01 劑型與服用方法——不可簡單對待 ??

晚期直腸腺癌用藥以口服化療藥（例如卡培他濱、替吉奧(S-1)）和靜脈注射化療藥（如奧沙利鉑、伊立替康）最為常見，部分病人還會用到分子靶向藥（如貝伐珠單抗、阿柏西普等）。

1. 口服化療藥：應整片吞服，不可掰開、嚼碎。大多數需要在飯后30分鐘內服用。
   正確做法：配適量溫水送服，避免茶水、牛奶混用，這能減少不必要的不良反應。
2. 靜脈化療藥：奧沙利鉑、伊立替康等藥物需由專業人員靜脈輸注，絕不自己操作。
   正確做法：留意輸液過程中的局部反應和全身不適，一旦出現異常及時反饋醫護。
3. 靶向藥（如貝伐珠單抗）：大多為靜脈滴注，有明確的給藥間隔和速度，嚴禁自行更改方案。

02 服藥時間與用法用量講究多 ?

• 卡培他濱：常規為每日2次，間隔約12小時，推薦在餐后30分鐘內服用以減小刺激。
• 替吉奧 (S-1)：每日2次，早晚各一次，也建議與餐后時間錯開服用。
• 奧沙利鉑：靜脈滴注周期(如每2周一次)由醫生制定，不得隨意調整。
• 貝伐珠單抗：首次用藥需慢速滴注，隨后可酌情加快，但經醫護人員判斷。

臨床經驗： 有位患者長期口服卡培他濱，因漏服多次出現手足皮膚反應，后嚴格按時服藥并做好記錄后，其相關癥狀大幅緩解。

03 藥物相互作用不可忽視 ??

晚期直腸腺癌治療常需多藥聯用，不同藥物之間、與日常藥品或常見補劑之間可能互相影響療效或增加不良反應風險。

1. 抗凝藥與化療藥：卡培他濱與華法林(Rivaroxaban等)同用時易致出血風險升高。
   正確做法：化療期間嚴禁自購活血藥或抗凝藥，應定期檢測凝血指標。
2. 抗癲癇藥與奧沙利鉑：苯妥英鈉與奧沙利鉑合用時血中濃度可能降低。
   正確做法：用藥前詳細告知醫生所有在用藥品。
3. 補充劑/維生素：部分維生素和草藥(如人參、銀杏)會影響藥物代謝酶，改變藥效。
   建議：未經醫生許可，不隨意濫用維生素補劑。

04 常見不良反應及處理策略 ??

• 手足綜合征：卡培他濱、替吉奧常引起手足皮膚紅腫、脫皮，有刺痛感。
  建議：堅持保濕，穿寬松棉襪，避免高溫熱水，癥狀明顯及時聯系醫生。
• 神經毒性：奧沙利鉑易致手指、口周麻木，遇冷加重。
  正確做法：輸注期間用溫水洗手，少接觸冰品，堅持隨訪神經反應。
• 高血壓與蛋白尿：貝伐珠單抗等血管生成抑制劑常引起血壓升高、蛋白尿。
  建議：定期監測血壓、尿蛋白，異常時立即通報醫護。
• 消化道反應：所有化療藥、靶向藥皆可致惡心、腹瀉。出現頻繁腹瀉須補足水分和電解質。

05 特殊人群用藥調整有講究 ?????

• 高齡患者：化療及靶向藥往往需降低起始劑量，從小劑量遞增。
  建議：密切監測肝腎功能及不良反應。
• 肝腎功能異常：部分藥物(如替吉奧、阿柏西普)需調整劑量，奧沙利鉑使用時腎功能下降者增風險，禁忌嚴重腎損傷者使用。
• 孕婦、哺乳期：全部化療及靶向藥均禁用。
• 兒童：這些藥物一般無安全性和有效性研究資料，嚴格禁止擅自使用。

06 儲存條件與藥品安全 ??

• 一般口服藥：大多置于干燥、避光、常溫（15-25℃）環境，不要放進冰箱除非說明書特別指示。
• 注射用藥：開瓶后僅限單次使用，剩余藥液須丟棄。
• 靶向藥：不少為冷鏈運輸產品，收到后需按指示低溫儲存，防止變質。
• 過期藥：切勿繼續服用，可咨詢藥店或醫療機構專業回收。

07 藥物用藥過程的常見問題解答 ?

• 漏服一頓化療藥怎么辦？
  正確做法：第一時間想起后補吃，但如果快到下一次，直接跳過；一律不允許雙倍劑量！如有疑問立刻咨詢醫生。
• 化療期間遇流感或發熱能正常用藥嗎？
  有發熱、感染體征要立刻停藥，告知臨床醫生后再作決定。
• 家里同時在用降壓藥或胃藥，能和化療藥聯用嗎？
  不能自行調整降壓藥量，務必申報全部在用藥物，藥師會評估相互作用風險。
• 化療導致惡心，止吐藥用法？
  一般需提前或隨化療同步使用止吐藥，遵醫囑服用，不自主加量。
• 能否用保健品（如維生素C）調理身體？
  化療或靶向藥期間只應遵醫囑補充營養劑，盲目補藥可能干擾治療。