手術后，常見的相關用藥主要分為幾大類：鎮痛藥、抗凝藥、祛痰藥、支氣管擴張劑、電解質與營養補充劑，以及部分輔助用藥。這些藥物各有明確作用機制，用法講究、注意事項較多。本文會詳細介紹九個必知細節，包括服用時間、劑型、用藥相互作用、副作用和特殊人群的安全性等。專注藥品本身的關鍵點，幫你把握安全用藥的實用知識。

常用藥品： 以對乙酰氨基酚、布洛芬、復方制劑、弱/強阿片類為主（如曲馬多、嗎啡）。
藥理機制： 鎮痛藥通過抑制中樞神經系統的疼痛信號傳遞實現緩解作用。阿片類藥物還可結合大腦特定受體，產生較強的鎮痛效果。
正確用法：

• 以對乙酰氨基酚為例，通常每次 500mg，每 4-6 小時 1 次，24 小時內不超過 4g。布洛芬常用 0.2g-0.4g/次。
• 阿片類酌情由專業醫師調整，嚴禁自行增減劑量。
• 需整片吞服，大量水送服，餐后服用可減少胃腸道刺激。

副作用及處理：

• 對乙酰氨基酚長期、高劑量可能損害肝臟。布洛芬等可引起胃痛、胃潰瘍，少數人會有惡心、頭痛。
• 阿片類有便秘、嗜睡、頭暈風險。強烈不適應及時聯系醫生。

注意： 孕婦、兒童、肝腎功能不全者需謹慎。不得與酒精同用。

常用藥品： 低分子肝素、依諾肝素、華法林、利伐沙班等。
藥理作用： 這類藥物通過干預凝血級聯反應過程，防止血液在靜脈內不正常地凝固。 正確用法：

• 低分子肝素（如依諾肝素）：皮下注射，劑量按體重或醫囑制定，需定期檢查出凝血功能。
• 華法林口服，初始劑量低并逐步調整。嚼服或空腹不推薦，應整片吞服。

相互作用： 華法林與多種藥物（部分抗生素、降糖藥、解熱鎮痛藥）有顯著相互作用，使用前務必報告正在服用的所有藥物。 副作用及處理：

• 出血風險為主要副作用。出現皮下淤斑、尿血、牙齦出血，要立即就醫。
• 長期用藥需要定期監測 INR（國際標準化比值）。

禁忌： 已知對肝素過敏、活動性嚴重出血者禁用。

常用藥品： 鹽酸溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸（祛痰），沙丁胺醇、異丙托溴銨（支氣管擴張劑）。
藥理作用： 祛痰藥通過稀釋粘液、促進纖毛運動使痰液更易排出。擴張劑則直接作用于氣道平滑肌，改善氣道通暢。 正確用法：

• 祛痰粉、片、口服液通常飯前/飯后均可，分次服用，遵醫囑。
• 霧化吸入藥需使用專用設備，吸入時間約 10-15 分鐘，吸入后建議漱口。

副作用： 祛痰藥常見惡心、稀便；擴張劑偶有心悸、手顫。 禁忌： 對成分過敏者不能用。嚴重肝腎功能障礙需評估用藥風險。 正確做法： 出現明顯不良反應，須及時聯系醫生調整方案。

聯合用藥管理：
肺葉節段切除術后常需多藥合用，不同藥物間存在相互作用風險。

• 同服祛痰藥和鎮痛藥時不必刻意錯開，但應留意肝腎代謝負擔。
• 抗凝藥與鎮痛藥若合用，優先規避非甾體抗炎鎮痛藥（如布洛芬），以免疊加出血風險。
• 抗凝藥與多種抗生素、抗腫瘤藥聯用需遵守醫囑，絕不可自行加減藥量。

正確做法： 配伍復雜藥物需記錄下所有藥品清單，每次用藥前都要仔細核查。 特別提醒： 出現異常癥狀（如不明皮疹、呼吸不暢、消化道異常出血）請立即停藥并尋求醫療幫助。

