肺癌常用藥品實用用藥指南 ??
- 2025-08-16 15:46:00223次閱讀
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肺癌常用藥品實用用藥指南 ??
01 使用藥品的正確時間與方法 ??
說起來，肺癌相關治療藥品種類不少，包括化療藥、靶向藥、免疫制劑及輔助用藥等。不管是哪類藥品，服用或注射的時間和方式都是保證療效和減少副作用的關鍵。
正確做法：
正確做法：
- 注射用藥（例如利多卡因注射液用于局部麻醉）必須由專業醫務人員操作，嚴格按流程注射。自行注射存在極大風險。
- 口服藥（如部分靶向藥物）需要根據藥品說明書確定服藥時間。有些藥需要空腹服用，有些則建議餐后避免胃部不適。
- 霧化吸入療法（如部分輔助藥物），通常每天2次，保持劑量準確，不擅自增加或減少。
- 服藥時用200 ml以上溫水送服，勿用果汁、奶茶等，以防影響吸收。
02 劑型區分與使用技巧 ??
不同藥品劑型，使用上差異明顯。肺癌相關藥品常見劑型有注射劑、片劑、霧化吸入溶液等。
正確做法：
正確做法：
- 注射劑（如氯化鈉注射液配用化療藥/局部麻醉藥）：只用于靜脈或局部注射。瓶裝藥品用前須檢查內容物澄清、無沉淀。
- 霧化吸入液用吸入裝置配合氧氣，每次劑量嚴格控制，吸入過程保持正常呼吸，避免用力吸入。
- 片劑與膠囊劑：絕不可隨意掰斷、研碎、嚼服，有腸溶衣的不要破壞包衣。
- 使用霧化時，有條件的建議佩戴口罩型吸入器，避免藥霧泄露。
03 藥物相互作用與用藥禁忌 ??
肺癌治療常需多藥聯合，藥物間的相互作用需特別警惕，部分藥物組合可能帶來嚴重副作用。
需要注意：
需要注意：
- 化療藥（如順鉑等）與某些心臟藥、抗凝藥或特殊抗生素合用時，可能加劇腎臟、心臟負擔。
- 靶向類藥物（如吉非替尼、厄洛替尼等）與某些降壓藥、質子泵抑制劑及酸性環境改變藥品同時服用，易降低療效。
- 免疫制劑（如帕博利珠單抗）合用糖皮質激素可能影響免疫反應。
- 局部作用藥物如利多卡因，不可與抗心律失常藥（如胺碘酮）同時大劑量應用。
- 利多卡因注射液禁用于已知對該品成分過敏者。
- 重度肝腎功能損害者慎用靶向藥及化療藥（需在醫生指導下調整劑量）。
04 特殊人群與劑量調整 ???????????
不同年齡與生理狀態人群，對肺癌用藥的耐受和劑量有明確差異。
正確做法：
正確做法：
- 老年人：部分藥物（如某些化療藥、靶向藥）起始劑量需下調，定期監測肝腎功能。
- 兒童患者：絕大部分肺癌專用藥尚未獲得兒童適應證，切勿自行使用。
- 孕產婦：化療及絕大部分靶向藥物存在胎兒致畸、高風險，必須嚴格在醫生監護下應用。
- 肝、腎功能障礙患者：用藥需評估相關藥物的清除能力，部分藥品應延長間隔或減量。
05 常見不良反應與處理方法 ??
無論是化療藥、靶向藥還是免疫抑制制劑，都有各自典型的不良反應，掌握早期識別和應對措施至關重要。
典型不良反應：
典型不良反應：
- 化療藥：常見惡心、嘔吐、脫發、白細胞減少。極少出現腎、肝損害。
- 靶向藥：如吉非替尼等易出現皮疹、腹瀉、輕度肝功能異常。
- 免疫治療藥物：存在乏力、皮膚瘙癢、甲狀腺功能波動等。
- 麻醉或局部藥物（如利多卡因）：極個別可能出現局部刺激或心律異常。
- 出現持續不適時，暫停用藥，第一時間聯系醫生。
- 不良反應輕微時，可用食物調整或短暫休息，但不可自行更改藥量。
- 一項回顧性研究顯示，應用伊匹單抗的患者中，高達30%的皮膚反應通過用藥方案調整得以緩解（Robert et al., 2015）。
- 說明書提示，吉非替尼腹瀉發生率可達50%，絕大部分為輕中度。
06 儲存條件與有效期 ?
