01 FOLFOX方案的核心成分和組合機制 ??

FOLFOX化療方案包含三種主要成分：奧沙利鉑（Oxaliplatin）、亞葉酸鈣（Leucovorin，亦稱為葉酸鈣）和氟尿嘧啶（5-FU，Fluorouracil）。這些藥物以靜脈注射為主，通過不同的細胞毒作用機制達到協同抗腫瘤的目的。

• 奧沙利鉑：屬于第三代鉑類化療藥，主要作用于DNA，干擾腫瘤細胞的分裂。
• 亞葉酸鈣：本身不具抑瘤作用，但可增強5-FU的療效。
• 氟尿嘧啶：抑制DNA和RNA的合成，阻斷癌細胞增長。

三藥協同，使化療更有針對性。但如何用才安全有效？下文為你逐一介紹。

02 FOLFOX的給藥方法和用藥時間 ??

1. FOLFOX通常采用分階段靜脈注射形式進行，分為“短時滴注”與“持續輸注”。
2. 具體順序為：先靜脈滴注奧沙利鉑和亞葉酸鈣，再連續靜脈滴注氟尿嘧啶。
3. 一般周期為2周/1次，一個療程常包括4-6個周期，個體用法需遵照醫師調整。
4. 本方案不可口服，需專業護理團隊操作靜脈通路，每次用藥時間約2-3天。

正確做法：
始終確保每次輸液由專業護士進行，嚴禁自行混用或更改順序；注意嚴格按照指定劑量與時間完成全過程，不可隨意中斷。

03 劑量調整與特殊人群用藥 ??

• 藥物劑量需根據體表面積、肝腎功能、血液學指標等個體變量綜合確定，不能簡單套用他人經驗。
• 老年人、腎功能減退或肝功能異常者，劑量需與主治醫生反復核查，并可適當減少；且復查間隔建議更短。
• 有高血壓、骨髓抑制等基礎病的患者，FOLFOX使用需格外小心。

特別提醒：
如有合并基礎疾病或正在服用其他藥物，請務必在用藥前主動告知醫生，以便方案調整。

04 藥物相互作用與用藥沖突 ??

• 奧沙利鉑對神經系統影響大，慎與有致神經毒性的藥物（如某些抗癲癇藥、部分維生素類）合用。
• 氟尿嘧啶與氨基糖苷類抗生素、華法林等藥物同時應用時，易致藥效波動或毒性增強。
• 葉酸制劑與部分抗癲癇藥同用易致藥物失效或毒副反應。
• 監測：使用新藥或補充維生素、抗生素前，請經主治醫師確認。

調藥或增減品種前需告知醫生，尤其避免自行在家加用保健品。

05 不良反應及時識別與處理方法 ??

• 奧沙利鉑常見副作用是手足麻木、口腔感覺異常等神經毒性，停藥后多能部分緩解。
• 氟尿嘧啶可引發口腔炎、腹瀉、白細胞減少等，早期識別尤為重要。
• 亞葉酸鈣自身耐受性高，但與5-FU合用后可增加消化道反應。

正確做法：
出現麻木、口腔潰瘍、咳嗽、持續性腹瀉等，應立刻停藥并聯系化療團隊，根據醫生建議加用對癥處理或改方案。

數據顯示，約有30%-40%的FOLFOX使用者出現不同程度的不良反應（de Gramont et al., 2000）。

06 方案啟動與停用的注意事項 ??

• 用藥前后定期復查血常規、肝腎功能；如有異常，及時聯系化療小組。
• 如出現持續惡心、嘔吐或排尿異常，不能擅自停藥，需停止后在醫療團隊指導下調整用藥。
• FOLFOX方案不建議與其他化療方案交替使用，除非有專業指導意見。
• 出現嚴重藥物不良反應，如呼吸困難或急性過敏，需立刻終止用藥并到急診處理。

07 FOLFOX藥品的儲存、運輸與過期處理 ???

• 奧沙利鉑和亞葉酸鈣用于注射，通常由醫院藥房配制，無須自行采購。
• 成品藥需避光、避高溫、密封保存，溫度建議保持在2-8℃。
• 隨身攜帶用藥需使用專用低溫袋，并于最大時限內交醫護人員保存。
• 藥品過期堅決不能再用，廢棄后實行有害垃圾處理流程，不可自行傾倒。

正確做法：
所有涉及FOLFOX的藥品管理，都應交由專業藥房、護士團隊完成。

FOLFOX化療安全用藥關鍵再提醒 ??

FOLFOX方案涉及多種藥物，要求靜脈配制與多參數監測，不能口服、不可隨意調整藥物順序或劑量。最重要的是：

• 所有方案啟動與更改，必須由化療專業醫護團隊操作。
• 化療期間發現不良反應，應第一時間停止用藥，并向主治醫生反饋，切勿自行應對。

掌握安全用藥原則，對治療效果的提升非常關鍵。如有用藥疑問或發現用藥異常，咨詢專業醫師是保護自身安全的必要方式。