂丹司瓊可能延長QT間期，增加心律失常風險。

用藥搭配注意：

• 多種化療藥常同時使用，但必須醫生評估安全性。
• 近期正使用其他慢性病藥物（如抗高血壓藥、甲狀腺素替代藥、抗癲癇藥等）時，需主動報告，以便評估潛在藥物互作用及調整用法。
• 市售中藥、保健品與抗腫瘤藥同服有潛在交叉風險，須謹慎。

合用多種藥物時，務必詳細告知醫生/藥師全部用藥清單。

05 用藥注意事項與特殊人群 ??

• 孕婦、哺乳期婦女：奧沙利鉑、氟尿嘧啶、貝伐珠單抗均禁用。
• 老年患者：肝、腎功能下降，劑量需酌減并加強不良反應監測。
• 肝、腎功能損害：部分藥物宜慎用或禁用，需調整劑量。
• 有嚴重過敏史：曾對某類藥物過敏，勿再次使用。
• 長期自費藥物：嚴格按照醫生或藥師給出說明，不可自行更改。
• 部分制劑含乳糖，對乳糖不耐者不推薦。
• 割膠藥物前不得飲酒，否則肝毒性加重。
• 奧沙利鉑對低溫敏感，用藥后避免觸摸冷水、冷物等（肢端麻木、一過性手足抽搐）。

特殊人群用藥前須準確評估，并定期復查相關指標。

06 常見不良反應與處理方法 ??

• 奧沙利鉑：手足麻木（感覺異常）、輕度過敏反應、偶見血象下降。
• 氟尿嘧啶/卡培他濱：手足綜合征（紅腫脫皮）、腹瀉、口腔炎、骨髓抑制。
• 貝伐珠單抗：高血壓、蛋白尿、出血傾向。
• 西妥昔單抗：皮疹、反應性發熱、過敏反應。
• 止吐藥：少見頭暈疲倦，偶爾心跳加快。

一項回顧性分析提示，卡培他濱引發手足綜合征發生率約為23%（Levine, E. et al., 2015）。

• 出現輕癥反應時可暫停藥物，癥狀緩解后再恢復。
• 嚴重反應（如大面積皮膜損傷、白細胞極度下降、高熱不退等）應立即就醫，不可拖延。
• 手足皮膚反復紅腫可使用潤膚劑，局部冷敷，避免緊身鞋襪。
• 用藥期間定期監測血常規、肝腎功能、心電圖等。

任何用藥異常不適切忌強忍，盡早與專業醫生取得聯系。

07 藥物儲存要求及過期處理???

• 注射用藥（如奧沙利鉑、西妥昔單抗）冷藏2-8℃，避免暴曬和冷凍。
• 口服制劑（卡培他濱、甲狀腺素片、止吐片等）存于干燥陰涼處，避光防潮。
• 藥品開封后注意有效期，瓶口保持潔凈密閉。
• 用剩藥品勿自行丟棄，及時交由藥房或相關部門統一銷毀。
• 過期藥物不能服用，不可“湊合”使用。

正確存放藥品，有助于保證療效與安全。