保持藥品在適宜環境下儲存，是保證藥效和安全性的前提。
儲存方法：
儲存方法：
- 大部分注射劑須密封避光存放于2-8℃冰箱內，開瓶后24小時未用完應丟棄。
- 口服固體制劑（片劑、膠囊）防潮，遠離熱源，常溫保存（一般不超過25℃，避免日曬）。
- 霧化液體須保持瓶身密閉，防止變質。如有渾濁、沉淀即停止使用。
- 所有藥品應防止兒童接觸。
- 避免使用過期藥品，已過期制劑須規范丟棄（不隨生活垃圾丟棄）
07 漏服或過量用藥時怎么辦？ ??
忙碌中偶爾忘記服藥或不小心多服一劑，如何處理很關鍵。
堅定原則：
堅定原則：
- 發現漏服，盡快補服（靶向藥等），如果接近下次用藥時間則跳過，不可短時內兩次劑量疊加。
- 化療注射類藥品嚴禁自行補用，需遵主治醫生安排。
- 如疑似過量，務必立即停止用藥，攜藥品到醫院求助。
- 不能以“怕副作用”為理由單方面減量或停藥，否則影響療效。
08 典型用藥案例解析 ??
下面分享幾個真實用藥小例子，幫助更好掌握細節：
- 有位55歲男性用利多卡因注射液進行局部麻醉時，專業操作避免了刺激性不良反應。
- 一例接受霧化吸入氧氣療法的患者，堅持BID用法，療效穩定。
- 個別患者擅自改用抗生素或調整抗癌藥量，結果不良反應增多，療程延長。
總結與安全提醒 ??
肺癌治療藥品類型多樣，每一種劑型和使用方式都有不能忽視的細節。最常見的風險，其實就藏在用藥方法、聯合搭配以及儲存保管的每個細節里。牢記：用藥前務必看說明書，重要細節主動咨詢醫生或藥師，不擅自增減藥量、不自行調整用藥順序，這才是安全合理用藥的根本。
特別提醒： 合理用藥、安全用藥，是保障治療效果和自身健康的關鍵。如果疑有用藥相關問題，應第一時間聯絡專業醫生或臨床藥師。
特別提醒： 合理用藥、安全用藥，是保障治療效果和自身健康的關鍵。如果疑有用藥相關問題，應第一時間聯絡專業醫生或臨床藥師。
引用文獻 References
- Robert, C., Ribas, A., Wolchok, J. D., et al. (2015). Anti-programmed-death-receptor-1 treatment with pembrolizumab in ipilimumab-refractory advanced melanoma: a randomized dose-comparison cohort of a phase 1 trial. The Lancet, 384(9948), 1109–1117.
- Herbst, R. S., Morgensztern, D., & Boshoff, C. (2018). The biology and management of non-small cell lung cancer. Nature, 553(7689), 446–454.
- Fukuoka, M., Wu, Y. L., Thongprasert, S., et al. (2011). Biomarker analyses and final overall survival results from a phase III, randomized, open-label, first-line study of gefitinib versus carboplatin/paclitaxel in clinically selected patients with advanced non–small-cell lung cancer in Asia. Journal of Clinical Oncology, 29(21), 2866-2874.
- Maemondo, M., Inoue, A., Kobayashi, K., et al. (2010). Gefitinib or chemotherapy for non–small-cell lung cancer with mutated EGFR. New England Journal of Medicine, 362(25), 2380-2388.
- FDA. (2022). Gefitinib Prescribing Information. U.S. Food and Drug Administration.