常見藥品： 各類電解質補充劑（如氯化鈉、氯化鉀口服或靜脈注射）、葡萄糖、復合維生素等。
用法用量：

• 口服補劑：遵醫囑定時服用，不得隨意自行調整。
• 靜脈制劑：需醫療專業人員操作，家庭不能自行注射。

注意事項：

• 電解質異?？梢鹦穆蓡栴}。補鉀制劑禁止嚼碎、舌下含服，需足量水送服，防止胃腸道刺激。
• 高鉀、高鈉、高鈣患者避免補充相關電解質。

副作用： 補鉀過量會有四肢麻木、心慌等，立即停藥并就醫。 儲存方法： 儲存于陰涼、避光、干燥處。靜脈制劑保存在專業藥柜。

漏服處理：

• 大多數藥物若漏服，想起后立刻補服。若臨近下次服藥時間，則跳過漏服，按原計劃繼續。
• 嚴禁為“補賬”而一次性加倍用藥。

過量風險：

• 若誤服過量，可能出現惡心、嘔吐、頭暈、意識模糊等情況，需立即就醫。
• 抗凝藥誤用可導致嚴重出血，需第一時間尋求專業處理。

正確做法： 牢記每種藥品名稱與用法，按藥盒標簽及醫生指示服用；配藥提醒、用藥記錄本等輔助手段能有效減少漏服發生。

部分患者如兒童、孕婦、哺乳期女性、肝腎功障礙及老年人，需根據個人的身體狀況再調整用藥方案。

• 兒童/青少年： 鎮痛藥及抗凝藥嚴格遵循體重和年齡分級用藥
• 孕婦： 多數抗凝藥、阿片類鎮痛藥禁用或需風險評估
• 老年患者： 代謝減慢，“低劑量起始”更安全，嚴防藥物蓄積中毒
• 肝腎功能受損： 減量或更換代謝負擔低的藥物種類

禁忌一覽：

• 有藥物嚴重過敏史
• 出血性疾病和活動性大出血狀況下抗凝藥禁用

正確做法： 要如實告知醫生以往藥品過敏、家族特殊病史，任何特殊生理情況都要提前說明。

儲存環境要求：

• 大部分片劑、膠囊應放在室溫下、干燥處存放，避光避潮。
• 部分需要冷藏（如重組蛋白、部分特殊液體制劑），應嚴格在 2-8°C 保存。
• 開封后藥物（含液體、霧化吸入瓶）最多使用 2-4 周，具體請參考藥品說明書。

過期或失效的藥品：
不得自行隨意處理，應丟棄在指定的藥物回收點、醫療廢棄箱。
特別提醒： 切勿將成人藥品與兒童藥品混放；保持標簽完整，勿將藥品轉移至其他容器，避免誤用。

胸腔鏡肺葉節段切除術后所需藥物種類多、細節復雜，不同藥品的服用技巧、合用禁忌、安全監測都直接關系到康復質量。
當前常用藥品均有明確的規范應用指南，很大程度上保障了術后安全。服藥過程中切忌自行更改劑量、隨意停藥換藥。
最關鍵的兩點： 按醫囑定時規范用藥；遇到不良反應或疑問，主動尋求專業醫生或藥師協助。
科學用藥、重視細節就是守護身體的第一步。

• Alexander, J. A., & Pfister, D. (2017). Analgesic and opioid use after thoracic surgery: strategies for safety and efficacy. Annals of Thoracic Surgery, 104(5), 1526-1535.
• Mauer, M., et al. (2019). Management of anticoagulation in patients undergoing lung resection. Journal of Thoracic Disease, 11(12), 5507-5517.
• Kumar, P., & Casarella, W. (2018). Mucolytics and bronchodilators in postoperative lung care: clinical protocols and safety. Respiratory Medicine, 143, 54-60.
• Fischman, S. H. (2021). Safe use of electrolyte and nutritional supplements in surgical patients. Current Surgical Reports, 9(2), 77-85.
• Stollings, J. L. et al. (2020). Pharmacologic considerations in the elderly and patients with organ dysfunction. Journal of Critical Care, 56, 145-155.